Noin 12 prosenttia naiset oppivat raskauden aikana, että heillä on diabetes. Se, että korkea verensokeritaso raskauden aikana on uhka syntymättömälle lapselle, sanoo prof. tohtori hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, synnytyslääkäri. Selvitä, miksi on niin tärkeää tunnistaa tauti ja hoitaa se asianmukaisesti.
Diabetes mellitus, joka esiintyy raskauden aikana, ns Onko raskausdiabetes väliaikainen ilmiö vai tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen?
Ensinnäkin määritellään mikä raskausdiabetes on. Raskauden aikana naisen keho toimii suuremmalla nopeudella verrattuna sen ulkopuolella olevaan aikaan. Tämä koskee maksan toiminta glukoosimetabolian suhteen ja haiman toiminta, jonka on eritettävä paljon enemmän insuliinia raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että keho tuottaa enemmän glukoosia vauvan tarpeisiin ja kudokset ovat vähemmän herkkiä insuliinille. Joillakin naisilla haima ei pysty tuottamaan oikeaa määrää insuliinia ja sitten 3-4% naisista. potilailla kehittyy raskausdiabetes. Äidille se on ensisijaisesti tietoa siitä, että hänen haima voi toimia huonommin tulevaisuudessa. Tutkimukset naisista, joille kehittyy raskausdiabetes, osoittavat, että noin puolella heistä 10 vuoden jälkeen on jonkinlainen häiriö: joko glukoosi-intoleranssi tai tyypin 2 diabetes. Raskauden aikana ilmestyy ensimmäinen signaali, punainen valo syttyy: Huomaa - sinulla voi olla diabetes tulevaisuudessa! Tällaisten tietojen jälkeen nainen voi tämän varoituksen ansiosta ensin yrittää olla lihomattomana ja vähentää siten merkittävästi diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa, ja toiseksi - tarkistaa verensokeritaso kahden tai kolmen vuoden välein saadakseen kiinni diabeettisten häiriöiden puhkeamisesta ja aloittaakseen hoidon. .
Kuule, miksi raskauden korkea glukoosipitoisuus uhkaa vauvaa. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Mitä seurauksia äidin ylimääräisestä verensokerista vauvalle on?
Raskauden aikana istukan tuottama hormoni, jota kutsutaan istukan laktogeeniksi, suojaa sikiön etuja: Jotta vauva saisi verrattain vakaan glukoositarjonnan, se hajottaa äidin rasvan ja muuntaa sen glukoosiksi maksassa. Jos äidillä ei ole diabetesta, se on hieno. Mutta kun äidin sokeritasot ovat paljon normaalia korkeammat diabeteksessa, vauva saa paljon enemmän sokeria ruokavaliossaan jokaisen äidin aterian yhteydessä. Kuten mikä tahansa potentiaalisesti terveellisen ihmisen keho, jolla on ruokavalio, jossa on liikaa glukoosia, sikiön keho yrittää tehdä jotain sokerin kanssa. Ainoa mitä se voi tehdä sen kanssa, on varastoida ylimääräinen sokeri kehon rasvana. Varastoimalla liikaa rasvaa, se alkaa lihoa. Tällä on kielteisiä vaikutuksia. Ensinnäkin saatat huomata, että epätavallisen suuri vastasyntynyt ei sovi syntymäkanavaan synnytyksen aikana. Toiseksi lapsella, joka on tottunut saamaan suuren määrän glukoosia joka aterialla, voi olla vaikea hypoglykemia synnytyksen jälkeen. Ylimääräinen sokeri vaikuttaa myös haitallisesti istukan toimintaan, joka voi tulla riittämätöntä. Tässä tilanteessa havaitaan jopa kohdunsisäisiä lasten kuolemia. Kolmekymmentä vuotta sitten prof. Weiss analysoi kaikkien Itävallassa kuolleiden korkea-ikäisten lasten tietoja. Ja kävi ilmi, että ainakin kolmasosa tapauksista johtui diagnosoimattomasta diabeteksesta raskauden aikana.
Loppuvatko raskausdiabeteksen seuraukset lapselle synnytyksellä?
Ryhmässä lapsia, jotka "laihduttavat" raskauden aikana, on myöhemmin enemmän liikalihavia aikuisia, joilla on sydänsairaus ja tyypin 2 diabetes, jotka mahdollisesti elävät vähintään muutaman vuoden lyhyempiä. Siksi äidin tulisi pyrkiä ruokavalioon ja noin 20 prosenttiin insuliinihoito - sillä on positiivisia vaikutuksia lapselle koko elämän ajan. Rasvakudosta, kuten kaikkia muita kudoksia, tuotetaan eniten kohdussa, osittain varhaislapsuudessa ja murrosiässä. Tietysti syömällä paljon rasvoja ja hiilihydraatteja, kehon rasva lisääntyy, mutta todellisuudessa painonnousu ja laihdutus täyttävät tai tyhjentävät kehossa jo olevia rasvasoluja. Jotkut meistä ovat hoikka riippumatta siitä, mitä syövät, koska meillä on ollut vähän rasvasoluja sikiön elämässä ja lapsuudessa. Jotkut heistä joutuvat laihtua koko elämänsä, koska ruokavalion aikana solut eivät hävinneet niin paljon, mutta tyhjentyivät väliaikaisesti.
Onneksi maassamme kaikille raskaana oleville naisille testataan diabetes ...
