Uremia: syyt, oireet, hoito

Uremia esiintyy pitkälle edenneen munuaisten vajaatoiminnan aikana. Vaurioituneet munuaiset eivät pysty poistamaan haitallisia jätetuotteita, mikä johtaa urean pitoisuuden lisääntymiseen kehossa. Mitkä ovat uremian oireet? Kuinka häntä kohdellaan?

Uremia on oireyhtymä, joka esiintyy loppuvaiheen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Elimistöön kertyy haitallisia jätetuotteita, jotka terveet munuaiset poistavat virtsan mukana.

Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa niiden toiminta katoaa ja virtsaneritys vähenee, mikä johtaa useisiin komplikaatioihin, joita ureapitoisuuksien nousu aiheuttaa.

Sisällysluettelo

1. Mikä on urea ja miten se muodostuu
2. Uremia: oireet
3. Uremia: hoito

Mikä on urea ja miten se muodostuu

Urea on proteiinien ja muiden typpiyhdisteiden transformaation lopputuote, tämä prosessi tapahtuu maksassa, johon osallistuu useita entsyymejä ns. ornitiinisykli.

Lääketieteessä ureapitoisuus testataan munuaisfunktion, toksemian arvioimiseksi loppuvaiheen munuaissairaudessa olevilla ihmisillä, dialyysin riittävyyden arvioimiseksi ja aineenvaihduntasairauksien diagnosoimiseksi. Veren ureapitoisuuden normi on 15-40 mg / dl.

Sen tasoon vaikuttavat munuaisten erittymiskyky, kehon omien proteiinien hajoaminen, ruoan mukana toimitettavan proteiinin määrä ja maksan proteiinisynteesi.

• Urea ureatyppenä (BUN) - standardit

Seerumin ureapitoisuuden nousu normin yläpuolella johtuu yleensä heikentyneestä munuaisten toiminnasta - anuria, oliguria (akuutti / krooninen munuaisten vajaatoiminta), harvemmin se voi johtua runsaasti proteiinia sisältävästä ruokavaliosta tai kehon endogeenisten proteiinien lisääntyneestä kataboliasta, joka esiintyy esimerkiksi sellaisissa sairauksissa kuin:

• kilpirauhasen liikatoiminta
• vaikea heikentävä kasvaimen tauti
• amyloidoosi
• multippeli myelooma
• vakavat kudosvammat
• Palovammat

Alennettu ureapitoisuus voidaan liittää vähäproteiiniseen ruokavalioon, maksasairauteen tai polyuriaan (polyuria).

Uremia: oireet

Uremian kehittymisen oireet ovat osoitus munuaisten korvaushoidon aloittamisesta hemodialyysin tai peritoneaalidialyysin muodossa. Ureatasojen nousu aiheuttaa:

• ruokahalun lasku
• uneliaisuus tai ärtyneisyys
• tunnottomuus
• raajojen kouristukset
• päänsärky
• pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä
• metabolinen asidoosi kehittyy, tajunnan häiriöt johtavat ureemiseen koomaan

Uremian erittäin vaarallisiin vaikutuksiin kuuluvat myös ureeminen perikardiitti, ureeminen keuhko ja epileptiset kohtaukset. Nämä ovat vain joitain oireita, joita seerumin ureapitoisuuden nousu voi aiheuttaa. Epäilemättä se on hengenvaarallinen tila, joka vaatii nopean terapeuttisen päätöksen tekemistä ja toteuttamista.

Uremia: hoito

Jos uremia ei ole kovin voimakasta ja palautuvien syiden takia, akuutissa munuaisvaurioissa hoito on kausaalista ja oireenmukaista. On suositeltavaa rajoittaa fyysistä rasitusta ja vähentää proteiinin saantia ruokavaliossa.

Pitkälle edenneessä uremiassa, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa, hoito koostuu munuaiskorvaushoidon aloittamisesta, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen urea verestä, korjata vesi- ja elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöt, poistaa ylimääräinen vesi kehosta (hyperhydratoiduilla potilailla, joilla on anuria tai oliguria). ).

Tämä voidaan tehdä hemodialyysillä - yleensä 3 kertaa viikossa 3-4 tunnin ajan, potilas pysyy dialyysiasemalla, jossa veri puhdistetaan keinotekoisen munuaisen sisältämillä erikoissuodattimilla - tai potilaan kotona tekemällä peritoneaalidialyysillä, joka koostuu nesteen tuomisesta peritoneaalidialyysi ja sen korvaaminen useita kertoja päivässä käyttämällä erityistä katetria, jonka ulostulo on vatsan seinämässä.

Odotusaikana ja dialyysiin valmistautumisen aikana käytetään oireenmukaista hoitoa, joka koostuu asidoosin torjunnasta, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisesta, pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemisesta.

Elävä tai kuollut munuaissiirto on tehokas hoitovaihtoehto. Tämä toimenpide vaatii lääketieteellisen pätevyyden, joka vaatii erittäin huolellisia tutkimuksia, ja usein pitkä elinsiirto, erityisesti kuolleen luovuttajan tapauksessa, koska se vaatii sellaisen luovuttajan löytämisen, jolla on asianmukainen vaatimustenmukaisuus.