Fibroma nonossificans on hyvänlaatuinen, ei-syöpävaurio, jota esiintyy useimmiten 5-15-vuotiailla nuorilla. Mitkä ovat luutumattoman fibroman syyt ja oireet? Kuinka sitä hoidetaan?
Luutumaton fibroma (fibroma nonossificans) on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista ei-neoplastisista luumuutoksista. Syitä sen muodostumiseen ovat tuntemattomat, mutta tiedetään, että se on eräänlainen kehitysvika, jossa normaalin luutumisen alueet ovat sidekudoksen käytössä. Sitä esiintyy lapsilla ja nuorilla, pääasiassa 5-15-vuotiailla, useammin pojilla kuin tytöillä. Tyypillisesti se sijaitsee lähellä pitkien luiden epifyysejä - yleensä reisiluun distaalista metafysiä ja sääriluun proksimaalista metafysiä. Kun luuranko kasvaa, se voi siirtyä epifyyseihin. Sen halkaisija ylittää harvoin muutaman senttimetrin. Harvoin luutumattomat fibromit esiintyvät symmetrisesti kahdessa luussa tai ovat moninkertaisia ja esiintyvät samanaikaisesti ihon pigmentoituneiden vaurioiden kanssa (Jaffe Campanaccin oireyhtymä).
Ei-luutuva fibroma: oireet
Pienikokoiset luutumattomat fibromit eivät yleensä aiheuta epämukavuutta, ja suurin osa niistä havaitaan vahingossa suoritettaessa radiologisia tutkimuksia muille indikaatioille.
Laajojen fibromien tapauksessa ne aiheuttavat kipua mikrorakenteiden ja haavoittuneen raajan turvotuksen vuoksi. Lisäksi ne voivat aiheuttaa patologisia murtumia.
Lue myös: Haglundin tauti, eli calcaneus-kasvaimen aseptinen nekroosi Luu-kuituinen dysplasia: syyt, oireet, hoito Aseptinen luunekroosi tai luukudosnekroosiEi-ossifioiva fibroma: diagnoosi
Makroskooppisessa tutkimuksessa leesiot ovat harmaita tai kelta-ruskeita. Toisaalta mikroskooppinen tutkimus osoittaa, että leesiot koostuvat sytologisesti hyvänlaatuisista fibroblasteista, jotka muodostavat spinoosijärjestelmän ja monituumaiset jättiläissolut. Hemorragisten vaurioiden, hematooman ja hemosideriinikerrostumien polttopisteitä esiintyy usein.
Diagnoosi perustuu röntgentutkimukseen, joka osoittaa kuituisen luuvian, joka on hyvin rajattu ympäristöstä skleroottisella, yleensä pyöreän muotoisella reunalla, joka sijaitsee epäkeskisesti. On pidettävä mielessä, että matalan asteen fibrosarkoomilla voi olla samanlainen röntgenkuva.
Ei-luutuva fibroma: hoito
Koska suurin osa ei-ossifioivista fibroideista vetäytyy spontaanisti murrosiän aikana tai pian sen jälkeen, oletettu menettelytapa hyväksytään. Pienet muutokset lapsilla vaativat kontrolliröntgenkuvan kuuden kuukauden välein. Suurten kohdun kohdalla voidaan soveltaa leikkausta.
Oireettomia vaurioita, jotka kattavat alle 50% luun poikkileikkauksesta, havaitaan, koska vaurio toisinaan paranee luiden uudistumisprosessien kautta. Jos vaurio kasvaa suuremmaksi, on tarpeen parantaa se ja täyttää syntynyt vika luusiirteillä.
Suurten ei-ossifioivien fibromien tapauksessa, jotka kattavat yli 50% luun poikkileikkauksesta, patologisen murtuman riski on lisääntynyt. Tällaisissa tapauksissa on harkittava kirurgista hoitoa, mukaan lukien kurettointi ja vian täyttäminen luusiirteillä. Lisäksi voi olla tarpeen käyttää sisäistä kiinnitystä paikoissa, joissa on erityisen suuri murtumisvaara, esim. Reisiluun proksimaalisessa päässä.
Potilaita, joilla on patologisia murtumia, tulisi hoitaa, mikäli mahdollista, kirurgisesti. On todisteita siitä, että murtuman paraneminen lisää ei-osteogeenisen fibroman spontaanin paranemisen mahdollisuutta. On kuitenkin muistettava, että potilasta, jolla on patologinen murtuma, on seurattava, kunnes kallus muuttuu riittävästi ja murtuman aiheuttavan vaurion luonne on lopullisesti määritetty. Jos murtuman parantumisesta huolimatta vaurio ei parane itsestään, kirurginen hoito on osoitettu - kaavinta ja vian täyttäminen luusiirteillä.
