Paksusuoli (latinalainen paksusuoli) on paksusuolen pisin osa. Sen asianmukainen toiminta vaikuttaa koko kehoomme. On syytä selvittää, kuinka monta toimintoa se suorittaa, mikä on ruoansulatuskanavan tämän osan merkitys terveydellemme ja mitkä ovat paksusuolen yleisimmät sairaudet.
Sisällysluettelo
- Paksusuoli - anatominen rakenne
- Paksusuoli - innervaatio
- Paksusuoli - paksusuolen mikroskooppinen rakenne
- Paksusuoli - supistuminen
- Paksusuoli - toiminnot
- Paksusuolen taudit: Tutkimus
- Paksusuoli - sairaudet
Kaksoispiste (lat. kaksoispiste) on paksusuolen pisin osa. Paksusuoli on jaettu: nouseva, poikittainen, laskeva, sigmoidi. Ohitettuaan ileocecal-venttiilin läpi ohutsuolen sisältö saavuttaa umpisuolen - paksusuolen ensimmäisen, pienen osan ja sitten paksusuolen, sitten ruokajäämät menevät peräsuoleen, peräaukon kanavaan ja poistetaan kehosta. Sisällön kuljettaminen paksusuolen läpi kestää noin 8 tuntia.
Paksusuoli on ruoansulatuskanavan viimeinen osa, se on ensisijaisesti vastuussa veden imeytymisestä, sen imukyky on jopa 4,5 litraa vettä päivässä.
On mielenkiintoista, että tarvittaessa koko paksusuoli voidaan poistaa ilman vakavia terveyshaittoja, se on laaja toimenpide, mutta se on usein ainoa vaihtoehto esimerkiksi vakavaa haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville potilaille.
Kun tämä tapahtuu, ohutsuolen viimeinen osa muuttuu ja ottaa paksusuolen rakenteen ja toiminnan, prosessi tietenkin kestää useita viikkoja.
Diagnostiset ja terapeuttiset valmiudet monien paksusuolitautien alalla ovat erittäin suuria, valitettavasti vaarallisin sairaus - paksusuolen syöpä, aiheuttaa edelleen monia kuolemia, pääasiassa myöhäisen diagnoosin vuoksi.
Kuule mitä kaksoispiste tekee. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Lue myös: Vähärasvainen ruokavalio tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Mikä on matalan kalvon ruokavalio ... Kolostomia. Milloin on välttämätöntä saada keinotekoinen peräaukko? Kolonoskopia - tutkimuksen jälkeen. Mitä odottaa kolonoskopiasta?Paksusuoli - anatominen rakenne
Paksusuoli on noin 1,5 metriä pitkä ja on paksusuolen pisin osa. Paksusuolen alku on vatsan oikeassa alakulmassa, nivusien yläpuolella, sitten se nousee oikealle hypochondriumille, tämä segmentti on nouseva paksusuoli.
Hieman maksan alapuolella se taipuu (tämä paikka on maksan taipuminen) ja kulkee kylkiluiden alapuolella, tämä segmentti on poikittainen paksusuoli.
Lisäksi vasemmassa subcostal-alueella kaksoispiste muuttaa taas suuntaa muodostaen pernan taipumisen ja laskeutuu alas vasempaan lonkkafossaan, tämä segmentti on laskeva paksusuoli.
Sitten siitä tulee mutkikas, kun se laskeutuu lantion onteloon, missä se kulkee peräsuoleen kolmannen ristinikaman tasolla.
Joten kaksoispiste kulkee koko vatsaontelon ympärillä ja ympäröi ohutsuolea. Paksusuolen yksittäisiä osia kutsuttiin kerran peräkkäin:
- nouseva
- poikkipalkki
- jälkeläinen
- sigmoidi
Tämä terminologia on hitaasti loppumassa käytöstä, mutta voit silti löytää sen melko usein.
Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää, että poikittainen ja sigmoidinen paksusuoli ovat vatsakalvonsisäisesti ja että niiden suolisto on - kalvorakenne, johon suolet ripustuvat ja jossa suonet ja hermot kulkevat.
Loput paksusuolen osat ovat ns. Retroperitoneaalisessa tilassa, ts. Suoraan vatsan takaseinän lihaksissa.
Ulkoisessa rakenteessa paksusuolella on useita ominaisuuksia:
- suurempi verkko - se on rasva- ja sidekudoksesta tehty rakenne, joka on kiinnitetty paksusuolen nauhoihin. Verkko peittää suoliston edestä siten, että sen asemaa verrataan joskus verhoon. Tämän rakenteen toiminta on epävarma, uskotaan, että sen tarkoituksena on ympäröivät ja rajata mahdolliset tulehdusprosessit vatsaontelossa
- paksusuoli on leveämpi kuin ohutsuoli, ja sen halkaisija on suurin alussa ja sitten vähitellen pienenemässä
- paksusuolen nauhat - nämä ovat sileiden lihasten klustereita, jotka kulkevat paksusuolessa
- kolhuja paksusuolessa
- verkkoliitteet - toisin sanoen rasvakudokset, jotka sijaitsevat suolen ulkoseinää pitkin
Paksusuoli - vaskularisaatio
Kaksoispisteeseen tulevat verisuonet tulevat ylemmästä mesenteriaalisesta valtimosta ja alemmasta mesenteric-valtimosta, niiden oksat muodostavat lukuisia yhteyksiä, pääasiassa paksusuolen suuntaisesti kulkevan ns. Marginaalisen valtimon kautta, eikä molempien valtimoiden vaskularisaatio ole tiukka.
Uskotaan, että nouseva ja 2/3 poikittaisesta paksusuolesta ovat pääasiassa ylemmän mesenteriaalisen valtimon oksat: ileo-kaksoispiste, etu- ja takasuolen valtimo, oikea ja keskimmäinen paksusuoli. 1/3 poikittaisesta, laskevasta ja sigmoidisesta paksusuolesta on vaskularisoitunut pääasiassa alemman mesenteriaalisen valtimon oksilla: vasemmassa paksusuolessa ja sigmoidisissa valtimoissa.
Laskimon ulosvirtaus tapahtuu alempien ja ylempien mesenteristen suonien läpi, jotka muodostavat portaalin laskimon. Imusolmukkeen virtaus paksusuolesta kulkee paksusuolen, ylemmän ja alemman mesenterisen solmun läpi.
Paksusuoli - innervaatio
Paksusuolessa on autonomisia hermoja ja oma niin kutsuttu suolistojärjestelmä. Mitä tulee autonomiseen innervaatioon, paksusuolen toimittaa aistinvaraiset ja motoriset kuidut.
Sympaattinen hermosto on sakraali- ja lantion sisäelinten hermot, jotka kulkevat viskeraalisen ja interdochorial plexuksen läpi, tämän järjestelmän stimulaatio hidastaa peristaltiaa.
Parasympaattinen puolestaan kaksoispiste tuottaa vagus-hermon ja selkäytimestä lähtevät visceral-lantion hermot, niiden innervaation raja kulkee edelleen poikittaisessa paksusuolessa. Parasympaattinen järjestelmä pahentaa suoliston supistuksia, ja ne molemmat vaikuttavat suolistoon.
