Mekonium on vauvasi ensimmäinen uloste ja se erittyy yleensä 24 tunnin sisällä syntymästä. Se on tahmea, pureskeltava, tummanvihreä tai melkein musta ja yleensä melko runsas. Mekoniumin karkottaminen on yksi syy lapsen syntymäpainon laskuun, mikä usein huolestuttaa vanhempia. Ennenaikainen mekoniumin erittyminen aiheuttaa vihreää lapsivesi. Mitä mekoniumin puute syntymän jälkeen osoittaa?
Sisällysluettelo
- Mistä mekonium koostuu?
- Mekoniumin karkottaminen liian aikaisin
- Ei mekoniumia
Mekonium alkaa kerääntyä vauvan suolistoon 4-5. raskauskuukausi. Mekoniumin tumma väri johtuu sapen anaerobisesta muutoksesta. Vastasyntyneesi uloste voi pysyä mustana noin 3 päivän ajan. Seuraavien päivien aikana ulosteet muuttuvat ruskeanvihreiksi, ja niissä on erillisiä maitopaloja. Jakkaran väri ja rakenne muuttuvat vauvan kasvaessa.
Vastasyntyneen suoliston määrä riippuu suurelta osin siitä, kuinka vauva ruokitaan. Jos vauvasi imetetään, sinulla voi olla suolen liike aina ruokinnan yhteydessä. Yleensä jakkarat ovat kuitenkin melko harvinaisia, vuotavia ja imeytyvät nopeasti vaippaan.
Mekoniumin karkottamiseen kuluva aika on tärkeä jatkohoidon kannalta ja sen varmistamiseksi, että vauva hoidetaan asianmukaisesti. Siksi on suositeltavaa, että nuoret ja kokemattomat äidit kirjoittavat ensimmäisen jakkansa ajan ja ulkonäön.
Lue myös: Mitä poo sanoo? Ulosteiden muoto, väri, ulkonäkö ja tuoksu sekä terveytesi
Mistä mekonium koostuu?
Mekonium koostuu pääasiassa:
- sikiön vedet
- sikiö
- maha-suolikanavan limakalvon kuorittu epiteeli
- ruoansulatusentsyymit
- bilirubiini
- biliverdin
- kolesteroli
Mekoniumin karkottaminen liian aikaisin
Mekoniumin karkottaminen liian aikaisin eli ennen vauvan syntymää on epäedullista. Tässä tilanteessa muodostuu vihreä lapsivesi. Vaara, että lapsi kehittää aspiraatiokeuhkokuumetta, kasvaa. Mekoniumia esiintyy tyypillisesti vähintään 42 viikon raskauksissa.
Ei mekoniumia
Ulosteiden puute vastasyntyneen ensimmäisen 24 tunnin aikana saa lääkärit tekemään erittäin huolellisia testejä, jotka sulkevat pois tai vahvistavat vauvan synnynnäisen vian.
Jos lapsi ei ole vapauttanut mekoniumia elämän ensimmäisinä päivinä, se voi olla merkki vakavasta sairaudesta, esim. Kystinen fibroosi.
Kun mekonium ei näy 24 tunnin sisällä syntymästä, maha-suolikanavan tukkeutumista voidaan epäillä.
Lue myös: Suoliston tukos - oireet, syyt ja hoito
Useimmiten on kuitenkin kaksi ehtoa, Hirschsprungin tauti ja mekoniumin tukos.
- Hirschsprungin tauti
Se on paksusuolen sairaus ja tarkemmin sanottuna sen lopullinen segmentti, ts. Paksusuoli. Taudin ydin on, että tätä tautia sairastavilla lapsilla hermosolut eivät ole kehittyneet, ja niiden puute tekee fekaalimassasta kykenemättömän liikkumaan kunnolla. Taudin lievemmässä muodossa ensimmäiset ongelmat voivat ilmetä jo useita kuukausia vanhemmalla lapsella. Tauti voi kehittyä myös aikuisilla.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan Hirschsprungin tauti löytyy kerran 100 000 syntymästä. Sillä on geneettinen tausta ja se toimii usein perheissä. Se diagnosoidaan paljon useammin pojilla kuin tytöillä. Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus tai Downin oireyhtymä, ovat ensisijaisesti vaarassa.
Lue myös: GENEETTISET Taudit: syyt, perintö ja diagnoosi
Vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla taudin tyypillisimmät oireet ovat suoliston häiriöt - ripuli, ummetus ja oksentelu. Joskus tauti aiheuttaa vakavia suolistovaurioita, minkä vuoksi on niin tärkeää tehdä varhainen diagnoosi. Hirschsprungin tautia sairastavilla vastasyntyneillä havaitaan yleensä seuraavat:
- kyvyttömyys ulostaa ensimmäisen tai toisen elämänpäivän aikana
- turvonnut vatsa, kaasu tai kaasu
- ripuli
- oksentelu, joka voi sisältää vihreää tai ruskeaa ainetta
Vanhemmilla lapsilla on vatsan turvotusta, ummetusta, painonnousua, oksentelua ja kaasua.
Lapsille, joilla epäillään Hirschsprung-tautia, annetaan peräruiske erityisellä varjoaineella ja sitten tehdään röntgenkuva. Jos lapsi on sairas, suolisto supistuu näkyvästi siellä, missä ei ole hermosoluja.
Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen kerätä materiaalia histopatologista tutkimusta varten. Esimerkiksi vanhemmilla lapsilla suoritetaan manometria. Testi sisältää erityisen ilmapallon asettamisen peräaukon läpi tarkistamaan, antaako se peräaukon lihaksia rentoutua. Jos näin ei tapahdu, Hirschsprungin tautia voidaan epäillä.
Parhaimmat tulokset saavutetaan kirurgisella hoidolla, johon kuuluu hermosoluttoman fragmentin poistaminen ja suoliston liittäminen. Jos sairas henkilö on vakavassa kunnossa, ensimmäinen asia on poistaa sairas osa ja avata stoma. Vasta kun potilaan tila stabiloituu, suoritetaan toimenpiteen seuraava vaihe, ts. Suoliston anastomoosi.
- Mekoniumin tukos
Toinen syy mekoniumin puutteeseen lapsella ensimmäisten 24 elämän tunnin aikana voi olla mekoniumin tukos, jota pidetään usein kystisen fibroosin ensimmäisenä oireena. Tämä oire esiintyy 5-20%: lla kaikista vastasyntyneistä, joilla on kystinen fibroosi.
Mekoniumin puute tällaisissa tapauksissa johtuu haimaentsyymien puutteesta. Tämän seurauksena mekonium ei pysty liukenemaan, se muuttuu tahmeaksi kokoksi, joka tukkii suoliston ontelon.
Tauti löytyy sikiön ultraäänitutkimuksesta. Mekoniumin puutteen lisäksi mekoniumin tukkeutuneilla lapsilla esiintyy myös oksentelua ja vatsan turvotusta.
Suolen ontelon tukkeutuminen voi johtaa suolen kiertymiseen, jumittumiseen tai atresiaan.
Voi olla myös suoliston perforaatio ja mekoniumperitoniitti. Mekonium-tukoksen ulkonäköä ei käytetä kystisen fibroosin vakavuuden arviointiin.
Suositeltava artikkeli:
Mekoniumaspiraatio-oireyhtymä: syyt, oireet, hoito
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
