Leikkaavat ennen sikiöitä, joihin spina bifida vaikuttaa, käyttämällä uutta endoskooppista tekniikkaa

Torstai, 9. lokakuuta 2014.- Menetelmä on, että äiti puututaan 20 raskausviikolla fetoskopialla ja suljetaan sikiön luuydinvika laastarilla, jonka nimi on ”Patch and Glue”.

Lasten kirurgit ja synnytyslääkärit Vall d'Hebronin yliopistollisessa sairaalassa leikkaavat 3–3 vuotta sikiöille, joille on diagnosoitu myelomeningocele tai spina bifida, synnynnäinen häiriö, joka vaikuttaa keskushermostoon ja tuottaa alaraajojen halvaantumisen, vaikea tai kyvyttömyys kävellä. samoin kuin sphincterin inkontinenssi, johtuen amnionnesteelle altistuneen hermokudoksen progressiivisesta vauriosta raskauden aikana. Näiden erittäin monimutkaisten interventioiden standardihoito on avoin sikiön leikkaus, joka vaatii äidin kohtuun avaamista raskauden kesken, paljastamaan sikiön takaosa ja korjaamaan kirurgisesti vika ja sulkemaan kohtu.

Yksi vuosi monitieteinen ryhmä on suorittanut nämä interventiot fetoskopialla, minimaalisesti invasiivisella tekniikalla (leikkaus ei ole avoin), joka käsittää äidin kohtuun pääsemisen kahden pienen reiän läpi (avamatta sitä) alaselän saavuttamiseksi sikiön Kun johto on irrotettu, se on suojattu bioyhteensopivalla laastarilla, joka korvaa puuttuvat kerrokset. Sitten vika-alue suljetaan tiivisteaineella, jolla on bioadhesiivinen suoja, joka suojaa selkäydintä kosketukselta amnioniveteen. Sikiön kasvaessa iho lopulta korvaa liiman ja peittää laastarin. Kun lapsi syntyy, suojattu vika voidaan sulkea ja peittää iholla. Tämän innovatiivisen sikiövaurion sulkemiseen tarkoitetun tekniikan kehitti ja kehitti Vall d'Hebron -instituutin bioinjektioiden, ortopedien ja lasten kirurgien ryhmä vuosien kokeilun jälkeen eläinmalleissa.

Kuudesta yhdeksästä tapauksesta, joissa näitä kahta tekniikkaa on sovellettu, - sikiölle tehdään fetoskopia ja suojataan selkäytimet asettamalla erityinen laastari, jonka avulla vika voidaan sulkea sikiön parantamisen etuja hyödyntäen - vauvat syntyvät aikavälillä (ennenaikaisuuden vähentäminen), ja äidin komplikaatiot ovat vähentyneet. Tällä prenataalisella interventiolla vältetään hermojen jatkuva heikkeneminen ja Chiari II: n epämuodostumat, vesisefalia ja siksi mielenterveyden huonontumisen riski näyttävät paranevan.

Kaksi muuta maailman keskusta harjoittaa tällaista interventiota, vaikka Vall d'Hebronin sairaala on ainoa, joka on tehnyt niin fetoskopialla ja erityisellä korjauksella sikiön johdon vikaan, mikä antaa potilaille mahdollisuuden toimia raskausviikko 20. Seuraava askel on näiden tulosten validointi muilla potilailla ja niiden vertaaminen prospektiivisella vertailevalla tutkimuksella tuloksiin, jotka on saatu avoimessa sikiöleikkauksessa yhdessä Cincinnati Lastensairaalan kanssa tekniikan standardisoimiseksi.

Toinen vammaisuuden syy lapsuudessa

Myelomeningocele - yleisemmin nimeltään spina bifida - on monimutkainen synnynnäinen epämuodostuma, joka vaikuttaa selkärangan, selkäytimen ja kaikkien sen hermojen sulkemiseen. Halvaantumisen taso huononee. Vielä tänäkin päivänä se on toinen fyysinen vamma lapsuudessa, ja yleisimpiä seurauksia ovat kävelyongelmat, kyvyttömyys hallita sphinctersia, vesisefalia ja Chiari II -muodostumat. Espanjassa tämä epämuodostuma vaikuttaa yhteen tuhannesta elävästä syntymästä.

Myelomeningocelin klassinen hoitomenetelmä on vaurion postnataalinen sulkeminen (pian syntymän jälkeen), mutta ongelmana on, että vaurio on jo tehty, koska hermot ovat vaurioituneet eikä enää toimi. Siksi synnytystä edeltävä hoito (ennen syntymää, kun sikiö on äidin kohtuun), diagnoosin jälkeen ultraäänellä ja MRI: llä, joka koostuu vian sulkemisesta peittämällä medulla siten, että se ei ole kosketuksessa nesteen kanssa amnioottinen ja myös estämään aivo-selkäydinnesteen vuotamista, mikä pahentaa aivojen epämuodostumia.
Lähde: www.DiarioSalud.net