Lue myös: Autonominen järjestelmä: sympaattinen ja parasympaattinen
Paksusuoli - paksusuolen mikroskooppinen rakenne
Koko ruoansulatuskanavan seinä, paksusuoli mukaan lukien, koostuu neljästä kerroksesta:
- Limakalvo on sisin, peitetty yksikerroksisella sylinterimäisellä epiteelillä (enterosyytit) ja pikarisoluilla. Limakalvolla, toisin kuin ohutsuolessa, ei ole villiä, mutta se muodostaa ns. Kryptoja. Niiden rakenteessa on erityisen paljon pikarisoluja, joiden tehtävänä on tuottaa limaa
- submukoosa
- lihaskalvo, joka sisältää sileät lihakset, järjestetty kahteen kerrokseen - pitkittäiseen ja pyöreään. Lihaskuidut jakautuvat epäsäännöllisesti muodostaen edellä mainitut nauhat
- adventitia tai vatsakalvo - ohut ulompi kalvokerros, joka peittää paksusuolen
Paksusuolen seinä sisältää hermopisteitä: lihaskalvon ja submukoosan, jotka yhdessä muodostavat sisäelinten hermoston. Sen muodostavien neuronien lukumääräksi arvioidaan 100 miljoonaa. Suolen uskotaan sisältävän yhtä monta hermosolua kuin koko selkäydin.
Paksusuoli - supistuminen
Paksusuolen aktiivisuus on yksilöllinen piirre ja riippuu fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä, suolen sisällön liian nopea kulkeminen johtaa imeytymishäiriöön, liian hidas - mädäntyviin prosesseihin ja ummetukseen.
Edellä mainittu sisäelinten (suoliston) hermosto on vastuussa suoliston toiminnasta - se säätelee suoliston liikkeitä - peristaltiikkaa ja segmentaalisia supistuksia sekä sekä liman että suolistohormonien eritystä.
Peristalttinen aalto, joka saa ruoan liikkumaan, syntyy refleksinä - ruoan venyttämä suolen fragmentti stimuloi välittäjäaineiden vapautumista ja stimuloi suolen plexuksen soluja sileiden lihasten supistusten aktivoimiseksi.
Lisäksi koko ruoansulatuskanava sisältää Cajal-interstitiaalisoluja, jotka toimivat sydämentahdistimina - peristalttisen aallon stimulaattoreina, mikä niiden ansiosta ei katoa, vaikka ruoansulatuskanava ei olisi täynnä.
Segmentin supistukset ja massan supistukset ovat vähemmän tärkeitä paksusuolen toiminnalle. Ensimmäiset aiheuttavat ruoan sekoittumisen, kun taas jälkimmäiset lisääntyvät ruoan kulutuksen jälkeen ja muuttavat suoliston sisältöä suurina osina.
Suolen liikkeitä säätelevät refleksin ja hermoston lisäksi hormonaalisesti myös ruoansulatuskanavassa tuotetut tekijät: motiliini, VIP, aine P ja muut, mutta myös systeemiset hormonit, esim. Katekoliamiinit.
Oikea ravinto, mukaan lukien oikean määrän kuitua, on välttämätöntä suoliston peristalttisen toiminnan kannalta. Jos sitä on liian vähän, liikkeet ovat heikkoja ja limakalvot surkastuvat, mikä helpottaa ummetusta.
Tieteelliset raportit osoittavat myös kuidun positiivisen vaikutuksen paksusuolisyövän, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin ehkäisyssä, tämän toiminnan mekanismia ei tunneta.
Lue myös: RIKAS RUOKAVALIO ei vain ummetukseen. Mikä on runsaskuituinen ruokavalio?
Paksusuoli - toiminnot
Paksusuolella on useita tärkeitä tehtäviä:
- veden ja elektrolyyttien imeytyminen
- suoliston sisällön tiivistäminen
- ulosteiden muodostuminen
- liman tuotanto
- se on suoliston bakteerien elinympäristö
Ensimmäisen toiminnon mukauttaminen on sopiva enterosyyttien rakenne. Ne sisältävät lukuisia energiaa tuottavia mitokondrioita, mikä varmistaa, että elektrolyyttikuljettimet toimivat kunnolla pitoisuusgradienttia vastaan. Veden imeytyminen tapahtuu toissijaisesti tälle prosessille, koska se "seuraa" natriumioneja.
