Tromboosi: oireet, syyt ja hoito

Tromboosi (laskimotromboembolia tai syvä laskimotromboosi - tunnetaan yleisesti nimellä flebiitti) voi tapahtua missä tahansa iässä. Tromboosi vaikuttaa kuitenkin yleensä kuusivuotiaisiin. Se vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin. Joskus tromboosi ei anna oireita pitkään aikaan. Se on ongelma. Koska tromboosia ei hoideta ajoissa, se voi olla hengenvaarallinen. Selvitä, mikä aiheuttaa tromboosia ja miten sitä hoidetaan.

Tromboosi, ts. Laskimotromboembolia (syvä laskimotromboosi), vaikuttaa yleensä säären laskimiin (vasikoihin), paljon harvemmin - reisiin tai lantioon. Toisinaan flebiitti kehittyy muualla laskimoissa. Pelkkä hyytymän muodostuminen ei ole hengenvaarallista. Mutta sen rikkominen laskimoseinältä (varsinkin kun se on suuri) voi aiheuttaa keuhkoemboliaa ja kuoleman muutamassa sekunnissa. Siksi tromboosia ei saa ottaa kevyesti.

Sisällysluettelo

1. Tromboosi - syyt
2. Tromboosi - taudin puhkeaminen
3. Tromboosi - oireet
4. Tromboosi - riskitekijät
5. Tromboosi - tutkimus ja diagnoosi
6. Tromboosi - hoito

Tromboosi. Kuule syistä, oireista ja hoidoista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Tromboosi - syyt

Terveessä verenkiertoelimessä veri virtaa nopeasti laskimoiden kautta sydämeen. Työskentelevät lihakset helpottavat veren pumppaamista jaloista painovoimaa vastaan. Ja veren virtausta estävät suonissa olevat venttiilit. Jos veri halusi "kääntyä takaisin", se napsahtaa kiinni ja sulkee tien takaisin.

Jos jokin tämän mekanismin osa epäonnistuu, veri pysyy laskimoissa, mikä johtaa tulehdukseen ja vahingoittaa sitten aluksen epiteelisuorta - endoteeliä. Vaurioalueilla verihiutaleet "tarttuvat" endoteeliin ja toisiinsa muodostaen hyytymän (trombi). Se vähentää verisuonten halkaisijaa, mikä estää perifeerisen veren ulosvirtauksen sydämeen.

Kehon vaste hyytymään vaihtelee. Joskus se imeytyy - mutta sitten sen sisällä olevat venttiilit ja laskimon sisäseinät vahingoittuvat ja uusien hyytymien muodostuminen on vain ajan kysymys. Joskus he kehittävät veritulpan imeytymisprosessissa, vaikka joskus se kestää useita kuukausia tai vuosia.

Kun keho ei ime hyytymää, se voi kasvaa niin suureksi, että se tukkii laskimon kuin tulppa. Ja vaikka se yleensä sulkee säären syvät laskimot, tämä tilanne suosii uusien hyytymien muodostumista ja niiden leviämistä popliteaalisiin ja reisiluun laskimoihin. Ne ympäröivät seuraavia venttiilejä ja estävät niitä toimimasta normaalisti.

Tärkeä

Joskus hyytymä irtoaa verisuonen seinämästä ja virtaa veren kanssa sydämen läpi keuhkovaltimoon. Jos hyytymät ovat pieniä, ne tukkivat osittain aluksen. Suuri hyytymä aiheuttaa keuhkoembolian, johon liittyy akuutin sydämen vajaatoiminnan ja äkillisen kuoleman riski.

Keuhkovaltimon tukkeutumisesta voi olla seurauksena pistävä rintakipu, hengenahdistus, kuume, yskä (joskus veren yskiminen), tasapainohäiriöt, tajunnan menetys. Mahdolliset hengityselinten häiriöt edellyttävät nopeaa asiantuntijan toimintaa.

Valitettavasti embolian esiintymistä ei usein edeltää oireita.

Tromboosi - taudin puhkeaminen

Veri virtaa tasaisesti "ylöspäin", jos:

• Sydän ja verenkiertoelimistö ovat toiminnassa - verellä on oikea paine ja se virtaa rytmisesti verisuonten läpi.
• Työskentelevät lihakset auttavat työntämään verta kohti sydäntä.
• Mikään ei estä venttiilejä - vain silloin ne voivat estää veren virtaamisen takaisin.

Kun ehto ei täyty, veri pysyy laskimoissa, suoni tulehtuu ja vaurioituu - tämä on tromboosin alku.

Tromboosi - oireet

Ensimmäinen on vasikan äkillinen kipu, joka selittyy lihasten supistumisella. Mutta toisin kuin tavallinen kouristus, kipu paitsi jatkuu myös lisääntyy, kun taivutat jalkaa ja painat pohjaa. Tämän vuoksi on vaikeaa kävellä, seistä ja tehdä pienintäkään liikettä.

