Kuinka munuaiset ikääntyvät?

Arvioiden mukaan 4,5 miljoonaa puolalaista kärsii munuaissairaudesta, vaikka useimmat eivät arvaa sitä, koska jopa 90% vaurioituneista munuaisista ei välttämättä lähetä hälytyssignaaleja. Joten miten tunnistat, että ne toimivat huonommin ja huonommin? Joitakin ongelmia ja anatomisia muutoksia sekä niihin liittyviä (jopa epätavallisia) oireita voidaan odottaa PESELiä tarkasteltaessa.

Sisällysluettelo:

1. Munuaisten ikä - munuaisten toiminta
2. Munuaisten ikä - rappeuttavat muutokset munuaisissa
3. Munuaisten ikä - riskitekijät
4. Munuaisten ikä - tärkeä itsetarkkailu
5. Kuinka munuaiset ikääntyvät - estävät taudit
6. Munuaisten ikä - munuaissairaus

Vaikka munuaiset työskentelevät intensiivisesti ympäri vuorokauden ja ovat vastuussa monista tärkeistä prosesseista kehossa, ne eivät kerro sinulle ongelmista pitkään aikaan. Siksi ikääntyessä munuaiset on tarkastettava säännöllisesti. Tämä on ainoa tapa havaita muutokset, jotka ovat jo peruuttamattomia edistyneessä vaiheessa.

Virtsateiden sairaudet vaikuttavat sekä aikuisiin että lapsiin. 1000 syntymää kohden syntyy 3-6 lasta, jolla on munuaisvaurioita. Jopa terveillä ihmisillä nämä pienet suodatinelimet kuluvat vähitellen. Tutkimukset osoittavat, että 40 vuoden iän jälkeen Munuaisten toiminnan tehokkuus vähenee noin 10% jokaisen seuraavan vuosikymmenen aikana, mikä lisää kroonisen munuaissairauden (CKD) kehittymisen todennäköisyyttä. Suurin osa puolalaisista rinnastaa tämän taudin usein käynteihin wc: ssä. Samaan aikaan virtsaamisvaikeudet eivät ole erityinen oire CKD: ssä.

Munuaisten ikä - munuaisten toiminta

Munuaiset ovat pavunmuotoisia elimiä, jotka sijaitsevat vatsaontelossa retroperitoneaalisessa tilassa. Maksan välittömän läheisyyden vuoksi oikea munuaiset sijaitsevat noin 2 cm matalampia kuin vasen munuaiset. Monien tehtävien tekeminen, joka on niin muodikasta nykyään, on munuaisiemme tunnusmerkki, joka työskentelee useita töitä.

Päivän aikana niiden läpi virtaa 1500 litraa verta (siksi ne ovat väriltään kastanjanruskea), suodatuksen seurauksena syntyy noin 200 litraa primääristä virtsaa. Tämä on suunnilleen niin paljon kuin mahtuisimme suureen kylpyammeeseen. Samanaikaisesti on korostettava, että kukin munuaiset painavat vain 120 200 g (mitat 10x5x3 cm).

Koko suodatusprosessia kutsutaan glomerulaariseksi suodatukseksi (GFR), joka tuottaa 1,5-2 litraa virtsaa. Primaarinen virtsa muodostuu glomerulien veren suodatuksesta, minkä jälkeen imeytyminen tapahtuu munuaisputkissa, mikä antaa keholle mahdollisuuden palauttaa keholle arvokkaita aineita, kuten vitamiineja, mineraalisuoloja ja vähän vettä.

Lopullinen virtsa sisältää pääasiassa vettä, ureaa, proteiinien ja muiden typpiyhdisteiden metabolian lopputuotetta, haitallisia aineenvaihduntatuotteita, toksiineja ja lääkeaineen metaboliitteja. Siksi munuaiset poistavat haitalliset aineenvaihduntatuotteet kehosta, ylläpitävät riittävää nestetasapainoa - laimentavat tai sakeuttavat virtsaa tarpeen mukaan - ja ylläpitävät mineraalien (natrium, kalsium, kalium ja fosfaatit) tasapainoa.

Ne vaikuttavat myös verenpaineeseen. Munuaiset tuottavat myös aktiivisen D-vitamiinin (kalsitriolin) muodon vahvojen luiden ja paremman immuniteetin saamiseksi sekä erytropoietiinin (EPO), joka mahdollistaa punasolujen tuotannon luuytimessä.