Tämä prosessi saa suoliston sisällön sakeutumaan ja muodostamaan jakkara, joka tapahtuu jatkuvasti, jopa jo muodostuneesta ulosteesta, mikä voi johtaa kiinteän ulosteen muodostumiseen ja ummetukseen, joten on tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä ja säännöllisesti suolistoa.
Tärkeää on, että epiteeli voidaan kuljettaa molempiin suuntiin. Terveydentilassa se poistaa joitain elektrolyyttejä, esim. Kaliumia tai bikarbonaatteja, minkä vuoksi ripulin ja tämän prosessin kiihdyttämisen yhteydessä voi esiintyä elektrolyyttipuutteita.
Kun myrkytetään osmoottisesti aktiivisilla bakteeritoksiinilla, vettä vapautuu suolen onteloon pitoisuusgradientin jälkeen, mikä aiheuttaa ripulia.
Liman tuotanto on yhtä tärkeää. Sen eritys suurina määrinä on vastuussa epiteelin kosteuttamisesta, suojaamisesta ja antaa jo keskittyneen suolen sisällön liikkua.
Suolibakteerit ovat hallitsevia Escherichia coli, Enterobacter aerogenes ja maitohappobakteereilla on useita tehtäviä: ne tuottavat B- ja K-vitamiineja, foolihappoa ja lyhytketjuisia rasvahappoja, jotka myös estävät mahdollisesti patogeenisten mikro-organismien kehittymisen. Lisäksi niiden aineenvaihdunta aiheuttaa fermentaatioprosessissa hajoamattomien ruokajäämien hajoamisen, joiden tuotteet pehmentävät ulosetta ja helpottavat limaa, kuten limaa.
Mielenkiintoista on, että suolistobakteerien transformaation tuotteet ovat vastuussa sekä jakkaran väristä että hajusta. Äskettäin tieteelliset raportit osoittavat suoliston mikro-organismien erittäin laajan vaikutuksen kehoon. Niiden uskotaan vaikuttavan muun muassa kolesterolitasoon, immuunijärjestelmän kehitykseen tai kasvuprosessiin.
Positiivisista ominaisuuksistaan huolimatta suolistobakteerit ovat vieraita organismeja, ja immuunijärjestelmä hallitsee niiden kehitystä, mutta vakavan heikkouden ja ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä ne voivat pahentaa tai kehittää sairauksia, kuten peritoniitti potilailla, joilla on edennyt maksakirroosi, anemia, rasvainen uloste tai äärimmäisissä tapauksissa sepsis.
Paksusuolen taudit: Tutkimus
Nykyisellä lääkkeellä on monia diagnostisia työkaluja. Paksusuolen sairauksissa suoritetaan sekä laboratorio-, toiminnalliset että kuvantamistestit epäillystä patologiasta riippuen.
Ensimmäiselle ryhmälle ei ole paksusuolikohtaisia markkereita, mutta seuraavat ovat usein hyödyllisiä:
- tulehdusmerkit
- verenkuva
- auto-vasta-aineet ns. ei-spesifisissä tulehdussairaudissa
- CEA paksusuolen syövässä
Toiminnalliset testit suoritetaan paksusuolen toiminnan arvioimiseksi, esim. Ummetuksen diagnosoinnissa arvioidaan suoliston kulkemisen aika.
