Koordinoidun järjestelmän projekti bariatristen potilaiden hoitamiseksi

Lazarskin yliopiston terveydenhuollon asiantuntijat ehdottavat vertailukeskusten ja yhtenäisen hoitojärjestelmän käyttöönottoa bariatrisille potilaille, ts. Ihmisille ennen liikalihavuuden kirurgista hoitoa ja sen jälkeen, sekä kansallista bariatristen leikkausten rekisteriä. Puolassa toteutetaan pilottihanke tällaisen järjestelmän toteuttamiseksi.

Vuonna 2014 yli 2,1 miljardia ihmistä eli lähes 30% maailman väestöstä oli ylipainoisia tai jo liikalihavia, joista 5% kuoli liikalihavuuteen tai sen komplikaatioihin. Jos tapausten määrä kasvaa tässä tahdissa, vuoteen 2030 mennessä lähes puolet maailman aikuisväestöstä on ylipainoisia tai liikalihavia.

Lue myös: Liikalihavuus - syyt, hoito ja seuraukset

Meitä on monia - niitä on enemmän

Nämä dramaattiset ennusteet koskevat myös Puolaa. Economist Intelligence Unit (EIU) -kehittämän maailman elintarviketurvallisuusindeksin viimeisimmän päivityksen mukaan jo joka neljäs puolalainen (täsmälleen: 25,2 prosenttia väestöstä) kärsii liikalihavuudesta.

Lihavuustaudista on tulossa valtava terveys- ja sosiaalinen ongelma meille. Kansallisen terveysrahaston ennusteiden mukaan vuonna 2025 käytämme 0,3-1 miljardia zlotya liikalihavuuden komplikaatioiden sairauksien (mukaan lukien tyypin 2 diabetes, valtimoverenpainetauti, sappirakon ja sappirakon sairaudet, uniapnea ja hormonaaliset häiriöt) hoitoon enemmän kuin vuonna 2017, ja liikalihavuudesta kärsivien aikuisten määrä kasvaa 11,4 miljoonaan - mukaan lukien 26% aikuisista naisista ja 30% aikuisista miehistä.

Ylipainoisten ja liikalihavien ihmisten lisääntyvä määrä lisää kasvavaa taloudellista taakkaa terveydenhuoltojärjestelmille ja yhteiskunnalle. Potilaille itselleen ylipaino aiheuttaa paitsi terveysongelmia myös syrjintää ja leimautumista, minkä seurauksena sosiaalinen vetäytyminen. Liikalihavuuden liikakulutuksen lisäksi liikalihavuudella on sosiaalisia ja taloudellisia kustannuksia, jotka johtuvat tuottavuuden menetyksestä (poissaolot), alhaisemmasta työpaikan tuottavuudesta (nykyisyys), kuolleisuudesta ja pysyvästä vammaisuudesta.

Sairaus on liian raskas järjestelmälle

Useiden vuosien ajan Łazarski-yliopisto on toteuttanut tutkimushankkeita, joiden tarkoituksena on etsiä optimaalisia ratkaisuja terveydenhuollon ja sosiaalihuollon alalla Puolassa. Analysoituaan liikalihavuuden kasvavaa ongelmaa tämän yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutin asiantuntijat laativat erityiskertomuksen "Malli kattavasta ja koordinoidusta liikalihavasta potilaasta Puolassa, jota hoidetaan kirurgisesti sairaan liikalihavuuden vuoksi KOS-BAR". Tämä asiakirja esiteltiin keskustelun aikana, johon osallistuivat Kansallisen terveysrahaston johtaja Andrzej Jacyna ja terveysteknologian arviointi- ja hinnoitteluviraston, terveysministeriön, Kansallisen terveysrahaston Mazovian osaston, kirurgian ja bariatrisen kirurgian asiantuntijat sekä liikalihavuudesta kärsivien potilaiden järjestöt. Keskustelu käytiin 30. toukokuuta 2019 yliopiston päämajassa.

Edellä mainitun raportin mukaan liikalihavien potilaiden menetetyn tuottavuuden välilliset kustannukset, arvioidut inhimillisen pääoman menetelmällä (BKT / työntekijä), olivat 77,55 miljoonaa zlotya vuonna 2015 ja 85,14 miljoonaa zlotya vuonna 2016. Muutosten vuosidynamiikka oli 110%. Vuonna 2015 ZUS-menot työkyvyttömyyteen liittyviin etuuksiin olivat yhteensä 33 855,7 miljoonaa zlotya, mukaan lukien liikalihavuusetuuksiin (E66) liittyvät menot 24 207 100 miljoonaa zlotya.

Vuoteen 2014 verrattuna liikalihavuusetuuksiin käytettävät menot kasvavat 4,6%. Sairauspoissaolokulujen kasvu oli suuri, 26,9%. Liikalihavuus on sairaus, joka aiheuttaa sekä miehille että naisille väliaikaisesti työkyvyttömyyden. Vuonna 2016 se oli syy myöntää lääkärintodistuksia 5,4 tuhannelle. tapauksia yhteensä 102,8 tuhatta. sairauspoissaolopäivät. Vuoteen 2015 verrattuna liikalihavuuden vuoksi myönnettyjen lääkärintodistusten määrä kasvoi 15,2%.

Kuinka saada erittäin lihavat potilaat takaisin elämään?

Lihavuuden konservatiivinen hoito viimeisessä vaiheessa - kolmannen asteen liikalihavuus, ns sairaalloinen liikalihavuus - se on tehotonta eikä aiheuta pysyviä, pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Monilla potilailla kehon painonnousu konservatiivisen hoidon jälkeen taas ylittää lähtötason arvon, mikä johtaa edelleen sairauden kehittymiseen ja uusiin, vakaviin komplikaatioihin.

Bariatristen leikkausten (liikalihavuuden kirurginen hoito) sairaalat arvioivat, että Puolassa noin 700 000 ihmistä kärsii kolmannen asteen liikalihavuudesta. Ja kansainvälisten tutkimusten mukaan bariatrinen leikkaus on tehokkain ja kestävin hoito asteen 3 liikalihavuuteen.

Suositeltava artikkeli:

Lihavuuden kirurginen hoito: bariatrisen kirurgian tyypit

- Tällä hetkellä tieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan bariatriset toimenpiteet ovat ainoa menetelmä sairaan liikalihavuuden hoidossa todistetulla tehokkuudella. Leikkaus ei ole enää vain hoito ylipainoon. Menetelmän metaboliset vaikutukset ovat paljon tärkeämpiä, koska ne johtavat liikalihavuuden komplikaatioiden ratkaisemiseen. Tämän vahvistavat lukuisat tutkimukset. On todistettu, että liikalihavien potilaiden kirurginen hoito pidentää heidän elämäänsä ja parantaa samalla merkittävästi sen laatua - sanoo prof. tohtori hab. tohtori Andrzej Budzyński, Collegium Medicum Jagellonian yliopistosta.

Lihavuuden systeeminen kirurginen hoito

Noin 30 julkista sairaalaa Puolassa suorittaa kansallisen terveysrahaston korvaamat bariatriset leikkaukset. NHF: n bariatristen leikkausten kustannukset vuonna 2018 olivat 43,5 miljoonaa zlotya, mikä tarkoittaa palvelujen arvon kasvua edelliseen vuoteen verrattuna lähes 7 miljoonaa zlotya. Palvelu kattoi 3781 potilasta, 510 enemmän kuin vuonna 2017.

Liikalihavuuden, bariatrisen kirurgian ja terveydenhuollon asiantuntijat korostavat, että parhaan tuloksen saamiseksi sairaan liikalihavuuden hoidossa ja kustannusten optimoimiseksi bariatristen potilaiden monitieteinen hoito on tarpeen. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tarpeen ottaa käyttöön yhtenäiset hoitostandardit potilaille, joita hoidetaan kirurgisesti sairaan lihavuuden vuoksi. Nämä standardit ovat ensisijaisesti:

• potilaan pätevöityminen ja valmistelu bariatriseen leikkaukseen monitieteisen asiantuntijaryhmän, johon kuuluu: internisti, kirurgi, anestesiologi, dietologi, psykologi / psykiatri, fysioterapeutti, sairaanhoitaja tai sosiaalityöntekijä;
• edellä mainittujen työn valvonta ryhmän ja koko hoidon tulee suorittaa lääkäri, jolla on kokemusta vaiheen III liikalihavuudesta kärsivien potilaiden hoidossa ja hoidossa - mieluiten kirurgi;
• bariatriset leikkaukset tulisi suorittaa sairaaloissa, joilla on kokemusta bariatrisesta ja metabolisesta kirurgiasta, joilla on sekä koulutettuja asiantuntijoita että asianmukaiset lääketieteelliset, kuntoutusvälineet jne. mukautettu sairaan liikalihavuuden tarpeisiin;
• bariatristen potilaiden tulisi saada erityishoitoa näissä keskuksissa sekä ennen bariatrista leikkausta että sen jälkeen.

Asiantuntijan mukaan

- Bariatristen kirurgian ohjelmien soveltamisesta ja osaamiskeskuksen roolista kiinnostuneiden keskusten tulisi täyttää monet bariatrisen kirurgian optimaalisen toiminnan varmistamiseksi tarvittavista ehdoista. Riittävän merkittävät taloudelliset panostukset ja organisatoriset toimet edellyttävät uusien lääketieteellisten tekniikoiden käyttöön liittyvien yhä korkeampien laatuparametrien täyttämistä. Bariatristen toimenpiteiden vähimmäismäärän kyseisessä keskuksessa tulisi olla vähintään 150 leikkausta vuodessa - sanoo prof. tohtori hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Puolan kirurgien seuran puheenjohtaja.

Tarvitsen rekisterin bariatrisista leikkauksista

- Value Base Healthcare -konseptin mukaan hoidon integroinnilla referenssikeskusten johtavaan rooliin on erityinen rooli terveystulosten parantamisprosessissa. Arvopohjaisen mallin erottava piirre on vaikutusten jatkuva seuranta ja mittaaminen, minkä vuoksi on tarpeen luoda kansallinen bariatristen leikkausten rekisteri - perustelee tohtori Małgorzata Gałązka-Sobotka, Lazarski-yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutin johtaja.

Bariaatristen leikkausten kansallista rekisteriä johtaa kirurgiakeskus, jolla on monen vuoden kokemus bariatrisesta kirurgiasta ja terveysohjelmien toteuttamisesta, käyttäen tieto- ja viestintätekniikkajärjestelmää ja kokemusta jo toiminnassa olevista rekistereistä kirurgian alalla. Optimaalinen rekisterin pitoaika on vähintään 5 vuotta.

Suositeltava artikkeli:

"Iso poika" Goggleboxista: Menetin 160 kg, koska en halunnut kuolla liikalihavuuteen

Milloin järjestelmää pilotoidaan?

Barriatristen potilaiden ehdotetun kokonaisvaltaisen hoitojärjestelmän täydentäminen on parhaillaan käynnissä.

- Mielestämme siitä puuttuu vielä niin tärkeä elementti kuin bariatristen jälkeiset plastiikkakirurgiat, jotka ovat välttämättömiä potilaille, joilla on painonlaskun jälkeen jäljellä olevat valtavat ihon ulottuvuudet, palaamaan takaisin jokapäiväiseen elämään: henkilökohtainen, ammatillinen ja sosiaalinen - sanoo oikeuksien sosiaaliasiamies Magdalena Gajda Liikalihavuus Ihmiset, OD-WAGA-säätiön puheenjohtaja. - Meidän on myös löydettävä tapa kirurgisen liikalihavuuden vertailukeskuksille osallistua niiden lääkäreiden koulutukseen, joille me, bariatriset potilaat, tulemme leikkausten jälkeen muihin vaivoihin, kuten perusterveydenhuollon lääkärit, gynekologit, synnytyslääkärit, kirurgit, jotka aiemmin käyttivät he joutuvat kohtaamaan kiireellisen leikkauksen muutetulle ruoansulatuskanavallemme.

Lazarski-yliopiston keskusteluun kokoontuneet julkisten laitosten edustajat arvioivat suotuisasti bariatristen potilaiden koordinoidun hoidon ja hoidon pilottihankkeen toteutusta. On realistista, että pilotti suoritetaan tänä vuonna. Se kattaa todennäköisesti vain yhden voivodikunnan toistaiseksi, jotta voidaan arvioida sen täytäntöönpanon edut valtakunnallisesti.

Tärkeä

Poradnikzdrowie.pl tukee liikalihavuudesta kärsivien ihmisten turvallista kohtelua ja ihmisarvoista elämää.
Tämä artikkeli ei sisällä sisältöä, joka syrjisi tai leimautisi liikalihavuudesta kärsiviä ihmisiä.

Magdalena Gajda Lihavuustaudin asiantuntija ja ihmisten liikalihavuuteen perustuva syrjintä. Liikalihavia ihmisiä käsittelevän OD-WAGA-säätiön puheenjohtaja, liikalihavien henkilöiden oikeuksia käsittelevä sosiaaliasiavaltuutettu Puolassa ja Puolan edustaja liikalihavien ihmisten eurooppalaisessa koalitiossa. Ammattinsa mukaan - terveysasioihin erikoistunut toimittaja sekä PR-, sosiaalisen viestinnän, tarinankerronnan ja yhteiskuntavastuun asiantuntija. Yksityisesti - liikalihavuus lapsuudesta lähtien, bariatrisen leikkauksen jälkeen vuonna 2010. Aloituspaino - 136 kg, nykyinen paino - 78 kg.