.jpg)
Protonipumpun estäjät (PPI) ovat joukko lääkkeitä, joita käytetään ylemmän maha-suolikanavan sairauksien hoidossa, pääasiassa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, mutta myös refluksi ja närästys. Mitkä ovat protonipumpun estäjien liikakäytön vaikutukset?
Sisällysluettelo
- Protonipumpun estäjät: käyttöaiheet ja käyttö
- Protonipumpun estäjät: sivuvaikutukset
- Protonipumpun estäjät: vuorovaikutukset
- Protonipumpun estäjät: väärinkäyttö
- Luonnolliset protonipumpun estäjät
Protonipumpun estäjät (PPI) estävät suolahapon tuotantoa protonipumpulla, joka löytyy mahalaukun limakalvon parietaalisoluista. PPI: t ovat ehdottomasti vahvempia ja tehokkaampia kuin muut saatavilla olevat lääkkeet estävät tämän hapon eritystä.
Protonipumpun estäjät aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia ja useimmiten vaarattomien maha-suolikanavan häiriöiden muodossa. Tämä on yksi syy siihen, miksi ne ovat lääkäreiden määräämiä lääkkeitä, ja yksi niistä, omepratsoli, on Maailman terveysjärjestön tärkeimpien lääkkeiden luettelossa.
Omepratsolin lisäksi protonipumpun estäjät sisältävät pantopratsolin, dekslansopratsolin, lansopratsolin, rabepratsolin ja esomepratsolin.
Ne ovat bentsimidatsolijohdannaisia, joilla on samanlainen tehokkuus kuin sillä. Ainoa ero on happoerityksen puolittuminen.
Heidän toiminnansa täydellinen vaikutus voidaan havaita muutaman päivän käytön jälkeen, mutta se kestää jopa 72 tuntia.
Protonipumpun estäjät: käyttöaiheet ja käyttö
Protonipumpun estäjiä käytetään pääasiassa edellä mainitun pohjukaissuolihaavan tai mahahaavan hoidossa ja, mikä on korostettava, niiden uusiutumisen estämisessä (pääasiassa tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttamien haavaumien ehkäisyssä, erityisesti suuririskisten ihmisten keskuudessa).
Niitä käytetään myös mahahaavan, mukaan lukien verenvuotohaavojen, pitkäaikaisessa hoidossa. Lisäksi ne yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa ovat osa peptisen haavauman yhdistettyä hoitoa bakteeritartunnan saaneilla ihmisilläHelicobacter pylori.
PPI: t ovat myös ensisijaisia lääkkeitä refluksitaudin (refluksiesofagiitti, gastroesofageaalinen refluksitauti) hoidossa, mikä ilmenee pääasiassa mahahapon palautumana ruokatorveen ja närästykseen.
Protonipumpun estäjiä suositellaan myös Zollinger-Ellisonin oireyhtymän ja muiden suolahapon liiallisen erityksen aiheuttamien sairauksien yhteydessä (yleensä useilla eroosioilla ja haavaumilla).
Joillakin ihmisillä PPI-lääkkeitä käytetään myös ennaltaehkäisevänä hoitona aspirointipneumoniaan.
Tämäntyyppiset lääkkeet otetaan yleensä suun kautta. Jotkut niistä annetaan kuitenkin myös laskimoon (esim. Infuusioliuos omepratsolin, esomepratsolin tai pantopratsolin kanssa).
On suositeltavaa ottaa PPI: t kerran päivässä - juuri ennen ateriaa tai syömisen aikana (paitsi lansopratsoli). Sitten mahalaukun parietaalisolut ovat aktiivisimpia ja erittävät eniten suolahappoa. Se on tärkeää, koska hapan ympäristö on tekijä, joka tarvitaan aktivoimaan (muuttamaan passiiviset prekursorit aktiivisiksi sulfonamideiksi) protonipumpun estäjät.
PPI: n hoito kestää yleensä useita viikkoja ja on pitkäaikaista.
Protonipumpun estäjät: sivuvaikutukset
Useimmat potilaat sietävät protonipumpun estäjiä yleensä hyvin. Niiden käyttö aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Heistä mainitaan kuitenkin useimmiten maha-suolikanavan vaivat, lähinnä maha-suolikanavan häiriöt, esim.
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- vatsakipu
- ummetus
- ilmavaivat
On myös päänsärkyä. Harvoin havaittu:
- huimaus
- maksaentsyymien nousu
- unihäiriöt
- huono tuuli
- ihottumat ja kutina (potilailla, jotka ovat allergisia vaikuttavalle aineelle)
- nivelkivut
Yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä vakavia kuulo- ja näköhäiriöitä. Tällaisia haittavaikutuksia esiintyy harvoin potilailla parenteraalisen PPI: n antamisen jälkeen.
Pieni prosenttiosuus potilaista (muutama prosentti) kokee haponeritystä ja sekundaarista hypergastremiaemiaa PPI-hoidon jälkeen.
Yli vuoden pituisten PPI-lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa magnesiumin puutetta elimistössä.