Puolassa, monta vuotta sitten, gynekologisen seuran foorumilla, päätimme, että jokainen raskaana oleva potilas on tutkittava. Kaikkien näiden tapausten poissulkemiseksi, kun potilailla on häiriöitä, mutta he eivät tiedä niistä, paaston verensokeri mitataan raskauden alussa ja 24–28 raskausviikon välillä suoritetaan glukoosikuormitustesti - potilas juo 75 g glukoosia ennen testiä.
Mitä tapahtuu, kun diagnosoidaan raskausdiabetes?
Rajoitamme potilaan yksinkertaisiin hiilihydraatteihin ja rasvoihin ja lainamme myös glukometrin verensokerin eli glykemian tason mittaamiseksi. Kutsumme hänet tarkastukseen kahden viikon kuluttua, ja jos verensokeritaso oli korkea, sitten viikon kuluttua. Ja huomaamme - jos sopiva ruokavalio on onnistunut vakauttamaan glykemian tason, joka onnistuu 80 prosentissa. potilaan, naisen käsketään mittaamaan verensokerisi 2-3 päivän välein ja hänet viedään sairaalaan vähän aikaisemmin ennen synnytystä. Jos normalisoitumista ei tapahdu kahden viikon kuluttua, suosittelemme insuliinin käyttöä.
Mitä odottavat diabeteksen äidit voivat syödä?
Toinen raskaana olevien naisten ryhmä on naisia, joilla oli diabetes ennen raskautta. Komplikaatioiden riskiä on tässä tapauksessa vähennetty itseseurannalla ja hoidolla, mutta se on edelleen olemassa. Mitkä ovat riskit äidille?
Äidillä on raskausmyrkytys, ennenaikainen synnytys, preeklampsia, toistuvat virtsatieinfektiot. Se oli ennen kaikkea näön menetys äidillä. Yksityiskohtaisempi tutkimus 1990-luvulla paljasti, että raskauden liian nopea glykeeminen hallinta aiheutti merkittävän näköhäiriön tai jopa sokeuden. Verensokerin liian nopea alentaminen voi olla vaarallista potilaalle, jolla on jo esimerkiksi muutoksia silmänpohjassa. Liian korkean verensokeritason takia raskauden diabetes voi pahentaa myös ääreishermojen vaurioita eli polyneuropatiaa.Erityisen vaarallinen ja vaikeasti kontrolloitava raskauden aikana on vegetatiivinen neuropatia, joka ilmenee jatkuvana oksenteluna. Useimmiten diabetes aiheuttaa muutoksia suurissa (makroangiopatia) tai pienissä (mikroangopatia) verisuonissa, mikä puolestaan vahingoittaa elimiä, esim. munuaiset ja silmät. Hyvä hallinta estää nämä muutokset.
Mikä on uhka lapselle?
Sikiön ensimmäisten viikkojen vauva on vaarassa kuolla keskenmenoon tai "yliravitsemukseen" aiheuttaen epämuodostumia ja ennenaikaisuutta. Tiedämme, että jos diabetes on huonosti tasapainossa raskauden alussa, lapsen syntymävikojen riski kasvaa kaksi tai kolme kertaa. Suurin osa diabeteksen synnynnäisistä epämuodostumista kehittyy raskauden ensimmäisinä viikkoina. Siksi kannustamme diabetesta sairastavia potilaita suunnittelemaan raskauttaan ja valmistautumaan siihen. On tärkeää, että he huolehtivat sokerin tasaamisesta ennen raskautta ja raskauden aikana. Kuten raskausdiabeteksessa, myös tässä vauvalla on riski liiallisesta painosta vastasyntyneen "liiallisen ravitsemuksen" ja näin ollen syntyvammojen vuoksi.
Kuinka raskaus vaikuttaa olemassa olevaan äidin diabetekseen?
Lisää insuliinin tarvetta. Tämä ei ole monimutkainen ongelma - sinun tarvitsee vain säätää annoksia. Tällä hetkellä sitä helpottaa nopeasti vaikuttava analoginen insuliini, joka vähentää tehokkaasti aterian jälkeen esiintyvää ylimääräistä verensokeria ja pitkävaikutteista - tasaisesti pitkittynyt vaikutus, ylläpitämällä normaalia verensokeritasoa aterioiden välillä ja yöllä. Kaiken kaikkiaan nämä insuliinit parantavat diabetesta sairastavan raskaana olevan naisen elämänlaatua.
Tarvitseeko diabeteksen monimutkainen raskaus erityistä hoitoa?
Koska diabetesta sairastavan raskaana olevan naisen hoito vaatii jonkin verran lääketieteellistä kokemusta, pyrimme Puolassa varmistamaan, että potilaita hoidetaan erikoistuneissa keskuksissa. Ruotsalaiset vertailivat kerran raskauden menetyksen ja lapsen kuoleman riskiä keskuksissa, jotka ovat erikoistuneet diabeteksen aiheuttamien raskauksien hallintaan, ja sellaisissa, joissa ei. Nämä tutkimukset osoittivat kymmenkertaisen eron! Gynekologi, joka ei käsittele diabetesta, ei pysty näkemään tiettyjä vivahteita, hänellä ei ole kokemusta.
Tee se välttämättäGlukoosikuormitustesti. Se suoritetaan 24. ja 28. raskausviikon välillä. Verta otetaan kaksi tuntia sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen juo vesiliuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia. Oikea testitulos on alle 140 mg / dl. Suuremmat arvot vahvistavat raskausdiabeteksen.
kuukausittain "M jak mama"
.jpg)
