Sappikivet tai sappirakko

Voit epäillä, että sappirakoon on muodostunut kiviä, jos sinulla on usein maksakipuja, pahoinvointia, turvotusta. Kun sappirakon sairaudet ovat harvinaisia ​​eikä vakavia, voit käyttää kouristuksia ja tulehdusta estäviä aineita. Kuitenkin, jos kivut toistuvat ja jatkuvat pitkään, on käännyttävä lääkärin puoleen.

Sappirakko, joka tunnetaan yleisesti nimellä sappirakko, varastoi sapen, jota tarvitsemme rasvojen sulattamiseksi. Ruoansulatuskanavan aikana se kulkeutuu sappikanavien kautta pussista pohjukaissuoleen. Tällä matkalla kolesteroli- ja sappisuolakiteet voivat saostua ja kasautua yhteen. Ne ovat joskus kooltaan hiekanjyviä, mutta myös saksanpähkinää. Ne ovat sappikiviä.

Kuule sappikivistä. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Sappirakon kiviä osoittavat sairaudet

Kivet usein ärsyttävät pussin limakalvoa ja häiritsevät sen toimintaa. Paino, täyteyden tunne tai murskaus oikean hypokondriumin alueella ovat joitain merkkejä siitä, että pussimme ei toimi. Tällaiset sairaudet ovat yleensä seurausta ruokavaliovirheestä - riittää syödä jotain rasvaista tai vaikeasti sulavaa tai yksinkertaisesti syödä liikaa.

Joskus kivet eivät aiheuta epämukavuutta. Ne voidaan havaita sattumalta, esimerkiksi vatsaontelon ultraäänen aikana.
Kuitenkin, kun kivi estää sapen virtauksen virtsarakosta sappikanaviin, tapahtuu akuutti vesikuliitti. Sitten vatsan oikealla puolella on erittäin vakavia kipuja (koliikkia), jotka usein säteilevät kohti oikeaa lapaluun tai selkää. Yleensä piikkeihin liittyy pahoinvointia tai oksentelua, ilmavaivoja. Joskus on kuumetta.

Pussin tukkeutumisen seurauksena siihen kerääntyy yhä enemmän tulehduksellista kudosnestettä. Kupla kasvaa suuremmaksi ja on kovaa. Kun sappipigmentit imeytyvät systemaattisesti vereen, pussissa pysyy lopulta vetistä nestettä. Asiantuntijat kutsuvat tätä tilaa sappirakon hydrokeleeksi. Jos follikkelin sisältö (sisältö) tarttuu, siihen muodostuu empyema.

Tärkeä

Kuka on vaarassa saada virtsakivitauti

Sappikertymät (ns. Kivet) ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä. Joka viidennellä 40-vuotiaalla on niitä, mutta niitä esiintyy myös 20-vuotiailla. Ihmiset, joilla on geneettinen taipumus virtsakivitauteihin, ts. Ne, joiden vanhemmat tai isovanhemmat kärsivät tästä vaivasta, ovat erityisen alttiita sille. Lisäksi niitä tapahtuu useammin liikalihaville ihmisille, mutta myös paasto- tai rajuille laihtumiseen. Sappikivet ovat ongelma myös naisille, jotka ovat synnyttäneet tai käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita (korkea estrogeenipitoisuus veressä edistää kivien muodostumista).

Kun tarvitaan lääkärin kuulemista

Jos sappirakon vaivoja esiintyy satunnaisesti eivätkä ne ole vakavia, voit käyttää kouristuslääkkeitä (esim. Nospa) ja kolereettisia ja tulehduskipulääkkeitä silymariinin (esim. Sylimarol, Legalon, Liverin) tai samankaltaisten kasviperäisten valmisteiden kanssa (esim. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Jos kipu uusiutuu tai murskaus maksan ympärillä jatkuu pitkään, ota yhteys lääkäriin. Keltaisuus vaatii myös nopean vierailun erikoislääkäriin (se on oire vakavista maksan häiriöistä). Jos koliikkikohtaus kestää yli kolme tuntia, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Tämä johtuu siitä, että jatkuva akuutti vesikuliitti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten haiman tai vatsakalvon tulehdukseen.

