Perineuraalisten kystojen vuosittainen esiintyvyys on arviolta noin 5%, vaikka oireita aiheuttavat suuret kystat ovat suhteellisen harvinaisia, ja vuotuisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan alle 1/2 000.
Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Perineuraalisia kystat kärsivillä potilailla on kipua kystin vaurioittamien hermojen alueella, lihasheikkous, pitkään istuvuusvaikeudet, tunnehäiriöt, refleksien menetys, kipu aivasteltaessa tai yskimessä, tulehdus ristiluualueella, parestesia, päänsärky, iskias ja suoliston, rakon ja seksuaalinen toimintahäiriö.
Kystat esiintyvät yleensä takaosan hermojuuria pitkin ja voivat olla venttiilin kanssa tai ilman. Tärkein piirre, joka erottaa perineuraaliset kystat muista selkärangan vammoista, on selkärangan hermojuurikuitujen esiintyminen kystaseinämässä tai kystaontelossa.
Useimmat perineuraaliset kystat ovat satunnaisia. Joissakin tapauksissa kystat on kuitenkin havaittu useilla läheisillä henkilöillä, mikä viittaa siihen, että perhesuunnitelmassa on autosomaalinen tartunta. Jotkut tilanteet, jotka voivat tehdä kystat oireellisiksi, kuten traumaattiset vammat, raskas nostaminen, synnytys, epiduraalit ja selkäydinvammat.
On myös havaittu, että herpes simplex-virus voi muuttaa kehon biokemiaa ja että perineuraalisen kysta-oireet pahenevat herpes-puhkeamisen aikana. Diagnoosi perustuu magneettikuvauskuvaukseen (MRI), tietokonetomografiaan (CT) tai myelografiaan potilailla, joilla on alaselän kipuja tai iskias.
Tärkeimmät differentiaalidiagnoosit ovat meningeaalinen diverticula ja pitkät araknoidiset pidentymiset, jotka erottuvat myelografian nopealla täyttymisellä verrattuna perineuraalisten kystojen viivästyneeseen täyttymään. Erodiagnostiikkaan sisältyy myös lannelevyn herniaatio, araknoidiitti ja naisilla gynekologiset sairaudet.
Hoito koostuu aivo-selkäydinnesteen lannoituksesta, kysta-aspiraatio, jota ohjataan CT-pyyhkäisyllä, dekompressiivinen laminektomia, kystat tai hermojuuri ja leikkaus sekä kysta ja sen limittyminen.
Perineuraalisten kystojen kirurginen hoito voi kuitenkin olla monimutkaista leikkauksen jälkeisillä pseudomeningoceleillä ja kallon hypotensioon samoin kuin kystojen toistumisella. Kipuhoito voi tarjota ei-kirurgisen vaihtoehdon oireellisten perineuraalisten kystat hoidossa. Potilailla, joilla on eteneviä ja pitkittyneitä oireita, voi kokea neurologisia vaurioita, jos kystat jatkavat hermorakenteiden painetta.
Lähde: www.DiarioSalud.net
