Aivojen turvotus on nesteen kertyminen aivoihin. Aivojen turvotus voi kehittyä huomaamattomasti, mutta sen oireet voivat ilmetä myös yhtäkkiä. Aivoturvotuksen syy voi olla sekä aivokalvontulehdus että jonkinlaisen keskushermoston kasvaimen kehittyminen. Jos epäillään aivojen turvotusta, potilaan on viipymättä otettava yhteys lääkäriin, koska aivoödeema on hengenvaarallinen patologia.
Aivoturvotus on häiriö, jossa nestettä kertyy aivoihin tai sen osaan. Aivoturvotusta on vähintään neljä tyyppiä:
- aivojen vasogeeninen turvotus: se liittyy vaskulaaristen endoteelisolujen välisten tiukkojen yhteyksien heikentyneisiin toimintoihin, jotka johtavat proteiinien ja nesteen tunkeutumiseen verisuonista aivokudoksiin (yleensä patologiat viittaavat niin kutsuttuun veri-aivoesteeseen)
- sytotoksinen aivojen ödeema: häiriöt vaikuttavat sen aikana itse aivosoluihin; erilaisten prosessien (esim. hypoksia tai myrkytys) seurauksena erilaisten ionien membraanikuljettimet toimintahäiriössä, mikä johtaa esim. natrium- tai kalsiumionien liialliseen kertymiseen hermoston solujen sisään, mikä puolestaan aiheuttaa nestevirtausta niihin ja turvotuksen kehittymistä
- aivojen osmoottinen turvotus: se tapahtuu, kun veren osmolaalisuus laskee (se voi johtua esimerkiksi sen natriumionien pitoisuuden vähenemisestä), niin että ylimääräinen neste voi alkaa virrata verestä aivo-selkäydinnesteeseen ja itse aivokudoksiin
- interstitiaalinen aivojen turvotus: aiheuttama häiriöt aivo-selkäydinnesteen ja aivokudosten välisen esteen toiminnassa
Sisällysluettelo
- Aivojen turvotus: syyt
- Aivojen turvotus: oireet
- Aivojen turvotus: diagnoosi
- Aivojen turvotus: Hoito
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Aivojen turvotus: syyt
On monia patologioita, jotka voivat johtaa aivoödeeman kehittymiseen, mukaan lukien:
- aivohalvaus
- enkefaliitti
- Pään vaurio
- keskushermoston kasvain
- aivokalvontulehdus
- kallonsisäinen verenvuoto
- vaikea valtimon hypertensio
- korkeustauti
- myrkytys (esim. dinitrofenolilla)
- Reyen oireyhtymä
- merkittävä hypoksia
- hyponatremia (natriumin lasku veriseerumissa)
- sopimattoman vasopressiinierityksen oireyhtymä (SIADH)
Aivojen turvotus: oireet
Aivoturvotuksen oireet voivat vaihdella riippuen tilan syystä ja ödeeman etenemisnopeudesta. Lisäksi oireet voivat ilmetä sekä yhtäkkiä että pahenevat vähitellen. Aivojen turvotuksen yhteydessä esiintyviä ongelmia voivat olla:
- Päänsärky
- jäykkä niska
- pahoinvointi
- oksentelu
- näön hämärtyminen
- kohtaukset
- huimaus
- muisti-, keskittymis- ja huomiohäiriöt
- puhehäiriöt
- ataksia
Kun aivojen turvotus muuttuu merkittäväksi, voi esiintyä erilaisia tajunnan häiriöitä - potilaat voivat jopa pudota koomaan. Aivojen turvotusta tulisi ehdottomasti kohdella potentiaalisena hengenvaarallisena tilana - siinä tapauksessa on olemassa aivorungon kiilautumisvaara, ja tämän ilmiön seurauksena voi olla jopa täydellinen hengityksen ja potilaan kuolema.
Aivojen turvotus: diagnoosi
Kuvantamistesteillä on rooli aivojen turvotuksen diagnosoinnissa. Tällaisilla tutkimuksilla, kuten esimerkiksi tietokonetomografialla tai pään magneettikuvantamisella, on mahdollista tunnistaa tälle yksikölle ominaiset muutokset, kuten kammiojärjestelmän elementtien kaventuminen, aivojen ulottuvuuksien yleinen suurentuminen tai gyrusten tasoittuminen.
Aivojen turvotus: Hoito
Aivoturvotusta sairastavien potilaiden hoitoon liittyy sekä syy- että oireenmukaista toimintaa. On ehdottomasti tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin aivoödeeman syyn poistamiseksi, mutta tärkeintä on vähentää potilaiden aivoödeeman määrää.
Tämän tilan farmakologinen hoito perustuu osmoottisesti aktiivisen mannitolin tai diureettisen furosemidin laskimonsisäiseen antamiseen potilaille, ja glukokortikoidivalmisteita (esim. Deksametasonia) voidaan myös käyttää.
Joskus aivojen turvotusta sairastavilla potilailla lääkärit saavat heidät kehittämään hyperventilaatiota tai tekemään niistä hypotermisiä.
Jos kyseessä on merkittävä aivoturvotus, johon liittyy suuri törmäysriski, potilasta voidaan hoitaa kirurgisella hoidolla, joka koostuu kranioktomiasta (kallon luun väliaikainen poisto) tai kraniectomiasta (kallon luun pysyvä poisto). Ajatuksena on lievittää kudospaineita ja minimoida mahdolliset aivovauriot.
Kirjailijasta
Lue lisää tältä kirjoittajalta