Kivet sappirakossa - mitä tutkimusta

Klassisten oireiden - tyypillisen kivun ja suurentuneen pussin, joka antaa elastisen paineenkestävyyden - perusteella lääkäri tekee alustavan diagnoosin. Mutta diagnoosin kannalta ratkaiseva on radiologinen ja biokemiallinen verianalyysi.

• Vatsan ultraääni. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri arvioi sappirakon koon, sen seinämien paksuuden, kivien sijainnin ja koon sekä sappiteiden läpinäkyvyyden. Useimmissa tapauksissa pienimmätkin talletukset voidaan havaita. Kuva ei ehkä ole luettavissa, jos olet liikalihava tai jos suolistossa on paljon kaasua.
• Tietokonetomografia. Se tehdään, kun lääkäri epäilee kivien sijaintia tai epäilee esimerkiksi pussin kasvainta. Neoplastiset muutokset eivät näy ultraäänellä.
• Maksatestit. Tätä sanotaan maksaentsyymien tason testaamisesta veressä. Emäksisen fosfataasin (normi on 38-126 IU / L) ja bilirubiinin (0,2-1,3 mg%) taso on tärkeä diagnoosin vahvistamiseksi. Kohonnut arvot ovat todisteita sairaudesta. Standardit voivat vaihdella hieman - ne riippuvat muun muassa analyysissä käytetyistä laitteista ja reagensseista.

Sappirakon poisto - tarvittaessa

Päästäksesi eroon kivistä pysyvästi, sinun on valmistettava sappirakko. Plakin poistamisella itsessään on lyhytaikainen vaikutus, koska uusia muodostuu ajan myötä.

Leikkaus suoritetaan välittömästi hydrokeleelle ja pussin empyemalle. Akuutti tulehdus sitä vastoin yritetään parantua ensin voimakkailla suonensisäisillä kouristuksilla, kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä. Vasta tulehduksen jälkeen on ehdotettu leikkausta - useimmiten siihen liittyy pussin poistaminen.

Sappikivi suolistossa

Joskus kivet kulkevat virtsarakosta sappikanaviin ja tukkivat ne (ne muodostuvat harvoin niihin ensin). Jos lääkäri epäilee, että kanavassa on kivi, hän määrää endoskooppisen nousevan kolangiopankreatografian (ERCP). Tutkimus koostuu endoskoopin (optisen kuidun) tuomisesta suun kautta siihen paikkaan, jossa sappitiehyet menevät pohjukaissuoleen, ja - kontrastin antamisen jälkeen - sappitien tarkkailun näytöllä. Jos epäilyt vahvistuvat, koagulaattori (sähköinen kirurginen veitsi) lisätään samalla tavalla, jolla sappitiehyen sulkijalihas leikataan. Tämän seurauksena sen suu laajenee nopeasti ja kivi sappipaineen vaikutuksesta putoaa pohjukaissuoleen ja erittyy sitten ulosteeseen. Joskus kivi on niin suuri, että se ei halua "ponnahtaa" itsestään. Sitten se poistetaan ns Dormia-kori.

Hoidot suoritetaan yleisanestesiassa. Ne tuovat helpotusta välittömästi. Tämä ei kuitenkaan ratkaise ongelmaa, koska on edelleen olemassa riski, että uudet kivet voivat tukkia sappitiehyt. Kun tulehduksen oireet häviävät (yleensä viikon kuluttua hoidosta), follikkelia ja siihen jääneitä kerrostumia poistetaan. Operaatio suoritetaan myös silloin, kun siinä ei ole kerrostumia, koska kerran kiviä tuottanut kupla tuottaa ennemmin tai myöhemmin uusia.

