Noin 10 prosenttia yli 30-vuotiaista kärsii virtsankarkailusta - Puolassa on yli 4 miljoonaa ihmistä ja heidän määränsä kasvaa väestörakenteen ja sivilisaation muutosten vuoksi. Osana maailmanlaajuista jatkuvuusviikkoa NTM "UroConti" -yhdistys järjesti konferenssin, jonka aikana lääketieteen asiantuntijat, päättäjät ja potilaat keskustelivat tärkeimmistä ongelman aiheista.
Maailman terveysjärjestö (WHO) on luokitellut virtsanpidätyskyvyn perustavanlaatuiseksi terveyskysymykseksi, ja siitä on tullut valtava haaste terveydenhuoltojärjestelmälle. Kuitenkin Puolassa virtsankarkailusta kärsivät ihmiset kokevat olevansa järjestelmään näkymätön. He eivät saa tarpeeksi tukea. He kiinnittävät huomiota tarpeeseen soveltaa kokonaisvaltaista lähestymistapaa potilaaseen, joka perustuu ihmisen käsitykseen, ei pelkästään sairauteen, koska hoito ei ole aihe ja potilas esine - päinvastoin.
Potilaat kärsivät - ministeriö tuhlaa veronmaksajien rahaa
Lähes viiden vuoden ajan "UroConti" -yhdistys on vaatinut yliaktiivisen virtsarakon (OAB - yliaktiivinen virtsarakko) lääkkeiden korvaamista määrittelevän irrationaalisen säännön poistamista tekemällä urodynaamisia testejä. Kukaan ei tiedä, kuka on sisällyttänyt ne asetukseen ja miten se pääsi siihen, koska maailmassa ei ole lääketieteellistä viranomaista, joka vahvistaisi sen pätevyyden OAB: n diagnosoinnissa. Tämän vuoden helmikuussa terveysteknologian arviointi- ja tullijärjestelmän (AOTMiT) viraston läpinäkyvyyslautakunta vahvisti, että "invasiivista testausta ei tarvita diagnoosin ja hoidon aloittamisen kannalta".
- Löydetyt kliiniset ohjeet osoittavat, että OAB: n diagnosoinnin perustana on oltava yksityiskohtainen lääketieteellinen haastattelu ja ei-invasiivinen urodynaaminen tutkimus kolmen päivän virtsaamispäiväkirjan muodossa - lainaa avoimuusneuvoston suosituksia, presidentti Anna Sarbak, UroConti Associationin puheenjohtaja. - Saatujen kliinisten käytäntöjen asiantuntijoiden lausunnot osoittavat selvästi, että antikolinergisten lääkkeiden korvausten riippuvuus OAB-diagnoosin vahvistamisesta urodynaamisella tutkimuksella ei ole perusteltua nykyisen lääketieteellisen tiedon perusteella. Kukaan asiantuntijoista ei esittänyt argumentteja pyydetyn tekniikan rahoittamiseksi julkisista varoista. Elämme jossain absurdissa - UroContin presidentti on raivoissaan - Kun otetaan huomioon AOTMiT: n kirjoittama tieto ja sen, mitä me potilaat tiesimme pitkään lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteistä, tämän painajaistutkimuksen pakottaminen on yhtä perusteltua kuin vahvistaa infarkti vatsaontelon ultraäänellä. sydämet!
OAB-potilaiden kiduttaminen turhalla ja perusteettomalla urodynaamisella testillä on vain kolikon toinen puoli. On myös toinen - taloudellinen. AOTMiT: n laskelmien mukaan "uuden haetun tekniikan korvaamiseen liittyvän skenaarion hyväksyminen tuo säästöjä 15 PLN: sta yli 16 miljoonaan PLN vuodessa", mikä tarkoittaa, että joka kuukausi, joka viivästyttää tutkimuksen poistamista, on merkittävä taakka valtionkassalle! - Kuka kuluttaa nykyisessä taloudellisessa tilanteessa, kun rahaa ei ole melkein kaikkeen, tarpeettomasti yli miljoona zlotya kuukaudessa kevyellä kädellä? - kysyy Anna Sarbak.
Sakraalinen neuromodulaatio ei naisille
Syyskuussa 2014 eli melkein kaksi vuotta sitten AOTMiT antoi myönteisen suosituksen ristineuromodulaation määrittelemisestä taatuksi hyödyksi yliaktiivisen virtsarakon ja detrusorin vajaatoiminnan sairaalahoidossa. Sittemmin puolalaiset potilaat ovat odottaneet epäonnistuneesti terveysministeriön päätöstä tässä asiassa. Valitettavasti he kuulevat vain, että "analyyttinen ja käsitteellinen työ on käynnissä neuromodulaation sisällyttämiseksi hyötyjen luetteloon".
- Tilanne on outo, koska niillä miehillä, joilla on vaikea NTM-muoto ja joille hydraulisen virtsaputken sulkijalihaksen implantaatio ja korvaaminen ovat verrattavissa, Kansallinen terveysrahasto korvaa hoidon kokonaan 10 vuoden ajan - kertoo NTM UroConti People -yhdistyksen puheenjohtaja Anna Sarbak. - Oliko naisia huonompi tässä maassa?
