Valproaatin käyttöön raskauden aikana liittyvien synnynnäisten epämuodostumien (huuliläpien, kitalaen tai hermoputken vaurioiden, kuten spina bifida) lisäksi uusi tutkimus vahvistaa, että lapsilla, joiden äidit saivat tätä hoitoa raskauden aikana, on matalampi henkinen osamäärä kuin heidän ikäisensä.
Kimford Meador ja hänen kollegansa Emory-yliopistossa (Yhdysvalloissa) varoittivat jo vuonna 2009 kognitiivisista ongelmista, joita tälle epilepsialääkkeelle altistuvat lapset saattavat kärsiä kohdussa. Jos silloin he analysoivat lapsia, kun he olivat kolmevuotiaita, nyt he ovat juuri julkaissut The Lancet Neurology -lehdessä näiden samojen 224 lapsen seurannan kuuden vuoden ikäisenä.
Kuten he selittävät artikkelissaan, älyllinen osamäärä (IQ) tässä iässä edustaa paremmin kognitiivista tasoa aikuisina; samoin kuin näiden lasten esitys koulussa. Ikäryhmän laajentamisen lisäksi he analysoivat myös muita asioita, kuten sanallisia taitoja tai muistia.
Mikään hoito ei ole huonompi
Kaikissa tapauksissa he havaitsivat negatiivisen vaikutuksen naisilla, jotka olivat ottaneet valproaattia raskauden aikana, verrattuna kolmeen muuhun mahdolliseen epilepsialääkkeeseen (karbamatsepiini, lamotrigiini tai fentoiini). Kuten saman lehden kommentissa korostettiin Dick Lindhout, Hollannin Utrechtin yliopistosta, tutkijat sulkivat perustellusti pois mahdollisuuden sisällyttää kontrolliryhmä - ilman lääkkeitä -, koska tämä ei ole todellinen skenaario useimmille raskaana oleville naisille, joilla on kohtauksia, ja koska Monissa tapauksissa riski sikiölle on vielä suurempi ilman lääkitystä.
"On osoittautunut, että ilman hoitoa kärsivillä naisilla, jotka kärsivät neljästä tai viidestä raskauden kriisistä, on enemmän sikiön komplikaatioita kuin minkään tyyppisellä terapialla", selittää tohtori Javier López González, tutkimusryhmän sihteeri ELMUNDO.es: lle. Espanjan neurologiayhdistyksen (SEN) epilepsia.
Siksi, kuten tämä asiantuntija huomauttaa, kaikissa neurologianeuvotteluissa potilaille selitetään mahdolliset riskit, kun he ovat tulleet hedelmälliseen ikäänsä, ja jos he haluavat olla äitejä ajan kuluessa, heitä suositellaan aloittamaan hapon ottaminen Foliikka kolme kuukautta ennen raskautta epilepsialääkkeiden teratogeenisten riskien vähentämiseksi. "Heitä pidetään korkean riskin raskauksina, joten sekä neurologi että gynekologi seuraavat hyvin tarkkaa valvontaa", hän sanoo.
Foolihapon edut
”Lancet” -analyysissä valproaatin vaikutuksen alaisena syntyneillä lapsilla oli seitsemän ja kymmenen pistettä vähemmän keskimääräistä älyllisyyttä (joka on yleensä noin 100 pistettä tässä iässä); mitä selvempi suhde, sitä suurempi annos hänen äitinsä nautittavaa lääkettä on.
Hyvä uutinen on, että tutkijat havaitsivat myös IC: n paranemisen ajan myötä epilepsialääkkeille altistuneilla lapsilla ja foolihappolisäaineiden hyödyllisen vaikutuksen. Kuten tohtori López huomauttaa, vaikka käytännössä kyse on valproaatin välttämisestä raskauden aikana, tietyille epilepsiatyypeille tämä on ainoa tehokas hoito.
Euroopan suurin raskausrekisteri epilepsiasta kärsivillä naisilla (yli 4500 tapausta) osoittaa, että synnynnäisten epämuodostumien riski näiden naisten lapsilla on 3, 3%, mikä on pieni prosenttiosuus, mutta joka on kaksinkertainen verrattuna väestöön .
"Huolimatta lääkityksen vaikutuksista, kun aika tulee, suurin osa heistä päättää ottaa riskin ja olla äiti", sanoo espanjalainen neurologi. Epilepsialääkkeiden annoksen minimointi ja foolihappolisäravinteiden ottaminen ovat tällä hetkellä kaksi tehokkainta toimenpidettä, jolla pyritään minimoimaan lääkkeiden jälkiseuraukset sikiössä.
Lähde: www.DiarioSalud.net
-dziaanie-i-skutki-uboczne-kiedy-stosuje-si-sterydy.jpg)
