Ei-keliakia-gluteeniherkkyys on eräänlainen gluteeni-intoleranssi, josta emme tiedä paljoakaan tällä hetkellä, paitsi että sen oireet ovat samanlaisia kuin toisen gluteenia sietämättömän taudin oireet. Ei-keliakia-gluteenin yliherkkyys aiheuttaa myös diagnostisia ongelmia, koska tällä hetkellä ei ole laboratoriomarkkereita, jotka voisivat auttaa sen diagnoosissa. Selvitä, mitkä ovat keliakian ulkopuolella olevan gluteenin yliherkkyyden oireet, miten se tunnistaa ja miten sitä hoidetaan.
Sisällysluettelo:
- Ei keliakian gluteeniherkkyys - syyt
- Ei keliakian gluteeniherkkyys - oireet
- Ei-keliakia-gluteenin yliherkkyys - diagnoosi
- Ei keliakian gluteeniherkkyys - hoito
Ei-keliakia-gluteeniherkkyys (NCGS) on uusi sairausyksikkö gluteenista riippuvien sairauksien ryhmästä.
Gluteenista riippuvat sairaudet johtuvat intoleranssista gluteeniin - proteiiniin, jota esiintyy jyvissä. Viime aikoihin asti niihin sisältyi kaksi tautia: keliakia ja allergia vehnälle (ja erityisesti vehnäproteiineille), mutta viime aikoina niihin liittyi ei-keliakia-gluteeniherkkyys.
Vaikka NCGS: n tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, uskotaan, että se voi olla paljon yleisempi kuin keliakia, ja se voi olla jopa 6%. Länsimaat.
Ei keliakian gluteeniherkkyys - syyt
Ei-keliakian gluteeniherkkyyden syitä ei ole täysin ymmärretty. Monet tutkijat uskovat, että NCGS voi olla yleinen nimi monille erilaisille tautiyksiköille.
Uskotaan, että gluteenin lisäksi taudin kehittymisessä voi olla mukana muita vehnäproteiineja, kuten alfa-amylaasi- ja trypsiini-inhibiittorit ja agglutiniinit, jotka voivat aktivoida immuunijärjestelmän tulehdusta edistävien sytokiinien vapauttamiseksi. Ei kuitenkaan ole täysin tiedossa, onko immuunijärjestelmä lainkaan mukana NCGS: n patogeenimekanismissa.
NCGS: n syihin kuuluvat myös vehnän ei-proteiinikomponenttien, kuten pienten fermentoitavien oligosakkaridien, disakkaridien, monosakkaridien ja polyolien (FODMAP) osuus.
On todettu, että jotkut NCGS-potilaat reagoivat hyvin ruokavalioon, jossa on vähän FODMAP-yhdisteitä, mukaan lukien ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
Ihmisillä, joilla on NCGS, oireet vähenevät merkittävästi tällaisen ruokavalion ottamisen jälkeen. Tutkijat selittävät, että NCGS: n kliininen kuva muistuttaa usein ärtyvän suolen oireyhtymää, mikä saattaa osittain selittää vastauksen ruokavalioon, jossa on vähän FODMAP-pitoisuuksia.
Toisen hypoteesin mukaan NCGS voi olla ohimenevä sairaus, joka häviää sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja on eliminoitu, kuten virus- ja bakteeri-infektiot, stressi tai raskaus.
Tässä yhteydessä yhä useammin puhutaan suoliston dysbioosista, ts. Suoliston mikrobitasapainon häiriöistä, esim. Bakteerien lisääntymisyndrooma ohutsuolessa (SIBO).
Tutkimukset osoittavat, että kommensaalibakteerit voivat 'auttaa' sulattamaan gluteenia, ja liian vähän niistä voi johtaa gluteeni-intoleranssin oireisiin.
Jotkut tutkijat mainitsevat NCBS: n syynä nocebo-vaikutuksen, jossa oireet ovat psykosomaattisia, johtuen negatiivisesta suhtautumisesta gluteeniin ja uskomuksesta, että se on kroonisten oireiden syy.
Ei keliakian gluteeniherkkyys - oireet
NCGS: n oireet ilmaantuvat potilaalla useita tunteja tai päiviä kosketuksen jälkeen gluteeniin. Oireet voidaan jakaa suolistoon ja parenteraalisesti. Suoliston oireita ovat:
- ilmavaivat (87%)
- vatsakipu (83%)
- ripuli (50%)
- pahoinvointi ja oksentelu (44%)
- röyhtäily (36%)
- närästys (32%)
- ummetus (24%)
Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset oireet ovat:
- hyvinvoinnin puute (68%)
- krooninen väsymys (64%)
- päänsärky (54%)
- ahdistus ja ahdistus (39%)
- keskittymisongelmat (38%)
- raajojen tunnottomuus (32%)
- nivel- ja lihaskipu (31%)
- iho-ongelmat (29%)
- laihtuminen (25%)
- masennus (18%)
Gluteenista riippuvaisille sairauksille, kuten keliakia tai NCGS, on tunnusomaista hermostoon liittyvien parenteraalisten oireiden esiintyminen. Tieteellinen tutkimus yhdistää NCGS: n esiintyvyyden autismin, skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa.