Hygieniatunto - päivittäisissä rajoissa
Absorptiovarojen korvaamista säännellään terveysministerin joulukuussa 2013 antamassa asetuksessa pyynnöstä annettavien lääkinnällisten laitteiden luettelosta. Korvattujen absorbenttien osto-olosuhteet sulkevat pois monet potilaat, esimerkiksi ne, joilla on virtsankarkailua. Puolassa ei riitä palautuksen saaminen, vaikka se on mahdollista kaikissa muissa Euroopan unionin maissa.
- Absorptiotoimenpiteiden hinta- ja määrälliset rajat eivät ole muuttuneet vuodesta 1999 - Anna Sarbak sanoo. - Puolalaisilla potilailla on oikeus 60 vaippahousuun kuukaudessa tai kahteen päivässä! Se on epäinhimillistä. Potilaat ovat huolissaan ministeri Krzysztof Łandan lausunnoista, joissa hän ilmoittaa muutoksista lääkinnällisten laitteiden julkisista varoista ostamista koskeviin sääntöihin.
- Suljetun korvausjärjestelmän käyttöönotto, joka perustuu siihen, että tuotteen valitsee virkamies, ei potilas, voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä - ennustaa Anna Sarbak. - Suljetussa järjestelmässä olevat tuotteet ovat yleensä erittäin heikkolaatuisia. Ja huonompi laatu tarkoittaa suurempaa riskiä hankauksiin, allergioihin tai infektioihin liittyvistä komplikaatioista. Siksi voi käydä niin, että alennamme vaippahousujen korvauskustannuksia ja käytämme kaksinkertaisen määrän komplikaatioiden hoitoon.
Osana Łandan ministerin toista lausuntoa annettiin ilmoitus hyvästä muutoksesta potilailla, jotka käyttävät imeytymismenetelmiä, koskien rajan nostamista 2: sta 4: een päivässä. Presidentti Sarbakin mukaan potilaat ovat tyytyväisiä ministerin ilmoitukseen. He toivovat kuitenkin, että toivottu määrällisten rajoitusten nousu ei heikennä potilaiden hygieniatuotteiden laatua tai saatavuutta.
Liikunta ja ennaltaehkäisy - omasta taskustasi
Fysioterapialla on tärkeä rooli virtsankarkailutautien hoidossa. Terapeuttinen hallinta yhdistämällä kuntoutusvoimistelu toisenlaiseen hoitomuotoon tuo positiivisia tuloksia ja on tärkeä osa hoitoa tukevaa elementtiä. Valitettavasti Puolassa tällä hetkellä mitään yliaktiivisen virtsarakon fysioterapian piiriin kuuluvaa hoitomuotoa ei korvata valtion budjetista.
- Puolalaisten potilaiden, jotka haluavat hyödyntää lantionpohjan lihasten harjoittelua, biopalautetta tai sähköistä lihastimulaatiota, on katettava harjoitusten kustannukset omasta taskustaan - kertoo Anna Sarbak. - Samaan aikaan aivan etelärajamme takana, Slovakiassa, virtsarakon sairauksien fysioterapia on korvaava palvelu.
NTM-potilas terveydenhuoltojärjestelmässä 2016
"UroConti" -yhdistys on laatinut päivityksen raportista nimeltä "Potilas, jolla on NTM terveydenhuoltojärjestelmässä". Siinä käsitellään valtion nykyisen korvauspolitiikan vaikutusta NTM: stä kärsivien ihmisten tilanteeseen, uusimpiin tilastoihin virallisen inkontinenssin kustannuksista, jotka aiheutuvat kansalliselle maksajalle, potilaille itselleen ja koko yhteiskunnalle.
Raportti vastaa kysymykseen, onko puolalaisilla potilailla mahdollisuus käyttää optimaalista hoitoa uusimman lääketieteellisen tiedon ja eurooppalaisten standardien mukaisesti. Hän kiinnittää huomiota myös urodynaamisten tutkimusten korvauskustannusten 30 prosentin nousuun 10: stä 13 miljoonaan zlotyn ja kirurgisten toimenpiteiden (teipillä tehty leikkaus, hydraulisten sulkijalihasten implantit) korvauskustannuksiin, jotka nousivat 32 miljoonasta vuonna 2014 62 miljoonaan viime vuonna, mikä on 48,3% enemmän.
Potilaan opas OAB: lle
Osana tämän vuoden maailman jatkoviikkojuhlia julkaistiin myös opas potilasta, jolla on yliaktiivinen virtsarakon oireyhtymä, jossa esitetään tässä taudissa käytetyt terapeuttiset menetelmät ja muuta käytännön tietoa sairaudesta kärsiville potilaille. Opas voidaan ladata verkkosivustoilta www.uroconti.pl ja www.ntm.pl.
