Sytomegalia on erityisen vaarallinen raskauden aikana

Raskaana olevien naisten sytomegalia ei usein anna mitään ilmeisiä oireita, mutta se on erityisen vaarallinen tänä aikana, koska se voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja jopa johtaa sikiön kuolemaan. Siksi on tärkeää tietää, mitä seurauksia sytomegaloviruksen (CMV) infektioon voi liittyä raskaana olevilla naisilla.

Sytomegalia ei ole uhka tulevalle äidille. Infektio on oireeton 90 prosentissa. raskaana oleville naisille eikä sitä yleensä havaita. Se on kuitenkin valtava uhka sikiölle. Sytomegalovirus on tärkein syy ei-geneettiseen kuulon heikkenemiseen ja tärkeä tekijä keskushermoston vaurioissa, mikä johtaa lasten psykomotorisiin kehityshäiriöihin ja henkiseen hidastumiseen.

Sisällysluettelo

1. Sytomegalia - infektiolähteet
2. Sytomegalia raskauden aikana - oireet
3. Sytomegalia raskauden aikana - vaaralliset seuraukset
4. Sytomegalia raskauden aikana - diagnoosi
5. Sytomegalia raskauden aikana - miten sitä hoidetaan?

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Sytomegalia - infektiolähteet

Sikiön infektio sytomegaloviruksella tapahtuu:

• istukan kautta - viruksen leviämisen riski istukan kautta lisääntyy raskauden ajan, ja kliiniset seuraukset sikiölle ovat vakavimpia infektioilla raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
• synnytyksen aikana.

CMV-infektion riskiä lisääviä tekijöitä ovat spesifisten IgG-vasta-aineiden puute raskauden aikana, äidin alle 20-vuotiaat ja usein esiintyvät kontaktit pienten lasten kanssa raskauden aikana1. Lisäksi uskotaan myös, että raskaus voi lisätä raskaana olevien naisten herkkyyttä virusinfektioille ja tähän mennessä inaktiivisten muotojen aktivoitumiseen.

Sytomegalia on yleisin synnynnäinen virusinfektio. Arvioidaan, että se koskee 0,5-2%. vastasyntyneet.

Sytomegalia raskauden aikana - oireet

85-90 prosentissa vastasyntyneillä infektio on oireeton. Vain 5-10 prosenttia. näistä havaitaan perinnöllisen sytomegalian1,2 oireita, kuten:

• hypotrofia (painonlasku suhteessa raskauden ikään);
• mikrokefalia;
• maksan ja pernan suureneminen (hepatosplenomegalia) ja hepatiitti;
• kallonsisäiset kalkkeumat (1% lapsista);
• vesipää;
• keltaisuus;
• hemorragisen diateesin oireet petekioilla ja verisillä juovilla.

Lievä henkinen hidastuminen mainitaan myös yleisimpien oireiden joukossa.

Neurologinen tutkimus osoittaa myös:

• häiriöt lihasäänen jakautumisessa (lisääntynyt lihasten sävy, hypotonia)
• kohtaukset

Laboratoriotestipoikkeamat sisältävät:

• anemia,
• neutropenia,
• trombosytopenia.

Oftalmologisessa tutkimuksessa todetaan:

• koroidiitti tai näköhermon atrofia;
• kaihi ja pienet silmät (suhteellisen harvoin)

Audiologinen tutkimus (ABR) osoittaa neurosensorisen kuulonaleneman. Sytomegaloviruksen kuulonalenema esiintyy 35-60 prosenttia. lapset, joilla on oireenmukainen infektio; se voi näkyä heti syntymän jälkeen tai myöhemmin.

On korostettava, että spesifisten IgG-vasta-aineiden esiintyminen ennen raskautta tai raskauden alussa ei sulje pois sikiön infektiota, kun taas sikiön infektio ei aina johda oireenmukaiseen sairauteen ja sen myöhäisiin seurauksiin.

Sytomegalia raskauden aikana - vaaralliset seuraukset

Raskaana olevilla naisilla sytomegalia on oireeton, minkä vuoksi sitä on niin vaikea diagnosoida. Valitettavasti infektio tällä hetkellä voi olla vaarallista jälkeläisille. Seuraukset riippuvat siitä, milloin infektio tapahtui raskauden aikana.

Jos infektio tapahtui ensimmäisen kolmanneksen aikana, on erittäin suuri riski:

• keskenmenot;
• kehittää vakava syntymävika hermostossa.

Toisen tai kolmannen kolmanneksen infektio voi liittyä:

• aivovaurio (ilmenee kehityshäiriöinä, epilepsiana);
• ennenaikainen syntymä.

CMV-tartunnan saaneiden äitien lapsilla raskauden aikana on yleensä terveysongelmia syntymästä lähtien. Heille diagnosoidaan synnynnäinen sytomegaloviruksen oireyhtymä, jonka oireita ovat:

• pernan ja maksan laajentuminen;
• keltaisuus;
• ihonalaiset aivohalvaukset;
• keuhkokuume.

Joskus sytomegalovirus pysyy aluksi lepotilassa ja ilmenee jopa useiden vuosien viiveellä, mikä johtaa esim.

• täydellinen kuulonalenema;
• näön hämärtyminen;
• kehitysvammaisuus.

Sytomegalia raskauden aikana - diagnoosi

Puolassa ei tällä hetkellä ole rutiininomaista raskaana olevien naisten diagnoosia sytomegalovirustartunnasta1, mutta synnytyslääkärit suosittelevat yhä useammin erityisiä serologisia testejä.

On myös mahdotonta suojautua kaikkialla läsnä olevalta virukselta. Jotkut lääkärit suosittelevat tämän ehdon testaamista naisille, jotka aikovat tulla raskaaksi. Nämä eivät kuitenkaan ole vakiotestejä. Testit tehdään verellä ja virtsalla. Sytomegaliaa vastaan ​​IgG- ja IgM-vasta-aineiden veritaso arvioidaan - ns serologia. IgM-vasta-aineiden läsnäolo ja IgG-vasta-aineiden merkittävä lisääntyminen osoittavat primaarisen infektion olemassaolon1. Jos näitä löytyy verestä useita kuukausia ennen raskautta, naisella on ollut sytomegalovirus, ja hänen ruumiinsa vasta-aineet suojaavat häntä tuoreelta infektiolta. On lohduttavaa, että yli 80 prosenttia. hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on IgG2-vasta-aineita, mikä osoittaa, että nämä naiset ovat joutuneet kosketuksiin sytomegaloviruksen kanssa aikaisemmin eivätkä kärsi ensisijaisesta infektiosta raskauden aikana.

Suositeltava artikkeli:

Sytomegalia raskauden aikana - miten sitä hoidetaan?

Kun aktiivinen CMV-infektio diagnosoidaan tulevalla äidillä, ei ole yleisesti hyväksyttyä hoitoa infektion vertikaalisen leviämisen estämiseksi tai oireenmukaisen sikiön hoitamiseksi. Äidin vastasyntynyt, jolla epäillään sytomegalovirusinfektiota syntymän aikana, tulisi ohjata erikoiskeskukseen diagnoosia, mahdollista hoitoa ja erikoishoitoa varten.

Kirjallisuus:

1. Bacz A., sytomegalovirustartunta raskauden aikana, käytännön lääketiede.

2. Duszczyk E., Cytomegalia, käytännön lääketiede.

Suositeltava artikkeli: