Ruokatorvi on ruuansulatuskanavan elin, joka yhdistää kurkun ja vatsan. Ihmiskehossa se on noin 25 cm pitkä ja on pitkänomaisen putken muotoinen. Ruokatorven päätehtävä on kuljettaa nieltyä ruokaa vatsaan. Kuinka ruokatorvi on rakennettu? Mitkä ovat ruokatorven yleisimmät sairaudet ja miten niitä hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Ruokatorvi: rakenne
- Ruokatorven vaskularisaatio
- Ruokatorven innervaatio
- Ruokatorven toiminnot
Ihmisen ruokatorvi on osa ruoansulatuskanavaa - se on noin 25 cm pitkä ja osasta riippuen niska-, rinta- ja epigastrisen alueen tasolla. Se alkaa kohdunkaulan selkärangan (täsmälleen kuudes kohdunkaulan nikama) tasolla ja yhdistää vatsaan kymmenennen rintanikaman.
Ruokatorvi: rakenne
Ruokatorvi on valmistettu kolmesta osasta. Ylempi (kohdunkaulan) osa on nielun ja kurkun sulkijalihas, keskimmäinen (rinta) osa on ruokatorven runko ja alaosa (vatsa) on alempi ruokatorven sulkijalihas
- ylempi ruokatorven sulkijalihakset (UES) tai nielun sulkijalihakset ovat pyöreitä lihaksia, jotka erottavat kurkun ruokatorvesta
- Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) on pyöreä sileä lihas, joka estää mahalaukun sisältöä virtaamasta takaisin ruokatorveen. Fysiologisesti hän on suurimmaksi osaksi supistuvassa tilassa, hän rentoutuu nielemällä ruokaa.
Ruuansulatuskanavan alemman sulkijalihaksen epäonnistuminen aiheuttaa gastroesofageaalisen refluksin, joka on mahahapon palautus ruokatorveen. Toisaalta, jos ruokatorven alemman sulkijalihaksen levoton sävy on lisääntynyt ja lihakset ovat epätäydellisiä nielemisen aikana, ruokatorven achalasia kehittyy.
Ruoka, joka ei kulje vatsaan, jää ruokatorveen aiheuttaen laajenemisen. Ruokatorven achalasian hoito sisältää botuliinitoksiinin ruiskuttamisen sulkijalihakseen sekä ruokatorven alemman sulkijalihaksen mekaanisen laajenemisen. Lisäksi on mahdollista suorittaa leikkaus, johon liittyy ruokatorven lihasten leikkaaminen.
Ruokatorven seinä koostuu neljästä osasta (ruokatorven ontelosta):
- limakalvo, jolla on laskostettu rakenne ja joka on peitetty limaisella monikerroksisella keratinoimattomalla epiteelillä
- submukoosa
- lihaskalvo, joka on valmistettu pitkittäisistä lihassyistä ulkopuolelta ja pyöreistä kuiduista sisäpuolella
- ulkokalvo, joka on valmistettu löyhästi kudotusta sidekudoksesta
Ruokatorven seinämä koostuu kahdentyyppisistä lihaksista, sekä sileistä että juovaisista. Ruokatorven ylempi kolmasosa koostuu juovaisista lihaksista, kun taas loput kaksi kolmasosaa on sileät lihakset.
On syytä lisätä, että ihmisen ruokatorvessa on kolme fysiologista ahtaumaa.
Ylempi ahtauma on silloin, kun nielu kulkee ruokatorveen (nielun ja lihaksen eli ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen), keskimmäinen ahtauma muodostuu henkitorven haarautumisen korkeudelle (johtuen vasemman keuhkoputken ja aortan laskeutumisesta ruokatorven seinämään) ja alempi kapenema on missä ruokatorvi kulkee vatsaan (ruokatorven alempi sulkijalihakset).
Ruokatorven vaskularisaatio
Ruokatorvi saa valtimoveren rintakehän aortan, keuhkovaltimoiden ja vasemman mahalaukun valtimon ruokatorven haarojen kautta.
Laskimoveri tyhjennetään laskimonsuonista, jotka menevät azygus-laskimoon, lyhyeen ilmattomaan laskimoon ja vasempaan mahalaasiin.
Imusolmukkeet mahdollistavat imusolun valumisen takaosan välikarsinan imusolmukkeisiin ja vasempiin mahalaukun imusolmukkeisiin.
Ruokatorven innervaatio
Ruokatorvi on ruoansulatuskanavan elin, jota innostavat sympaattiset hermot aortan plexuksesta ja ylemmästä kohdunkaulan ganglionista, samoin kuin somaattiset vagus-oksat, jotka toimittavat ylemmän ruokatorven (juovutettu lihas) ja autonomisen vaguksen hermot, jotka toimittavat alemman ruokatorven (sileät lihakset) .
Ruokatorven toiminnot
Ruokatorvi on ruoansulatuskanavan elin, joka yhdistää kurkun vatsaan, ja sen päätehtävä on kuljettaa nielty ruokapala vatsaan.
Nielemisprosessissa ovat mukana seuraavat:
- suu
- kurkku
- ruokatorvi
sen vuoksi niellä on 3 vaihetta:
- oraalinen
- kurkku-
- ruokatorven
Ruokatorven vaihe on riippumaton ihmisen tahdosta ja on refleksiivinen. Suuhun murskatun ja syljen kanssa sekoitetun ruokapalan jälkeen kurkkuun pääsee nielulihaksesta, toisin sanoen ylemmästä ruokatorven sulkijalihaksesta.
Pala ruokaa tulee ruokatorveen ja kulkee alas kohti vatsaa peristalttisen aallon ansiosta. Se syntyy pyöreiden lihaskuitujen vuorotellen supistumisilla, jotka muodostavat ruokatorven seinämän sisemmän kerroksen.
Ihmisillä ruoan puremisen nopeus on noin 2-4 cm sekunnissa. Se riippuu ensisijaisesti nieltyjen ruokien tyypistä, sen koostumuksesta ja koosta, ruokatorven supistumisaktiivisuudesta, kehon asennosta syömisen aikana ja nieltyjen ruokien painosta.
Ruokatorven supistumisvoima aallon kohdalla on suhteellisen pieni ruokatorven yläosassa, mutta kasvaa vähitellen, kun aalto liikkuu kohti vatsaa.
Kiinteä ruoka liikkuu ruokatorven kautta vatsaan paljon hitaammin kuin nestemäinen ruoka, samoin kuin vaakasuoraan syötävä ruoka.