Kuvankäsittelydiagnostiikassa voidaan suorittaa seuraavat:
- Vatsan röntgenkuva - epäiltyjen tukosten tai perforaatioiden yhteydessä
- ruoansulatuskanavan kontrastitutkimus - varjoaineen rektaalisen antamisen jälkeen otetaan sarja röntgenkuvia paksusuolen sisäosan ja limakalvon muotojen arvioimiseksi.Näitä testejä käytetään tulehdussairauksien ja syövän hoidossa
- tietokonetomografia - tämän tutkimuksen ansiosta näet paksusuolen ontelon, sen ympäristön ja naapurielimet. Tämän tutkimuksen käyttöaiheita ovat: kasvaimet, tulehdussairaudet, tukos, perforaatio, divertikuliitti
- magneettikuvaus - käytetään harvemmin paksusuolen sairauksissa, pääasiassa siitä syystä, että tomografia visualisoi paremmin suoliston vaurioita
- Vatsan ultraääni - valitettavasti paksusuolen sairauksien tapauksessa se ei tarjoa luotettavaa diagnoosia, koska on hyvin vaikeaa visualisoida koko sen kulku. Patologiat voidaan todistaa melko epäsuorilla oireilla, kuten imusolmukkeiden tai nestesäiliöiden suurenemisella
- Endoskooppi
Paksusuolen sijainti mahdollistaa sen sisäosan tarkan diagnoosin, mikä on erittäin tärkeää sekä sairauksien diagnosoinnissa ja seurannassa että seulontatesteissä.
Paksusuolen endoskopian alalla suoritetaan seuraavat:
- rektoskooppi (peräsuolen tutkimus)
- rectosigmoidoscopy (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimus)
- kolonoskopia, jonka ansiosta näet koko paksusuolen ja umpisuolen sisäpuolen
Tutkimusten saatavuuden, matalan komplikaatioiden riskin, terapeuttisten mahdollisuuksien ja korkean diagnostisen tarkkuuden vuoksi endoskooppiset tutkimukset ovat niin yleisiä.
Tällainen diagnoosi suoritetaan potilaan asianmukaisen valmistelun jälkeen - koko suolisto tai sen osa tyhjennetään oraalisilla aineilla ja peräruiskeilla.
Rectoscopy ja rectosigmoidoscopy suoritetaan peräaukon ja sigmoidisen paksusuolen sairauksissa, esimerkiksi peräaukon halkeamassa tai vieraiden kappaleiden läsnäollessa.
Laajimmat merkinnät koskevat kolonoskopiaa ja sisältävät:
- paksusuolen syövän seulonta
- epäily syövästä
- selittämätön anemia
- Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen diagnoosi ja seuranta
Kolonoskopiaa voidaan käyttää myös polyyppien tai verenvuodon terapeuttisena välineenä.
Paksusuoli - sairaudet
Paksusuolen sairauksien oireita voivat olla:
- vatsakipu
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- ummetus
Ärsyttävä suolen oireyhtymä - ilmenee epämukavuutena, vatsakivuna ja suolen rytmin muutoksena, oireenmukaisena ulostamisen jälkeen. Ärtyvän suolen oireyhtymä vaikuttaa myös ohutsuoleen, se on toistaiseksi yleinen sairaus, jonka syytä ei tunneta, epäillään tarttuvia ja psykologisia tekijöitä. Vaikka tauti voi olla hankala ja vaikea parantaa, sillä ei ole vakavia seurauksia.
Hirschprungin tauti on synnynnäinen vika, jossa suoliston hermopisteet eivät kehity, joten peristaltista aaltoa ei synny. Paksusuolen vaurioitumisajasta riippuen vastasyntyneet eivät luovuta mekoniumia lainkaan tai ulostaminen ja turvotus viivästyvät. Kuvantamistutkimukset osoittavat kärsivän osan kaventumista ja merkittävää suolen laajenemista ennen sitä.
Paksusuolen divertikulaalit koskevat useimmiten sigmoidista paksusuolta, ne ovat eräänlaisia "taskuja" - limakalvon pullistuma lihaskalvon (hankittu divertikula) tai koko suolen seinämän (synnynnäinen divertikula) läpi. Yleensä ne ovat oireettomia, mutta 20 prosentissa ne aiheuttavat kipua ja muuttavat suolen rytmiä. Komplikaatioiden (tulehdus, paise, fistelit) tapauksessa voi esiintyä tukoksia ja verenvuotoja.