Yksittäisissä tapauksissa potilaat ilmoittivat PPI-lääkkeitä käytettäessä sivuvaikutuksia, kuten:
- aggressio
- aistiharhat
- masennus
- stimulaatio
- limakalvojen kuivuus
- suun infektio
- herkkyys valolle
- kielen musta värimuutos
- takertuminen
- maha-suolikanavan hiiva-infektio
Kun protonipumpun estäjien ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, se voi johtaa atrofisen gastriitin kehittymiseen, varsinkin jos samanaikaisesti esiintyy bakteeri-infektio.Helicobacter pylori. Tällöin limakalvon rakenteessa voi myös esiintyä muutoksia.
Tämän lääkeryhmän yliannostus on erittäin harvinaista. Sitten havaitaan maha-suolikanavan oireita ja heikkoutta. Hoito on vain oireenmukaista, koska spesifistä vastalääkettä ei ole, eikä hemolyysi nopeuta lääkkeen poistumista elimistöstä.
Asiantuntijat ovat linkittäneet PPI: n pitkäaikaisen käytön sydän- ja verisuonitautien, kroonisten munuaissairauksien ja ylemmän maha-suolikanavan syöpien, mukaan lukien mahasyöpä, kehittymisen todennäköisyyteen. Tällaiset johtopäätökset tekivät Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat St. Louis ja Veterans Affairs St. Louis Health Care -järjestelmä.¹
Toisin kuin jotkut mielipiteet, raudan ja muiden hivenaineiden imeytymisessä ei ole havaittu häiriöitä PPI-lääkkeiden käytön aikana, vain Zollinger-Elisonin oireyhtymää sairastavilla potilailla B12-vitamiinin imeytyminen saattaa olla vaikeaa, minkä jälkeen sen lisäystä tulisi harkita.
On kuitenkin muistettava, että reaktiot otettuihin lääkkeisiin voivat olla huomattavasti erilaisia, kaikki riippuu potilaan taudista, samanaikaisista sairauksista ja muista samanaikaisesti otetuista lääkkeistä.
Protonipumpun estäjät: vuorovaikutukset
Protonipumpun estäjät voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden toimintaan. Ne aiheuttavat muutoksen mahalaukun pH: ssa, mikä muuttaa muiden lääkkeiden imeytymistä. PPI: t voivat vaikuttaa myös muiden lääkkeiden aineenvaihduntaan. Antibakteeristen lääkkeiden imeytyminen voi lisääntyä pH-arvon laskun seurauksena.
Samasta syystä ketokonatsoli ja itrakonatsoli imeytyvät vähemmän - koska ne tarvitsevat happaman ympäristön. Lansopratsoli voi vähentää käytetyn teofylliinin pitoisuutta esimerkiksi astmassa.
Suun kautta otettavia kumariiniantikoagulantteja (fenprokumonia, varfariinia) käyttävillä potilailla on suurempi verenvuotoriski.
Sitä vastoin hengitystieinfektioissa käytetty klaritromysiini voi lisätä PPI-yhdisteiden pitoisuutta, ja esimerkiksi rifampisiini tai mäkikuismaa sisältävät aineet voivat vähentää lansopratsolin pitoisuutta.
Protonipumpun estäjät: väärinkäyttö
Erillinen ja tärkeä ongelma on valitettavasti edelleen kysymys PPI: n väärinkäytöstä ja näiden lääkkeiden tarpeettomasta käytöstä eli ilman viitteitä. Varsinkin kun potilaat käyttävät niitä "yksinään" ottamatta yhteyttä lääkäriin. Valitettavasti tämä tapahtuu hyvin usein.
PPI: t ovat toiseksi - statiinien (kolesterolia alentavat lääkkeet) jälkeen - yleisimmin määrätty lääke maailmassa, mutta tätä astetta pyritään vähentämään.
On syytä lisätä, että PPI: n pitkäaikainen hoito voi muuttaa suoliston bakteeriflooran koostumusta. Tämä puolestaan lisää bakteerien lisääntymisen, ärtyvän suolen oireyhtymän ja tarttuvien suolistosairauksien riskiä. Varsinkin heikentyneillä ihmisillä.
Siksi asiantuntijat korostavat tarvetta valvoa ajoittain PPI-hoidon pidentämisen indikaatioita ja pyrkiä käyttämään pienintä tehokasta annosta tai tarvittaessa muuttamaan lääkettä.
Luonnolliset protonipumpun estäjät
On myös luonnollisia aineita ja tuotteita, jotka voivat estää suolahapon tuotantoa mahassa. Näitä ovat esimerkiksi:
- ruokasooda
- vesimeloni mehu
- Omenaviinietikka
- aloe mehu
Kuitenkin, jos oireet jatkuvat tai jopa pahenevat, on välttämätöntä käydä lääkärin luona, suorittaa erikoiskokeita ja aloittaa farmakologinen hoito.
Lähteet:
1. Kuolemaan johtaneisiin sydän- ja munuaissairauksiin, mahasyöpään liittyvät närästyslääkkeet, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-ideal-disease-thomach -syöpä /
