Fotokemoterapia on yksi valohoidoista. Toinen nimi tälle hoitomuodolle on PUVA-hoito - Psoralen Ultra-Violet A. Milloin tätä menetelmää käytetään? Mikä on PUVA-hoito ja miten se tehdään?
Sisällysluettelo
- PUVA - mikä se on?
- PUVA - hoitotyypit
- PUVA - käyttöaiheet
- PUVA - sivuvaikutukset
- PUVA - vasta-aiheet
PUVA on lyhenne sanoista Psoralen Ultra-Violet A.Se on yksi valohoitomenetelmistä, ts. Fotokemoterapia. Hoitoprosessissa käytetään UVA-säteilyä yhdessä suun kautta annettavan kemikaalin kanssa, joka herkistää ihon säteilylle. Menetelmää käytetään dermatologisten sairauksien, kuten
- psoriaasi
- albinismi
- hiustenlähtö
- akne
PUVA - mikä se on?
PUVA-hoito on yleisimmin käytetty ja edullisin fotokemoterapian menetelmä, josta potilaat hyötyvät suuresti.
Terapeuttiseen hoitoon kuuluu ultraviolettisäteilyn (UVA) ja valoherkistävien yhdisteiden yhdistetyn toiminnan käyttö, mikä lisää hoidon tehokkuutta.
Valoherkistävistä yhdisteistä eniten käytetään psolareeneja - furanokumariiniksi luokiteltuja yhdisteitä, joita muun muassa ne lisäävät ihon uudelleen pigmentaatiota, jota käytetään leukemian hoidossa
PUVA - hoitotyypit
Toistaiseksi on kehitetty useita PUVA-hoitomuotoja.
- Klassinen menetelmä
Tässä käytetään psolareeneja, jotka annetaan suun kautta, koska niillä on systeeminen vaikutus. Valmiste otetaan 1-3 tuntia ennen UVA-altistuksen alkua.
- Kylpymenetelmä
Nämä ovat parantavia kylpyjä, joihin lisätään psolareeneja. Tämän ansiosta voit välttää myrkyllisiksi luokiteltujen aineiden systeemiset vaikutukset. Jokaiselle potilaalle valmistetaan kylpy, jossa on oikea annos kemiallista ainetta. Kylpy yhdistetään altistumiseen ultraviolettisäteille.
- Liotus
Tämä menetelmä on samanlainen kuin PUVA-kylpyamme. Erona on, että tietyt ruumiinosat uivat, esimerkiksi kädet ja jalat.
- Ajankohtaista
Tässä terapiamuodossa psolareeneja levitetään suoraan iholle ja sitten valo aloitetaan.
- Suola
Menetelmä on samanlainen kuin klassinen. Kemikaali annetaan potilaalle suun kautta, mutta säteilytykseen käytetään auringonvaloa. Säteilyannosta ei kuitenkaan ole mahdollista laskea tarkasti. Siksi tätä menetelmää ei tällä hetkellä käytetä.
- RePUVA (retinoidi PUVA)
Hoito yhdistää klassisen fotokemoterapian retinoidien oraaliseen antoon. Tämä on hyödyllistä potilaalle, koska säteilytykseen voidaan käyttää pienempiä ultraviolettisäteilyannoksia. Pienempi kuin klassisessa menetelmässä.
PUVA - käyttöaiheet
Kuten johdannossa mainittiin, PUVA-hoitoa käytetään dermatologisten sairauksien hoitoon. Monille potilaille, joilla on epäonnistunut klassinen hoito, tämä on viimeinen mahdollisuus muuttaa sairaan ihon ulkonäköä.
PUVA-menetelmää käytetään useimmiten psoriaasin vakavien muotojen, kuten:
- pustulaarinen psoriaasi
- nivelpsoriaasi
- psoriaattinen erythroderma
Menetelmä on täydellinen seuraavien hoitoon:
- vitiligo
- hiustenlähtö areata ja yhteensä
- nuorten aknen vakavat muodot
- punajäkälä
- psoriaasi
- rajoitettu skleroderma
- pigmentoitu nokkosihottuma
Sitä voidaan myös käyttää menestyksekkäästi ekseeman (lähinnä käsissä olevien) ja atooppisen dermatiitin hoitoon.
