Veren karkottaminen suun kautta - Hemoptysis

Verenvuoto suusta

Hemoptysis on veren karkottaminen suun läpi, joka tulee kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien tai keuhkojen kautta. Se on usein hengitysteihin liittyvä oire, joka voi ilmetä erilaisissa olosuhteissa.

Yleensä se on lievä itsenäinen verenvuoto, joka pakottaa tutkimaan syyn, joka sen aiheutti. Vakavissa ja massiivisissa muodoissaan se on kuva äärimmäisestä painovoimasta, jolla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Veren läsnäolo yskössä (hemoptysis) on aina huolenaihe sekä potilaalle että lääkärille.

Diagnoosin aika lasketaan merkittävästi, koska on olemassa mahdollisuus uusi jakso, joka voi vaarantaa potilaan elämän joko runsaasti verenhukkaa tai hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi. On yleensä vaikea erottaa hemoptyysi (veren karkotus ysköstä) ja hematemesis (veren karkottaminen oksentamalla, se tulee ruuansulatuksesta).

Hemoptysis-luokittelu

Se luokitellaan vakavuuden mukaan:

Lievä : alle 30 ml / päivä.
Kohtalainen : 30-200 ml / päivä.
Vaikea : 200 - 600 600 ml / päivä.
Massiivinen : yli 600 ml / päivä.

Mikä aiheuttaa hemoptysis

Syitä on kuitenkin useita, ja yleisimpiä ovat syöpäperäiset, kuten keuhkosyöpä, ja tartuntataudit, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken leikkaus, keuhkokuume, tuberkuloosi.

Keuhkoemboliat, laskimoperäinen keuhkoverenpaine, mitraalinen stenoosi, venoklusiivinen sairaus ja verisuonisairaudet, kuten valtimoiden suonen epämuodostumat ja primaarinen keuhkoverenpainetauti, ovat muita mahdollisia syitä hemoptysiaan.

Muissa tapauksissa syy on synnynnäisiä, kuten keuhkoputkien. Jopa trauma, kuten keuhkoputkitus tai kaasujen tai happojen hengittäminen, voivat olla tämän tilan syy.

Muut verenvuodon syyt: verioireet, antikoagulanttihoidot; vieraat elimet; hemosiderosis; Goodpasture-oireyhtymä; kystinen fibroosi; vaskuliitti; kollageenisairaudet; Wegenerin granulomatoosi; amyloidoosi; kuukautissuojatuot-.

15%: lla potilaista emme tienneet hemoptyysin syytä

Hemoptysis-oireet

Hemoptysis on useammin miehillä. Potilaiden keski-ikä, joilla ilmenee tämä oire, on noin 50-60 vuotta. Veri tulee keuhkoista: se on veri, joka ilmaantuu yskimisen yhteydessä, on vaahtoa ja punaista (haavan aiheuttamasta vatsasta tuotettu veri oksennetaan ja on tummaa tai mustaa).

Muita mahdollisia oireita ovat yskä, hengenahdistus, painonpudotus ja kuume. Nämä ovat oireita, joista meidän pitäisi kysyä potilaalta ja jotka opastavat meitä hemoptysyn syystä.

Hemoptysis-diagnoosi

Kysely potilaalle aiemmista sairauksista ja muista oireista johtaa meihin tietoon diagnoosista 70%: lla tapauksista. On tärkeätä tietää, onko potilas tupakoitsija, laihdutettu tai onko hänellä ollut tautia, joka voi vaikuttaa hemoptyysin alkuperään. On myös hyödyllistä tiedustella veren hyytymisongelmista ja antikoagulanttihoitoista. Samoin on arvioitava potilaan työhistoria ja ammatti: kaivosmies, puuseppä, ammatit, joissa käsitellään myrkyllisiä tuotteita.

On tärkeää suorittaa hyvä fyysinen tutkimus ja rinnan röntgenkuvaus

Jos emme ole saavuttaneet diagnoosia aikaisempien testien avulla, potilas on ohjattava keuhkojen asiantuntijan (pulmonologin) tehtäväksi bronkoskopia (koostuu putken asettamisesta suun tai nenän läpi keuhkoputkiin) tai skannerin (rintakehän CT) suorittamiseen. .

Milloin bronkoskopia suoritetaan

Se on tehtävä, kun diagnoosi ei ole selvä, hemoptysis kestää yli 2 viikkoa eikä syytä ole löydetty ja potilas on yli 40-vuotias. Potilailla, joilla on massiivinen hemoptyysi, bronkoskopia tehdään kolmeen tarkoitukseen: verenvuodon paikan löytämiseen, verenvuodon lopettamiseen tai vähentämiseen ja potilaan vakauttamiseen ja syyn etsimiseen. On parempi tehdä se ensimmäisen 24 tunnin aikana tai korkeintaan ensimmäisen 48 tunnin aikana.

Hemoptysis-hoito

Yleisin on, että hemoptysis on vähäistä ja pysähtyy spontaanisti ilman erityistä hoitoa. Kun verenvuodon paikka ja syy on tiedossa, taustalla oleva häiriö hoidetaan. Lievissä tai kohtalaisissa olosuhteissa alkuperäinen hoito on konservatiivinen ja yleensä ei-invasiivinen, sitä voidaan hoitaa jopa avohoidolla toimenpiteillä verenvuotojen lopettamiseksi ja hygieniatoimenpiteillä, joihin sisältyy lepo puoli-istuvassa asennossa ja yskänlääkkeet.

Massiivisessa hemoptyysissä hoidon on oltava alusta alkaen aggressiivista hengitysteiden suojaamiseksi ja potilaan vakauttamiseksi. Seuraavaksi on löydettävä vuotopaikka ja ehdotettava asianmukaista hoitoa.