Kipu liittyy yleensä turvotukseen. Turvotusta esiintyy useimmiten nilkan ympärillä, joskus koko säären tai reiden kohdalla, mutta aina hyytymän alapuolella. Iho on lämmin ja punainen - tämä on seurausta aluksen tulehduksesta ja lisääntyneestä verenkierrosta kapillaareissa.

Joskus on matala-asteinen kuume, mutta kuume voi myös nousta 40 asteeseen ja olla ainoa taudin oire. Jotkut ihmiset valittavat lisääntyneestä sykkeestä (takykardia).

Meidän ei pidä aliarvioida mitään oireita. Valitettavasti meidän ei tule mieleen juosta lääkärin luo turvotuksen tai epämukavuuden takia. Emme välitä jopa siitä, kuinka tuskallinen hän on tai kuinka jännittynyt hän on. Siksi ihmiset, joilla on pitkälle edennyt sairaus, ilmoittavat useimmiten lääkärille.

Tromboosi (esim. Lantion suonissa) voi kuitenkin olla oireeton. Ja saamme siitä tietää vahingossa tai komplikaatioiden seurauksena. Yleisimmät ovat ns post-tromboottinen oireyhtymä, joka kehittyy laskimojärjestelmän venttiilien vakavien vaurioiden seurauksena. Se voi olla seurausta sekä oireettomasta että oireenmukaisesta hoidetusta ja käsittelemättömästä säären säären tulehduksesta.

Ohut, kireä, kiiltävä iho ja säären ruskeat värimuutokset ovat tyypillisiä oireita. Joskus jalkaan kehittyy vaikeasti parantuvia haavaumia, joilla on taipumus uusiutua. Ne voivat ilmetä jopa useita vuosia taudin katoamisen jälkeen.

Tromboosi - riskitekijät

Yli 40-vuotiaat ja vähemmän aktiivinen elämäntapa ovat alttiita tromboosille. Iän myötä sairauksien riski kasvaa, kun laskimoiden seinät menettävät joustavuutensa ja sakeutuvat, mikä voi vahingoittaa venttiilejä ja aiheuttaa veren tukkeutumisen. Ikään liittyvillä taudeilla, erityisesti syöpällä ja sydän- ja verisuonitauteilla, on ratkaiseva vaikutus:

• suonikohjut
• pinnallisten suonien tulehdus
• liiallinen veren hyytyminen

Taipumus liian paksuun vereen on usein perinnöllistä, mutta se voi johtua myös ikääntyvästä kehosta, suun kautta otettavien hormonien (ehkäisypillereiden ja vaihdevuosien helpotustablettien) ottamisesta tai tietyistä sairauksista, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, krooninen leukemia, astma tai reumasairaudet.

Tromboosi voi johtua traumasta, leikkauksesta (esim. Ortopedinen ja gynekologinen), raskaudesta, jalkojen ylikuumenemisesta, seisovasta tai istumattomasta elämäntavasta ja sairauden aiheuttamasta liikkumattomuudesta.

Verenkiertoa voivat haitata tiukat vaatteet, ristikkäiset jalat ja kokkareet nivusen ja lantion ympärillä.

Riskitekijöitä ovat myös liikalihavuus ja ruokavalion virheet: syödään liikaa eläinrasvoja ja sokeria eikä tarpeeksi hedelmiä ja vihanneksia. Suonia ei myöskään käytetä nikotiiniin, kahviin ja alkoholiin.

Tromboosi - tutkimus ja diagnoosi

Lääkäri voi epäillä tromboosia huolellisen historian ja jalan silmämääräisen tarkastuksen perusteella. Diagnoosi tulisi kuitenkin vahvistaa asiantuntijatutkimuksilla.

Perustesti on tromboosin todennäköisyyden arviointi Wellsin asteikon mukaan. Potilas vastaa 12 kysymykseen (8 "positiivista" ja 4 "negatiivista") yleiseen terveyteen ja tromboosioireisiin - kukin vastaus on 1 piste.

Jos riski on pieni (0 tai vähemmän) tai kohtalainen (1–2), on määritettävä veren D-dimeeri (veritulpan pääkomponentin tuote, jonka avulla hyytymisjärjestelmä voidaan arvioida).

Positiivisen tuloksen tapauksessa potilas ohjataan syvä laskimotutkimukseen Doppler-kiinnityksellä. Testin avulla voit nähdä tarkalleen, mitä suonissa tapahtuu. Seinien kokkareet ja verenkierron häiriöt osoittavat verihyytymien esiintymisen. Jos Wellsin testitulos osoittaa suuren tromboosin todennäköisyyden (yli 3 pistettä), potilas ohjataan välittömästi ultraäänille.

Ongelmana on, että ihmiset, joilla on tromboosioireita, menevät erilaisten asiantuntijoiden - perhelääkärin, ihotautilääkärin, kirurgin, ortopedin ja kardiologin - luokse. Tällaisen lääkärin on ohjattava potilas verisuonikirurgin tai angiologin luokse, koska vain hän voi suositella testejä, joilla voidaan diagnosoida tauti.

