Maitohappo - syyt, oireet ja hoito

Maitohappoasidoosi on aineenvaihduntahäiriö, joka johtuu liiallisesta laktaatin kertymisestä elimistöön. Maitohappoasidoosia voi esiintyä, mukaan lukien diabeetikoilla, vaikka tämä onkin hyvin harvinaista. Jos se kuitenkin kehittyy diabeetikoilla, se on erittäin suuri uhka hänen elämäänsä, koska kuolleisuus on jopa 50%. Mitkä ovat maitohappoasidoosin syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Maitohappoasidoosi on veren lisääntyneen happamuuden tila (kun veren pH laskee alle 7,30), joka johtuu maitohapon kertymisestä veressä normaalin yläpuolelle, ts. Yli 5 mmol / l. Maitohappo on yhdiste, joka muodostuu lihaksissa heidän työnsä aikana, erityisesti ns. Prosessissa anaerobinen glykolyysi, ts. glukoosin palaminen, joka on tärkein energialähde työskenteleville lihaksille hapen puutteessa.

Kuule maitohappoasidoosista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Maitohappoasidoosi - syyt

Maitohappoasidoosi on useimmiten seurausta vaikeasta kudoksen hypoksiasta (tyypin A maitohappoasidoosi), jota voi esiintyä

• septinen, kardiogeeninen sokki
• akuutti sydänkohtaus
• aivohalvaus
• sepsis
• akuutti ja krooninen hengitysvajaus (esim. vaikea keuhkokuume, keuhkoembolia, pneumotorax)

Ihmiset, jotka ovat menettäneet suuren määrän verta esimerkiksi loukkaantumisesta tai pahenemisesta (kuten aortan repeämä tai muu suurten verisuonten aneurysma) tai joilla on vaikea anemia, voivat myös kehittää tyypin A maitohappoasidoosin.

Tyypin B maitohappoasidoosi johtuu muista syistä kuin hypoksiasta. Se voi tapahtua myrkytyksen seurauksena etyylialkoholilla, metyylialkoholilla, glykolilla, suurilla annoksilla salisylaatteja, syanideja, hiilimonoksidia. Sitä esiintyy myös potilailla, jotka kamppailevat maksan vajaatoiminnan tai proliferatiivisten sairauksien kanssa.

Diabetesta sairastavilla on myös riski sairastua tämän tyyppiseen maitohappoasidoosiin. Maitohappoasidoosia esiintyy harvoin diabeetikoilla. Jos se kuitenkin kehittyy, sille on ominaista paljon suurempi kuolleisuus (jopa 50%) kuin ketoasidoosissa, joka on diabeteksen yleinen komplikaatio. Diabeettinen maitohappoasidoosi on yleensä metformiinin tai biguanidien (diabeteslääkkeiden) käytön sivuvaikutus, kun vasta-aiheita ei noudateta (esim. Munuaisten vajaatoiminta, ateroskleroosi).

Maitohappoasidoosi - oireet

• maha-suolikanavan oireet - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli;
• hengitysoireet - hengenahdistus, nopea ja syvä hengitys - ns hapan hengitys (Kussmaulin hengitys);
• hypotermia (alentaa kehon lämpötilaa);
• paineen alennus;
• oliguria;
• dehydraation oireet (esim. voimakas jano, syvä nopea hengitys, verenpaineen lasku, suun kuivuminen, päänsärky)
• tajunnan häiriöt, delirium, uneliaisuus;

Jos sitä ei hoideta oikein, se voi kehittyä ns laktaattikooma.

Maitohappoasidoosi - diagnoosi

Verikokeet tehdään, jos maitohappoasidoosia epäillään. Veren pH-arvo laskee (5 mmol / l), anioniero (ero natriumin ja kloori- ja bikarbonaattipitoisuuksien summan välillä:> 16 mmol / l), alentunut bikarbonaattikonsentraatio (<10 mmol / l) ja kohonnut kaliumpitoisuus. Natriumin ja glukoosin pitoisuus veressä ei kuitenkaan muutu (vaikka joissakin tapauksissa glykemia saattaa kohota kohtalaisesti).

Jos epäillään, että metformiini voi olla asidoosin syy, on myös mitattava seerumin kreatiniini.

Maitohappoasidoosi - hoito

Puolan diabetesyhdistyksen suositusten mukaan maitohappoasidoosin hoitoon kuuluu:

• sokin torjunta kompensoimalla kuivumista ja hypovolemiaa (verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen), perifeeristen vasokonstriktorien kohtalainen antaminen;
• hypoksemian (veren hapen puute veressä) ja hypoksia (kudosten hapen puute) torjuminen toimittamalla happea ja mahdollisesti tukemalla hengitystä;
• maitohapon liiallisen muodostumisen estäminen infusoimalla glukoosia ja insuliinia glykeemisessä säätelyssä;
• alkalisointi tai veren happaman pH: n neutralointi natriumbikarbonaatilla (annetaan laskimoon);
• perustelluissa tapauksissa munuaisten korvaushoito on välttämätön - hemodialyysi (maitohapon poistamiseksi ja siten happo-emästasapainon ja elektrolyyttihäiriöiden tasapainottamiseksi);

Lisäksi hypotension (hypotension) tapauksessa potilaalle annetaan katekoliamiinia (adrenaliini, noradrenaliini, dobutamiini). Jos lääkäri diagnosoi embolian, hän voi harkita trombolyyttistä hoitoa antikoagulanttien lisäksi. Suuren verenhukan tai anemian tapauksessa käytetään veren korvikkeita tai verensiirtoja.