Ruokavalio sappirakon leikkauksen jälkeen

Ennen kuin keho sopeutuu siihen, että sappi virtaa suoraan maksasta pohjukaissuoleen, sinun on oltava maksan ruokavaliolla 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen (katso alla). Sitten voit laajentaa valikkoa asteittain tarkkailemalla kehon käyttäytymistä. Useimmat ihmiset palaavat normaaliin ruokavalioonsa follikkelien poistamisen jälkeen.
Sapen suoran virtauksen seurauksena maksasta pohjukaissuoleen esiintyy joskus sapen gastriitti. Jotkut sen oireista ovat närästys, katkera röyhtäily ja ripuli. Jos oireet jatkuvat, on parempi ottaa yhteys lääkäriin. Sitten hän määrää lääkkeitä limakalvotulehduksen lievittämiseksi, suolahapon neutraloimiseksi ja sapen tyhjenemisen mahan nopeuttamiseksi.

Tee se välttämättä

Maksan ruokavalion periaatteet

• Vähemmän rasvoja (65-90 g) ja enemmän hiilihydraatteja päivässä (345 g). Syö vähärasvaista kinkkua, siipikarjan makkaraa, valkoista lihaa hyytelössä, vihanneskeitto-keittoja, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja vähärasvaista kalaa (turska, hauki, tonnikala, pollakki, kummeliturska).
• Luopu munankeltuaisesta, karkearakeisista tuotteista, tuoreesta leivästä, suklaasta, kuumista mausteista, majoneesista, vahvasta kahvista ja hiilihapollisista juomista.
• Syö vain höyrytettyjä, haudutettuja tai foliossa paistettuja, ei kastikkeita.
• Valitse omenat ja päärynät (kuori ne), banaanit, sitrushedelmät, mansikat, vadelmat, karhunvatukat, melonit, kiivit, persikat, aprikoosit. Vältä luumuja, karviaismarjoja, herukoita, avokadoja, pähkinöitä ja manteleita. Keitä kompotteja, koska keho imee ne parhaiten.
• Älä syö raakaa sipulia, kaalia, herneitä, papuja, soijapapuja. Mausta salaatit viinietikalla tai sitruunamehulla. Haudutetut tai höyrytetyt vihannekset ovat sinulle parhaiten.
• Syö useammin, mutta pieninä määrinä - mieluiten 5 ateriaa päivässä.

6 tapaa päästä eroon sappikivistä

Taudin vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydestä riippuen lääkäri valitsee tapan poistaa sappirakosta. Usein on tarpeen poistaa koko follikkeli.

• Laparoskooppinen. Tällä tavoin follikkelit poistetaan "helpommin", kun lääkäri ei odota komplikaatioita tai intraoperatiivisia komplikaatioita. Tätä menetelmää ei käytetä akuutin haimatulehduksen tai erittäin liikalihavien ihmisten kohdalla, koska ruho voi estää työkaluja pääsemästä sairaaseen follikkeliin. Kiinnitykset leikkauksen jälkeen voivat myös olla este. Lääkäri varoittaa potilasta, että jos se on tarpeen leikkauksen aikana, hän voi vaihtaa perinteiseen menetelmään. Työkalut työnnetään vatsan ihon neljän pienen leikkauksen läpi, esim. laparoskooppi, jonka läpi lääkäri tarkkailee leikkauksen kulkua näytöllä. Valtimo ja vesikulaarikanava suljetaan titaanista (kehoon inertti metalli) tehdyillä pidikkeillä; niitä ei ole liitetty kuten perinteisessä leikkauksessa. Sappirakko leikataan ja poistetaan. Jos seinä on hyvin ohut ja olet vaarassa rikkoa sen, kondomi työnnetään vatsaan, ja läpipainopakkaus työnnetään siihen ja vedetään ulos.
  Leikkauspäivänä voit nousta sängystä, seuraavana päivänä voit juoda. Toisena päivänä tarjoillaan dieettiruokaa ja voit lähteä sairaalasta. Kun viikko on ohi, ompeleet poistetaan ja kahden viikon kuluttua palaat töihin.
• Perinteisesti. Akuuteissa tautitiloissa ja kun laparoskopia voi aiheuttaa komplikaatioita, kirurgi tekee viillon oikean rannekaaren alle päästäksesi follikkeliin. Leikkauksen jälkeen hän laittaa haavaan ompeleita, jotka poistetaan 7 päivän kuluttua. Potilas viipyy sairaalassa vain päivän kauemmin kuin laparoskopian tapauksessa, mutta paranee pidempään (noin 4 viikkoa). Kunnes leikkauksen jälkeinen haava on täysin parantunut, toipilas kokee vatsan kiusallista kipua, joka estää häntä toimimasta normaalisti. Hän luottaa enemmän, hengittää matalammin (huonompi ilmanvaihto edistää keuhkokuumetta). Tämän estämiseksi sinun on käveltävä ja tehtävä hengitysharjoituksia joka päivä.
• Minimaalinen toiminta. Poikkeustilanteissa, kun potilas on erittäin vakavassa tilassa ja pelätään, että hän ei ehkä selviydy yleisanestesiassa (anestesiassa), toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vatsaontelon ja sappirakon pohjan viillon jälkeen kirurgi imee kerrostumat, ns. nisäkäs, tai ottaa ne vuorotellen pihdeillä poistamatta vesikkeliä itse.