Munuaisten ikä - rappeuttavat muutokset munuaisissa

Prof. John Bertram Monashin yliopistosta, munuaisten rakenne ja terveys ovat yhteydessä kohdussa tapahtuneisiin. Munuaiset muodostavat nefronit muodostuvat 36. raskausviikolle. Ihminen syntyy noin miljoonalla nefronilla yhdessä munuaisessa, ja hän menettää vuosittain noin 6000. Nämä luvut voivat kuitenkin vaihdella suuresti: joillakin ihmisillä se voi olla jopa 200 000. nefronit, kun taas toisissa jopa 2 miljoonaa.

Tärkeää on, että niiden määrä riippuu syntymäpainosta: jos se on pieni, nefroneja on vähemmän. Siksi asiantuntijat korostavat yhä enemmän raskaana olevan naisen terveyden merkitystä. Ruokavalio, jossa on runsaasti rasvaa, alkoholin käyttö, antibioottien liiallinen käyttö ja korkea stressi vaikuttavat kielteisesti lapsen munuaisten kehitykseen.

Alhaisen syntymäpainon seuraukset voivat ilmetä jopa 40 vuotta syntymän jälkeen. Mitä anatomisia ja rakenteellisia muutoksia tapahtuu jokaisen ihmisen munuaisissa ajan myötä?

• Painon vähennys

Munuaisten glomerulien määrä vähenee kuluvan vuoden aikana. Munuaisten tubulaarinen atrofia ja interstitiaalinen kudosfibroosi havaitaan. Siksi tämä elin kutistuu ajan myötä. Painonpudotus vaikuttaa pääasiassa aivokuoreen (munuaisen ulompaan osaan) ja huomattavasti vähemmässä määrin munuaisen keskukseen. Siksi yli 75-vuotiailla munuaiset voivat olla jopa 15-20% pienempiä kuin 25-vuotiailla.

• Suodatuksen heikkeneminen

Noin 30-vuotiaista jokaisen seuraavan vuoden aikana glomerulusten suodatuskyky heikkenee, ts. virtsan muodostumisen ensimmäinen vaihe, jonka seurauksena ns. primaarinen virtsa, joka sitten konsentroidaan lopulliseksi virtsaksi.

70-vuotiaalla aktiivisten glomerulusten määrä vähenee niiden kovettumisen seurauksena. Glomerulien lobulaarirakenne on osittain hävitetty, epiteelisolujen määrä kasvaa, mikä vähentää myös munuaisten suodatuspinnan kokoa.

• Heikompi verenkierto

Kehon ikääntymisen seurauksena munuaisten verenkierto heikkenee, mikä tarkoittaa niiden huonompaa toimintaa. 50-80-vuotiailla veren virtaus munuaisten kautta vähenee melkein puoleen, lähes 1 l / min, noin 500 ml / min.

Tärkein tähän vaikuttava tekijä on munuaisten verisuonikerroksen väheneminen. Verenkierto munuaisten aivokuoren läpi on pääasiassa heikentynyt, kun taas virtaus selkäosan läpi säilyy.

Yli 70-vuotiailla, joilla on normaali verenpaine, muutosten tiheys muuttuu kuin valtimoverenpainetaudista kärsivillä nuorilla. Kyse on interlobulaaristen valtimoiden kapenemisesta ja intlobularien valtimoiden vääntyvyyden lisäämisestä.

Kaikkien näiden muutosten vuoksi puhutaan jopa ikään liittyvästä nefropatiasta. Useimmiten nefropatia, ts. Munuaisvaurio, on seurausta verenpainetaudista tai hyperglykemiasta, ts. Kohonnut verensokeri diabetesta sairastavilla. Tässä tapauksessa se liittyy kehon solujen ikääntymiseen.

Ikään liittyvän nefropatian kehittymisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat: miehen sukupuoli, geneettinen tausta, hypertensio, hyperlipidemia, liikalihavuus, runsasproteiininen ruokavalio ja tupakointi. Iäkkäillä potilailla on myös tubo-parenkymaalisia muutoksia, joita aiheuttavat lääkkeet tai toistuvat virtsatieinfektiot.

• Vähemmän kykyä homeostaasiin

Munuaisten tubulusten ikääntymiseen liittyvien muutosten seurauksena munuaisten kyky sakeuttaa, laimentaa ja tehdä happamaksi virtsa ja kyky muuttaa virtsaan erittyvän natriumin määrää heikkenevät.

