Mahahaavan perforaatio (repeämä): syyt, oireet, hoito

Mahahaavan perforaatio (repeämä) vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska mahalaukun sisältö pääsee sitten vatsaonteloon tai perigastriseen tilaan. mitkä ovat mahahaavan repeämisen syyt ja oireet? Kuinka mahalaukun perforaatio hoidetaan?

Mahahaavan perforaatio (repeämä) on useimmiten vakava komplikaatio mahahaavataudista, mutta jopa 15% rei'itetyistä mahahaavoista on syöpä. Mahahaavan perforaation ilmaantuvuus on vakaa, noin 0,2% vuodessa. Huipputiheys havaitaan vanhuksilla, ja miehillä on selvä etu.

Vatsahaava kehittyy erittyvän suolahapon ja pepsiinin vahingollisten vaikutusten ja limakalvojen puolustuskyvyn epätasapainon seurauksena. Se on limakalvon vika, joka sisältää myös sen lihaskerroksen ja vielä syvemmät mahalaukun kerrokset. Sille on ominaista kivut heti ruoan syömisen jälkeen tai kivut ruoasta riippuen.

Tärkeimmät syyt mahahaavan kehittymiseen ovat:

• infektio Helicobacter pylori
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (hyvin harvinainen)
• primaarinen hyperparatyreoosi (hyvin harvinainen)

Mahahaavan kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• alkoholia
• tupakointi
• steroidihoito
• stressi
• suuret kirurgiset toimenpiteet
• sellaisten sairauksien esiintyminen kuin alkoholikirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Mahahaava voi rei'ittää mahalaukun seinämän. Mahalaukun sisältö pääsee sitten vatsaonteloon tai perigastriseen tilaan, jota rajoittavat haavaumien mukana tulehduksellisten vaurioiden aikana muodostuneet adheesiot.

Kuule mahahaavan repeämisen syistä ja oireista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Mahahaavan perforaatio: oireet

Tyypillinen oire mahahaavan perforaatiossa on äkillinen, jatkuva ja vaikea epigastrinen kipu, johon yleensä liittyy oksentelua, ja vatsan seinämän lautamainen jännitys. Potilas on vakavassa tilassa, makaa selällään, välttää liikettä ja kehittää vähitellen sokin oireita.

Fyysisessä tutkimuksessa peristaltiikkaa, maksan yläpuolella olevaa rumpuharjaa ja peritoniitin oireita heikkenee. Verenkuva osoittaa leukosytoosia ja joskus kohonneita seerumin amylaasipitoisuuksia seurauksena sisällön imeytymisestä vatsakalvon ontelosta vereen.Pysyvä rintakehän röntgenkuva voi näyttää ilmaa kalvokupolin alla tai verkkopussissa. Jos valokuvaa ei voida ottaa tässä asennossa, se otetaan selkänojaan (ns. Vasemmanpuoleinen valokuva) - niin ilma on näkyvissä maksan yläpuolella.

On syytä muistaa, että aukko mahahaavan puhkeamisen jälkeen voidaan sulkea verkolla. Tässä tilanteessa potilaan oireet ovat vähemmän vakavia - äkillinen, voimakas kipu, joka vähitellen vähenee ja potilaan yleinen tila paranee.

Mahahaavan perforaation differentiaalidiagnoosi sisältää:

• akuutti haimatulehdus
• akuutti kolekystiitti
• akuutti umpilisäke ja perforaatio
• paksusuolen divertikuliitti
• sydäninfarkti

On erittäin tärkeää ottaa näytteet pohjalta ja haava-alueelta pahanlaatuisen kasvaimen estämiseksi.

Mahahaavan perforaatio: hoito

Aluksi toimenpiteet sisältävät laskimonsisäisen nesteen antamisen, nasogastrisen putken asettamisen ja ruokasuspension. Elintoimintojen, kuten sykkeen, perifeerisen verenpaineen, lämpötilan, happisaturaation ja diureesin, seuranta on aloitettava potilaan katetroinnin jälkeen. Lisäksi on suositeltavaa antaa antibiootti (esim. Kefuroksiimi, metronidatsoli), protonipumpun estäjä ja aloittaa asianmukainen kipulääke.

Ennuste riippuu potilaan iästä, perforaatiokohdasta ja hoidon viiveestä.

On syytä tietää, että mahahaavan perforaation yhteydessä on tärkeintä päättää kirurgisesta hoidosta. Tyypillisesti suoritetaan ylempi keskilinjan laparotomia. Jos reikä ei ole näkyvissä, verkkopussi on avattava ja tarkistettava.

Vatsakalvon ontelon perusteellinen huuhtelu on välttämätöntä, eikä leikkauksen jälkeistä tyhjennystä tarvita, kunhan perforaation ompeleminen on turvallista ja peritoneaalihuuhtelu on suoritettu huolellisesti.

Lue myös: Helicobacter pylori - hoito. Kuinka pääsen eroon H. pylori -bakteereista kehostani? Kun mahahaava on tarpeen operoida Mahasyöpä: oireet, hoito, ennuste Tärkeää

Mahahaavan oireet, jotka vaativat välitöntä lääkärin hoitoa

Mahahaavan oireita on useita, jotka ovat vaarallisia, ja jos niitä esiintyy, sinun on soitettava ambulanssi tai mentävä sairaalan ensiapuun.

• Verenvuoto ruoansulatuskanavasta. Ne voivat olla verisiä tai kahvijauhoja, kuten oksentelua tai tervaisia ​​ulosteita. Tällaiset oireet viittaavat haavaumavuotoon esimerkiksi siksi, että vaurioitunut limakalvo paljastaa verisuonen. Sitten endoskooppinen lääkäri voi sulkea verenvuodon. Tämä on tehtävä heti verenvuodon tapahtuessa, koska pitkäaikainen tai toistuva verenvuoto voi johtaa anemiaan.
• Äkillinen, erittäin voimakas ylävatsakipu. Usein tällaisiin oireisiin liittyy maha-suolikanavan verenvuoto. Tilanne on hälyttävä. Sinun on mentävä välittömästi sairaalaan, koska mahahaava on todennäköisesti rei'ittänyt, ts. Mahalaukun seinä on repeytynyt. Tämä tila johtaa hyvin nopeasti peritoniittiin ja on jopa hengenvaarallinen. Vaatii kirurgin väliintuloa.
• Usein runsas oksentelu. Nämä oireet voivat viitata pyloruksen, vatsan osan, jota ympäröi sulkijalihas, ahtauma, joka yhdistää mahalaukun muuhun ruoansulatuskanavaan. Pylorinen ahtauma on usein seurausta arpeutuneista mahahaavoista. Tauti vaikeuttaa ruoan liikkumista, se saa sen pysymään vatsassa liian kauan, se laajentaa ja aiheuttaa oksentelua. Hoito koostuu pylorin kirurgisesta poistamisesta ja vatsan laajentuneen osan kaventumisesta sekä maha-suolikanavan anastomoosista.

Suositeltava artikkeli:

Ruoansulatusjärjestelmä: rakenne, rooli, sairaudet