Lue myös: Hida-testi - sapen tukkeutumistesti Haiman kipu - mitä se voi tarkoittaa? Haiman kipu aiheuttaa ruokavalion hyväksi maksaan ja sappirakon

• Endoskooppisesti. Jos sappikanavaan on juuttunut kivi, endoskooppi työnnetään potilaan suun läpi yleisanestesiassa. Endoskooppi voi joko työntää kalkin läpi tai poistaa sen.
• Liukenee. Vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat ehdottavat kivien liuottamista suun kautta otettavilla valmisteilla (niitä voi ostaa joistakin kasviperäisten ja luontaistuotekaupoista). Tällaisen hoidon aikana sinun on otettava lääkkeitä joka päivä ja suoritettava ultraäänitarkastus 1-2 kuukauden välein. Kivet liukenevat hitaasti (noin1 mm kuukaudessa), joten hoito voi kestää jopa kaksi vuotta. On mahdollista liuottaa vain kolesterolikerrostumat ilman kalkkeutumista, halkaisijaltaan enintään 10-15 mm, mutta myös ei lainkaan. Valitettavasti, vaikka hoito olisikin onnistunut, ei voida taata, että uusia kiviä ei muodostu.
• Murskaavat kivet. Litotripsi on menettely, johon kuuluu kivien murskaaminen ultraääniaallolla. Tämä aalto syntyy erityisellä laitteella ja se on suunnattu sappirakon ja sen kerrostumiin. Menettely kestää useita kymmeniä minuutteja ja on kivuton. Valitettavasti se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Pikkukivi voi juuttua sappikanavaan, tukkia sen ja aiheuttaa kivuliaita koliikkeja, mekaanista keltaisuutta ja jopa haimatulehdusta. Tästä syystä kirurgit vastustavat litotripsiinia.

Valmistetaanko sappirakko vai ei?

Siellä on vielä jonkin verran epäilyjä siitä, mitä tehdä, kun plakki täynnä oleva follikkeli ei aiheuta epämukavuutta. Vallitseva näkemys ei ole toimiva. Ei ole lääketieteellistä näyttöä siitä, että krooniset sappikivet johtavat follikkelisyöpään. Tällainen hypoteesi voidaan kuitenkin tehdä tilastotietojen perusteella. Siksi tällaisen vaarallisen taudin mahdollisen kehityksen estämiseksi kirurgit suosittelevat joskus follikkelia.

Suositeltava artikkeli:

Haiman ja sen sairauksien toiminta: akuutti haimatulehdus, insulinooma, limaa ...

kuukausittain "Zdrowie"