Siksi nesteen saannin rajoittaminen (erityisesti yli 60-vuotiailla) lisää merkittävästi kuivumisen riskiä. Uskotaan, että kyky keskittyä virtsaan vähenee noin 5% vuosikymmenen aikana.

Munuaisten ikä - riskitekijät

Kun munuaiset eivät enää pysty täyttämään tehtäviään, meitä kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi. Sitä on kahta muotoa: akuutti ja krooninen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa munuaisten toiminnan äkillistä heikkenemistä ja syitä ovat:

• vähentynyt veren virtaus munuaisten kautta
• vahingoittaa heidän lihaansa,
• virtsaamisen tukkeuma.

Yleisimmät tämän tyyppisten ongelmien syyt ovat äkillinen verenhukka (verenvuoto), sydämen vajaatoiminta tai esim. Ripulin tai oksentelun aiheuttama kuivuminen.

Krooninen munuaissairaus on silloin, kun munuaisvaurio kestää yli 3 kuukautta. Tämä tila voi johtua sairauksista, kuten:

• diabetes,
• ateroskleroosi,
• verenpainetauti,
• glomerulonefriitti,
• munuaisten kystinen sairaus,
• syntymävikoja.

Kun munuaiset lakkaavat toimimasta tai niillä on vain jäljitystoimintoja, puhumme niiden loppuvaiheen vajaatoiminnasta, joka vaatii munuaisten korvaushoitoa: dialyysi tai munuaisensiirto.

Oletetaan, että joka vuosi Puolassa 130 miljoonaa ihmistä menettää munuaisfunktionsa kokonaan ja tarvitsee munuaisten korvaushoitoa, ja noin 3000 miljoonaa ihmistä sairastaa progressiivisen CKD: n vuosittain.

Lue myös: Keinotekoinen munuaiset (dialysaattori): miten se toimii? Dialysaattorityypit

Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä, ja tauti vaikuttaa jopa 30 prosenttiin yli 65-vuotiaista. CKD: n tärkeimmät riskitekijät ovat: diabetes mellitus, ateroskleroosi, liikalihavuus (BMI> 30), hypertensio, sydän- ja verisuonitaudit, tupakointi, yli 50-vuotiaat ja munuaissairaus suvussa.

Munuaisten ikä - tärkeä itsetarkkailu

Virtsatesti kannattaa tehdä kerran vuodessa (seerumin kreatiniinipitoisuus määritetään laskemalla arvioitu GFR). Terveen ihmisen virtsan on oltava kirkasta, olkikeltaista ja siinä on hieman ammoniakkihaju. Ensimmäinen aamulla annettu voi olla hieman tummempi.

Lue myös: Virtsan väri. Mitä virtsan väri voi tarkoittaa?

Sinun on muistettava, että joskus se muuttaa väriä syömiesi syiden vuoksi tai se haisee pahoin parsan ja joidenkin penisilliiniantibioottien syömisen jälkeen. Proteiinin läsnäolo virtsassa voidaan osoittaa virtsan vaahdotuksella (mikä tahansa proteinuria-esiintyminen on osoitus lääkärin kuulemisesta).

Lue myös: Minkä taudin oire voi olla epätavallinen virtsan haju?

Se on huolestuttavaa, kun ilman näkyvää syytä: haju muuttuu ehdottomasti epämiellyttäväksi, väri - outo (esim. Punainen, mikä saattaa viitata veren esiintymiseen), määrä on liian pieni (alle 400–500 ml päivässä aikuiselle) tai liian suuri (yli 3 litraa päivässä), ja myös silloin, kun käymme vessassa tavallista enemmän tai hyvin harvoin.

Lue myös: Czestomocz: syyt. Mitä usein virtsaaminen osoittaa?

Lannerangan kipu, erityisesti puukotus ja voimistuminen hengityksen kanssa, voi viitata akuuttiin munuaisten tai munuaiskivien tulehdukseen. Ultraääni on yksinkertainen testi munuaisten koon ja rakenteen arvioimiseksi.

Kuinka munuaiset ikääntyvät - estävät taudit

Jotta munuaiset toimisivat tehokkaasti, sinun on juotava 2-3 litraa vettä päivässä, ts. 8-12 lasia. Ateriat kattavat keskimäärin 20-30% tästä vaatimuksesta. Ruokavalion kaliumpitoisuus on myös tärkeä - vähintään 3,5 g / vrk. Verenpainetta on syytä hallita ja noudattaa terveellistä ruokavaliota (mieluiten DASH-ruokavaliota), joka auttaa ylläpitämään terveellistä painoa.

