.jpg)
Graft versus host disease (GVHD) on vakavin komplikaatio hematopoieettisolujen siirrossa - useimmiten luuytimessä - joka hoitamattomana voi jopa johtaa kuolemaan. Mitkä ovat siirteen tai isännän taudin syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Transplantaatti isäntää vastaan (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) on sairaus tai pikemminkin kehon reaktio, joka tapahtuu henkilöllä, jolle on tehty hematopoieettisten solujen, esim. Luuytimen tai kantasolujen, allogeeninen (toiselta luovuttajalta) elinsiirto.
Siirron aikana vastaanottaja saa verta tuntemattomalta luovuttajalta yhdessä T-lymfosyyttien (valkosolujen) kanssa. Transplantaatti vastaan isäntäorganismi tapahtuu, kun T-solut tunnistavat vastaanottajan organismin vieraaksi ja alkavat hyökätä sitä tuhoamalla sen. Valitettavasti T-lymfosyyttien esiintyminen elinsiirrossa on välttämätöntä, koska se vähentää elinsiirtojen hylkimisriskiä, joten niitä ei voida poistaa taudin kehittymisen välttämiseksi.
Siirteen ja vastaanottajan välinen reaktio on yleisintä leukemiapotilailla, joille on tehty luuydinsiirto, ja elimiä, jotka tyypillisesti hyökkäävät T-soluja vastaan, ovat iho, suun limakalvo, ruoansulatuskanava, silmät ja keuhkot.
Hyvä tietää >> Luuydinsiirto. Kuinka tulla luuytimen luovuttajaksi?
Taudilla on kolme muotoa - lievä, kohtalainen ja vaikea, mikä johtaa vammaisuuteen. Akuutti siirteen vastaan isäntätauti, joka esiintyy noin 100 päivää elinsiirron jälkeen (aGVHD), ja kroonisen siirteen vastaan isännän tauti, joka esiintyy myöhemmin elinsiirron jälkeen (cGVHD), on myös tehty ero.
Graft versus Host Disease (GVHD) - syyt
Taudin syitä ei tunneta tarkalleen, mutta riskitekijöistä tiedetään paljon. Suurin näistä on ihmisen leukosyyttiantigeenin yhteensopimattomuus vastaanottajan ja luovuttajan välillä. Ei ole merkitystä myös vastaanottajan heikentynyt immuniteetti, jota aiemmin heikensi taustalla oleva sairaus, infektiot ja säteily tai kemoterapia).
Vastaanottajan ja luovuttajan ikä- ja sukupuolierot ovat myös riskitekijöitä (varsinkin kun luovuttaja on nainen ja vastaanottaja on mies).
Siirteen tai isännän taudin oireet
- ihomuutokset - ihottuma, tummat läiskät tai ihon tummuminen
- suuontelon vauriot - vaikeasti parantuvat eroosiot, haavaumat, limakalvon liikakasvu mekaanisesti ärtyneillä alueilla, heikentynyt syljeneritys, suuontelon infektiot ja taipumus karieksen
Taudin oireet ilmaantuvat yleensä kolmen ensimmäisen vuoden aikana elinsiirron jälkeen - yleensä 3–14 kuukautta elinsiirron jälkeen
- eroosiot, haavaumat sukuelinten alueella. Naisilla emätin voi jopa olla arpeutunut ja kaventunut
- tarttuva keuhkoputkentulehdus - hengenahdistus rasituksella, yskä, hengityksen vinkuminen
- fasciitis, nivelten jäykkyys
- kuivan silmän oireyhtymä
Nämä oireet ovat riittäviä GVHD: n diagnosoimiseksi (Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin työryhmän mukaan).
TARKISTA >> Solujen, kudosten tai elinten siirtymät. Transplantaation tyypit
Graft versus Host Disease (GVHD) -hoito
Lievän GVH-taudin oireita voidaan hoitaa paikallisesti. Sitten steroidivoiteita levitetään iholle, ja jos kyseessä on suun kalvo - huuhtelut ja steroidigeelit.
Kohtalaisen sairauden omaaville potilaille annetaan laskimoon kortikosteroideja (useimmiten prednisonia) luovuttajan T-solujen toiminnan estämiseksi.
Vakavassa muodossa tarvitaan immunosuppressiivista hoitoa. Tavanomaista yhdistelmähoitoa siklosporiinilla ja prednisonilla käytetään.
Suuret lääkeannokset voivat kuitenkin johtaa merkittävään immuniteetin vähenemiseen, mikä voi johtaa infektioihin ja infektioihin, joten antibakteerinen ja sienilääke on myös välttämätöntä.
Graft versus host disease (GVHD) - ennuste
Kymmenen vuoden eloonjääminen saavuttaa 80 prosenttia. potilailla, joilla on lievä muoto ja vain 5 prosenttia. joilla on vaikea GVHD-muoto.
Lue myös: Transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen tauti: syyt, oireet, hoidonsiirto: toivo toisen elämän saamiseksi Luuydinsiirto: miten etsiä etuyhteydettömiä luuytimen luovuttajia