Tulehduksellinen suolistosairaus - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Nämä ovat selittämättömän etiologian sairauksia, niiden aikana tulehdusprosessi vaikuttaa paksusuolen seinämään, mutta se voi vaikuttaa myös ruoansulatuskanavan muihin osiin, näiden sairauksien oireiden kirjo on hyvin laaja. Hoito perustuu tulehduksen ja joskus immunosuppression estämiseen, ja komplikaatioiden yhteydessä tarvitaan usein leikkausta.
Iskeeminen koliitti vaikuttaa useimmiten laskevaan paksusuoleen ja pernan taipumiseen, se on verenkierron häiriön aiheuttama sairaus, joka ilmenee kipuna ja verenvuotona.
Mikroskooppinen koliitti on histopatologinen diagnoosi, suoliston kuvassa ei ole muutoksia kuvantamistesteissä, laboratoriotesteissä ja endoskopiassa. Tämän taudin aiheuttamia vaivoja ovat: ripuli, kouristeleva vatsakipu, kaasut ja laihtuminen.
Paksusuolen polyypit - nämä ovat limakalvon ulkonemia suolen onteloon, niiden alkuperä on monipuolinen, diagnoosi on useimmiten vahingossa, tehty kolonoskopian aikana. Kaksoispisteessä yleisimmät polyypit:
- adenoomat - epämuodostuneiden epiteelisolujen kasvuna nämä ovat kasvaimia;
- nuorten polyypit - limakalvon yksittäiset, ei-syöpäiset ulkonemat, jotka ovat väärin sijoitettujen kudosten klusteri;
- tulehdukselliset polyypit - useimmiten paksusuolen tulehduksessa;
Lukuisten polyyppien tapauksessa geneettiset sairaudet ovat usein syy, kuten:
- familiaalinen polypoosi
- nuorten polypoosi
- Peutz-Jeghersin oireyhtymä
Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä syövistä Puolassa, ja kuolleisuus on erittäin korkea - se on toisella sijalla syöpäkuolemien syiden joukossa. Se sijaitsee useimmiten sigmoidisessa paksusuolessa aiheuttaen verenvuotoa, anemiaa ja muutoksia suolen liikkeissä. Paranemisen ennuste riippuu ensisijaisesti etenemisvaiheesta, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa seulontakolonoskopia 50 vuoden iän jälkeen, mikä mahdollistaa varhaisen diagnoosin.
Idiopaattisilla ummetuksilla ei ole erityistä syy-tekijää tai patologiaa, joka aiheuttaa ne. Syyt voivat olla ulostehäiriöt, ruoansulatuskanavan häiriöt, useimmat niistä eivät ole paksusuolen häiriöitä. Vain yksi alatyypeistä - paksusuolen inertia, jota esiintyy noin 25 prosentissa tapauksista, johtuu tämän elimen sopimattomasta toiminnasta - liian hidas kulku.
Ripuli voi johtua sekä ohutsuolen että paksusuolen sairauksista. Paksusuolen rooli tässä tapauksessa koostuu suoliston sisällön sisältämän veden riittämättömästä imeytymisestä tai sen vapautumisesta onteloon, jos siellä on osmoottisesti aktiivisia aineita, se voi johtua toksiinien läsnäolosta, maha-suolikanavan aikaisempien osien sairauksista tai paksusuolesta.
Ruoansulatuskanavan alaosan verenvuoto on sekä verenvuotoa että veren kanssa sekoitettua ulosetta, se on aina häiritsevä oire, mutta sen syyt voivat olla vaarattomia, kuten verenvuodot. Tämä tila on kuitenkin aina tarkistettava, koska muita verenvuotoa aiheuttavia paksusuolitauteja ovat esimerkiksi infektiot, tulehduksellinen suolistosairaus, polyypit ja kasvaimet.
Ruoansulatuskanavan tukos paksusuolessa johtuu useimmiten kasvaimesta, joka estää sigmoidisen paksusuolen läpikulun tai jumittumisen tyrässä. Tämän tilan oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä ulosteen kertyminen. Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.