On myös suositeltavaa lopettaa tupakointi (toksiinit vahingoittavat nefroneja), vähentää merkittävästi tavallisen ruokasuolan, eläinproteiinin ja alkoholin kulutusta. Asiantuntijat ehdottavat säännöllistä liikuntaa (vähintään 30-40 minuuttia 2-3 kertaa viikossa).

Sinun on kiinnitettävä huomiota lääkkeisiin. Seniorien usein käyttämät lääkkeet, esim. Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, joillakin sydän- ja verisuonilääkkeillä, antibiooteilla ja unettomuuslääkkeillä on tietty mahdollisuus vahingoittaa munuaisia ​​(ne voivat olla munuaistoksisia).

Munuaissairaudet ovat usein seurausta huonosti hoidetusta angina pectorisista tai vilustumisista tai usein esiintyvistä urogenitaalisen järjestelmän infektioista

Munuaisten ikä - munuaissairaus

• Diabeettinen nefropatia

Suodatushäiriö, joka ilmenee virtsaan erittyvän proteiinin määrän kasvuna. Tämä on seurausta siitä, että nefronien pienet verisuonet ovat vahingoittuneet pitkittyneen verensokerin (hyperglykemia) seurauksena.

Tyypin 1 diabeteksessa diabeettista nefropatiaa esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat huonosti hoidettuja, joilla on diabetes monien vuosien ajan, joilla on liian korkea veren ja virtsan glukoosipitoisuus pitkään ja kohonnut glykoitunut hemoglobiiniarvo. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla nefropatia diagnosoidaan usein yhdessä diabeteksen diagnoosin kanssa.

Tämän komplikaation suuri todellinen riski on todisteena siitä, että tauti kehittyy lähes 40%: lla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista (jotka tarvitsevat insuliini-injektioita) ja 5-40%: lla tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista.

• Munuaiskiviä

Se hyökkää yleensä 30-50-vuotiaita miehiä. Taudin seurauksena munuaisissa kiteytyy kerrostumia - ns munuaiskiviä. Aluksi ne muistuttavat hiekkaa, sitten kiviä. Tauti on yleensä oireeton, kunnes plaketti estää virtsaputken aiheuttaen kipua, jota kutsutaan munuaiskolikoiksi. Urolitiaasi vaatii farmakologista hoitoa (70%: lla potilaista), joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa kivet (esim. Kehonulkoiset - sokkeaallolla).

• Virtsarakon virtsarakon ulosvirtaus (OMP)

Tämä on tila, jossa virtsa virtaa takaisin virtsarakosta ja voi kulkea virtsaputken läpi takaisin munuaisiin aiheuttaen tulehdusta ja arpia. Se on seurausta sekä syntymävirheestä että tulehtuneesta virtsarakosta

• Munuaissyöpä

Se vaikuttaa useammin miehiin, yleensä yli 60-vuotiaisiin. Koska tauti on aluksi oireeton, tauti havaitaan pitkälle edenneessä vaiheessa. Lannerangan kipu ja veri virtsassa, usein esiintyvä virtsaamisvaikeus, toistuvat virtsatieinfektiot ja jalkojen turvotus voivat olla häiritseviä varoitusmerkkejä.

Proteiinin esiintyminen virtsassa ei aina liity munuaisvaurioihin. Joskus sen läsnäolo (mutta pieninä määrinä yli 3 g päivässä oleva proteinuria on aina patologia) johtuu voimakkaasta liikunnasta (viimeisenä päivänä), virtsatieinfektioista, kohonnut ruumiinlämpö, ​​saunassa oleskelu tai korkea verenpaine. Näytteen ottamisessa testaukseen on myös virheitä. CKD: n vahvistamiseksi testipoikkeamien on oltava läsnä vähintään 3 kuukautta.

Munuaiset ovat elin, joka siirretään useimmiten. Jopa kolme kertaa useammin kuin sydän ja lähes 8 kertaa useammin kuin maksa.

Kirjailijasta

Joanna Karwat Terveysasioihin erikoistunut toimittaja. Yli 25 vuoden ajan hän on seurannut lääketieteen suuntauksia ja tapaa lääkäreitä keskustelemaan uusista hoidoista. Hän sai kaksi palkintoa "Vuoden lääketieteen toimittaja 2018" -kilpailussa lehdistöjournalismin kategoriassa. Hän viettää joka vapaa hetki lentopalloa. Hän voitti kultaa rantalentopallon toimittajien mestaruudessa vuonna 2016.