Vuosien ajan käytettyä flebografiaa, ts. Röntgenkuvaa varjoaineen laskimoihin antamisen jälkeen, mikä voi pahentaa tautia, käytetään poikkeuksellisesti. Lisäksi suoritetaan erikoistunut verikoe - koagulogrammi, jonka avulla voit arvioida hyytymisjärjestelmää.

Asiantuntijan mukaan prof. tohtori hab. med. Witold Tomkowski, Puolan tromboosin torjuntasäätiön puheenjohtaja

- Puolan tromboosin torjuntasäätiö yrittää lyhentää tätä potilaille polkua kärsimällä - sanoo prof. Witold Tomkowski. - Haluamme, että jokainen RBB: tä epäilevä lääkäri voi lähettää ultraäänen, joka tehdään heti. Joskus henkilöllä, jolla on hyvin turvonnut jalka, ei ole trombia, ja jolla on pieni turvotus, on valtava hyytymä. Tällaisen hyytymän katkaiseminen tarkoittaa äkillistä kuolemaa, joten nopea diagnoosi tarvitaan. Jokaisen asiantuntijan tulisi myös pystyä määrittämään D-dimeeri niin, että diagnoosi suoritetaan maailmassa sovellettavien sääntöjen mukaisesti - painottaa prof. Tomkowski.

Tromboosi - hoito

Menetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta ja hyytymäkohdasta. Useimmissa tapauksissa konservatiivista hoitoa käytetään avohoidossa (kun jalkojen laskimoihin vaikuttaa) tai sairaalassa (jos lantion laskimot vaikuttavat).

Konservatiivinen hoito sisältää antikoagulantteja, jotka vähentävät keuhkoembolian riskiä, ​​estävät olemassa olevien verihyytymien kasvua ja estävät uusien muodostumista.

Ensinnäkin pienimolekyylipainoista hepariinia käytetään 10 päivän ajan ihonalaisina injektioina (potilas voi tehdä ne itse). Sitten annetaan suun kautta otettavia verenohennuslääkkeitä (asenokumarolia) ja flebotrooppisia lääkkeitä laskimoiden seinämien vahvistamiseksi ja suojaamiseksi.

Hoidon alussa lääkäri voi suositella, että makaat jalkasi kohotettuna, jotta hyytymä ei pääse murtumaan. Tromboosin hoidossa on erittäin tärkeää käyttää polvisukkia tai kompressiosukkia (saatavana apteekista). Niitä on myös käytettävä hoidon päättymisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.

Syvä laskimotromboottitulehdus vie aikaa. Joskus lääkitys kestää jopa 9 kuukautta. Useimmissa tapauksissa hoito päättyy täydelliseen toipumiseen, valitettavasti hyytymisjärjestelmän geneettisten häiriöiden tapauksessa tauti voi uusiutua.

Vaikka trombi poistetaan hyvin harvoin kirurgisesti (toimenpide edistää uusien verihyytymien muodostumista), pitkäaikainen tai toistuva tromboosi ja toistuva embolia edellyttävät leikkausta.

Erityisestä seoksesta tai ruostumattomasta teräksestä valmistettu suodatin, joka muistuttaa avointa sateenvarjoa, istutetaan pysyvästi alempaan vena cava -aukkoon. Sen on tarkoitus estää verihyytymien virtaaminen keuhkovaltimoon.

Lue myös:

• Trombofilia (hyperkoaguloituvuus) - syyt, oireet ja hoito
• Verihyytymishäiriöt - syyt, oireet ja hoito
• Kohdun suonikohjut: syyt ja oireet. Miten kohdun suonikohjujen hoito on?
• K-vitamiini hyytymänä

Tee se välttämättä

• Jos istut tai seisot pitkään, liikuta jalkojasi silloin tällöin, laita varpaat ja kantapäät ja kävele paikoillaan. Kun istut, älä ylitä jalkojasi.
• Kun matkustat linja-autolla tai lentokoneella, ota kengät pois, juo runsaasti vettä, tee aika ajoin muutama jalkaharjoittelu ja kävele rivien välillä. Pidä tauko venyttääksesi jalkasi ajaessasi autoa. Huolehdi oikeasta painosta. Vältä rasvaisia ​​ruokia ja makeisia.
• Juo runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä), jotta vältät kuivumisen, joka aiheuttaa veren sakeutumisen.
• Jos sinulla on suonikohjuja, jotka ovat alttiita turvotukselle ja "raskaille jaloille", käytä kompressiopolvisukkia (ne ovat myös miehille) ja sukkahousuja. Suuria suonikohjuja on leikattava.
• Muista päivittäisistä kävelyretkistä ja voimistelusta. Uinti ja pyöräily antavat hyviä tuloksia.
• Pitkään makaamaan tuomittujen tulisi usein kiristää ja rentouttaa vasikan lihaksiaan, taivuttaa jalkansa polvissa, liikuttaa jalkojaan (pitää niitä noin 15 cm sydämen yläpuolella) sormillaan.
• Taudin vaarassa olevat voivat ottaa aspiriinia tai sen johdannaisia, jotka ohentavat verta (75 mg päivässä), esim. Acard.

kuukausittain "Zdrowie"