Gluteeni (erityisesti gliadiini, gluteeniin kuuluvat proteiinit) biokemiallisessa rakenteessaan muistuttaa endorfiineja, ts. Hormoneja, jotka vaikuttavat hermoston opioidireseptoreihin.
- Duhringin tauti, joka on ihon ilmentymä gluteeni-intoleranssille
Uskotaan, että gluteeni voi samalla tavalla sitoutua aivojen opioidireseptoreihin ja stimuloida sitä haitallisesti vastuussa oireista, kuten väsymyksestä, ahdistuksesta ja keskittymisongelmista. Hyvin usein gluteenia kutsutaan tässä yhteydessä "gluteomorfiiniksi" tai "gliadorfiiniksi".
Vaikka tämä hypoteesi on erittäin mielenkiintoinen ja voi selittää parenteraalisten oireiden muodostumisen NCGS: ssä, se vaatii silti tieteellistä todentamista.
Ei-keliakia-gluteenin yliherkkyys - diagnoosi
Tällä hetkellä NCGS: lle ei ole diagnostisia markkereita, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Diagnoosiongelmat johtuvat NCGS: n ei-täysin selvästä syystä. Branchi ym. -Tutkimus on osoittanut, että gastroenterologit 44 prosentissa tapauksista eivät pysty määrittämään NCGS: tä selkeästi.
Lisäksi keliakia ja NCGS eivät ole erotettavissa pelkästään oireiden perusteella. Ensimmäinen vaihe NCGS-diagnostiikkaprosessissa on sulkea pois keliakia ja vehnäallergia.
Tässä tapauksessa käytetään vasta-aineiden määritystä kudoksen transglutaminaasille (anti-tTG), vehnäproteiineille spesifisiä IgE-vasta-aineita ja suoliston biopsiaa. Edellä mainittuja vasta-aineita puuttuu NCGS: stä, eikä suoliston biopsiassa löydy histopatologisia muutoksia.
- Keliakia: geneettinen testaus
Sen jälkeen, kun muut gluteeniin liittyvät sairaudet on suljettu pois, potilaan tulisi mennä gluteenittomaksi vähintään 6 viikon ajan ja seurata oireitaan. Vähintään 3 viikon kuluttua gluteenia voidaan kyseenalaistaa lisäämällä se uudelleen ruokavalioon.
Jos potilas ei reagoi gluteenittomaan ruokavalioon, NCGS suljetaan pois. Tietenkin on ihanteellista suorittaa tällainen diagnoosi kontrolloiduissa kliinisissä olosuhteissa lumelääkkeen vaikutuksen poissulkemiseksi. Tällainen menettely on kuitenkin melko kallista eikä sitä ole aina saatavilla.
NCGS: n laboratoriomerkkien puuttumisesta huolimatta on testejä, joista voi olla apua diagnoosin tekemisessä. Puolet NCGS-potilaista on G-luokan anti-gliadiinivasta-aineita (IgG anti-AGA).
Lisäksi keliakiaan taipumuksen diagnosoinnissa käytetyt HLA-DQ2- ja DQ8-geneettiset polymorfismit ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on NCGS kuin yleisessä populaatiossa.
Ei keliakian gluteeniherkkyys - hoito
Tällä hetkellä emme tiedä, onko NCGS parannettavissa. Ainoa käytettävissä oleva menetelmä NCGS-oireiden lievittämiseksi on tiukka gluteeniton ruokavalio.
Lisäksi tutkimus osoittaa, että jotkut ihmiset voivat hyötyä ruokavaliosta, jossa on vähän FODMAP-yhdisteitä.
Suositeltava artikkeli:
Gluteeni-intoleranssi - oireet, testit, ruokavalioKirjallisuus
1. Volta U. et ai. Ei-keliakian gluteeniherkkyyden tutkimusryhmä. Italialainen prospektiivinen monikeskustutkimus potilaille, joiden epäillään olevan keliakian ulkopuolella gluteeniherkkyys. "BMC Med" 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. ei-keliakian gluteeniherkkyys: Kaikki vehnän hyökkäys ei ole keliakia. "World J Gastroenterol." 2017 lokakuu 28; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et ai. Ei-sydämen gluteeniherkkyyden hallinta gastroenterologian asiantuntijoiden toimesta: Tiedot Italian 4. kyselystä. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et ai. Keliakia ja ei-seleerinen gluteeniherkkyys: katsaus. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Gluteenista riippuvien sairauksien diagnoosi "Contemporary Dietetics" 16/2018.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