Tämän hoitomenetelmän tarkoituksenmukaisuus on osoitettu myös joidenkin ihomuotojen lymfoomien hoidossa - erityisesti mykoosi-fungoideissa ja Sezaryn oireyhtymässä.
Tätä hoitoa voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevästi potilailla, jotka kärsivät kevyestä nokkosihottumasta tai erityyppisistä kevyistä ihottumista (erityisesti multiformeista).
PUVA - sivuvaikutukset
Kuten kaikki muutkin hoitomenetelmät, PUVA on vaarassa komplikaatioista, jotka liittyvät useimmiten valoherkistävien aineiden suvaitsemattomuuteen ja harvemmin kehon reaktioon ultraviolettisäteilyyn. tai näiden kahden yhdistelmä. PUVA: n käytön jälkeiset haittavaikutukset on jaettu kahteen ryhmään:
- Välittömät komplikaatiot (joskus kutsutaan akuuteiksi)
välittömästi tai pian toimenpiteen jälkeen. Välittömän komplikaation oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, jotka johtuvat suullisen psolareenin intoleranssista. Huimausta, univaikeuksia (sekä liiallista uneliaisuutta että nukahtamisvaikeuksia) että mielialan häiriöitä (ärtyneisyys, suru) voi myös esiintyä.
PUVA-sovelluksen usein havaittu haittavaikutus voi olla olemassa olevien ihovaurioiden paheneminen tai uusien ihovaurioiden esiintyminen. Nämä ovat punoituksen kaltaisia muutoksia, mutta voi olla myös rakkuloita, ei-psoriaattisten vaurioiden ihottumia ja aknevaurioiden voimistumista.
Erittäin hankala komplikaatio on vakava, usein paroksismaalinen ihon kutina, lähinnä palasia, joissa ei ole vaurioita. Potilaat korostavat usein, että kutina on pahempaa kuin kipu ja että se vaikeuttaa jokapäiväistä toimintaa ja aiheuttaa unihäiriöitä. Se voi myös vaikuttaa heikentyneeseen keskittymiseen.
- Pitkäaikaiset komplikaatiot ovat niitä, jotka ilmenevät pitkään fotokemoterapiakäsittelyn jälkeen
PUVA-hoidon yleisin pitkäaikainen komplikaatio on ihon ikääntymisprosessin kiihtyminen - se muuttuu vähemmän joustavaksi, ryppyjä ja värimuutosten määrä sen pinnalla kasvaa.
Vaarallisin mutta harvinainen komplikaatio on muiden ihosyöpien kuin melanooman (ihon okasolusyöpä, ihon tyvisolusyöpä) lisääntynyt riski.
PUVA - vasta-aiheet
PUVA-hoitoon liittyy erityyppisten haittavaikutusten riski, joten kaikki ihmiset, jotka tarvitsevat tällaista hoitoa, eivät voi käyttää sitä. Vasta-aihe PUVA: n käyttöön on:
- raskauden ja imetyksen aika - tämän fotokemoterapiamenetelmän toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, joten ei voida täysin sulkea pois sitä, että se ei vaikuta haitallisesti kehittyvään lapseen
- potilaan nuori ikä - hoitoa ei käytetä lapsilla, etenkin alle 12-vuotiailla
- epätyypillisten moolien esiintyminen iholla, syövän esiintyminen aiemmin - PUVA-hoidon käyttö lisää muiden kuin melanoomaisten ihosyöpien kehittymisen riskiä, erityisesti ihmisillä, joilla on jo tietty onkologinen riski
- silmäsairaudet - kaihi, glaukooma
- yliherkkyys psolareeneille
- herkkyys valolle
- muiden valoherkistävien vaikutusten kuin psolareenien käyttö (lääkkeet - tetrasykliinit, sulfonamidit, fenotiatsiinit, masennuksen hoidossa käytettävät lääkkeet, jotkut sytostaattiset lääkkeet, malarialääkkeet, jotkut sydämen rytmihäiriöiden hoidossa käytettävät valmisteet, griseofulviini, beetakaroteenia sisältävät aineet)
- neurologiset sairaudet - mukaan lukien epilepsia
- vaikea maksavaurio tai munuaisvaurio
- verenpainetauti
