Post-polio on oireyhtymä lapsuuden polio-taudin (Heine-Medina) jälkeen. Se vaikuttaa useimpiin ihmisiin, joilla on ollut vaikea polio sekä vaikea paralyyttinen polio. Kuinka polion jälkeinen oireyhtymä ilmenee ja mikä on siitä kärsivien ihmisten kohtelu?
Polio-oireyhtymä polion jälkeinen oireyhtymä, PPS) vaikuttaa ihmisiin, joilla on ollut polio-tauti tai Heine-Medina, akuutti laajalle levinnyt tai selkärangan halvaus.
Sitä havaitaan 15-80%: lla potilaista, joilla on ollut polio, ja taudin kehittymisen todennäköisyys on sitä korkeampi, mitä vakavampi primaarisen taudin muoto on. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä keskimäärin 35 (15-70) vuotta virustartunnan jälkeen poliomyeliitti, yleensä ilmeisen pienen onnettomuuden seurauksena - esimerkiksi kaatuminen, pitkittynyt lepotila, leikkaus. WHO: n mukaan polion jälkeinen oireyhtymä vaikuttaa noin 20 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti.
Polio on virustauti, virustartunta poliomyeliittijoiden historia ulottuu muinaisiin aikoihin - jo Egyptin maalauksissa kuvattiin aikuisia, joilla on hoikka raajat, ja keppiä käveleviä lapsia. Arkeologit ovat löytäneet tämän taudin vanhimmat jäljet - jalan epämuodostuneet luut - 5700 vuoden ajalta.
Akuutti laajalle levinnyt halvaus, kuten koko nimi kuulostaa, vaikuttaa pääasiassa selkäytimen etusarvien motorisiin soluihin kohdunkaula- ja lannerangan alueilla. Se hyökkää ensisijaisesti pieniin lapsiin. Se ilmenee epäsymmetrisenä pareesina tai luurankolihasten löysänä halvauksena. Saksan lääkäri Jakob Heine (1840) ja ruotsalainen Karl Oskar Medin (1890) kuvasivat polion ensin yksityiskohtaisesti.
Viimeinen Heine-Medinan taudin massaepidemia tapahtui 1950-luvulla, ja vasta rokotukset pysähtyivät.
Viimeisen diagnosoidun polion tapauksen Puolassa rekisteröivät lääkärit vuonna 1984 ja Yhdysvalloissa vuonna 1979. Vuonna 1994 WHO tunnusti Amerikan vapaaksi tästä taudista ja vuonna 2001 Euroopassa. Vuonna 2015 poliohoidon poistamisesta ilmoitettiin maailmanlaajuisesti, mutta pakollisia rokotuksia käytetään edelleen monissa maissa vain siinä tapauksessa.
Lue myös: Poliorokotus (Heine-Medinin tauti) Nicolaun oireyhtymä: syyt, oireet, ennuste Subakuutti skleroottinen enkefaliitti (SSPE)Polion jälkeiset oireet
Vuosia polion kehittymisen ja sen jälkeisen neurologisen stabiloinnin jälkeen perifeeristen motoristen hermosolujen vaurioista ilmenee uusia oireita:
- progressiivinen lihasheikkous - paitsi aiemmin viruksen tartuttamat, myös muut
- pareesin paheneminen, joka pysyi vakaana vuosia
- lihas- ja nivelkipu
- lihasten surkastuminen
- hengitysvaikeudet
- nielemisvaikeudet
- ylivoimainen väsymys
- fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen
- vähentää kipua ja kylmätoleranssia
- unihäiriöt
- lisääntynyt herkkyys lääkkeille, epänormaali reaktio lääkkeisiin
- kognitiivinen rajoite
- joskus masennus, dystymia
Syyt polion jälkeiseen kehitykseen
Tähän asti tiedemiehet eivät ole voineet sanoa varmasti, miksi polion jälkeinen tapahtuma. Tässä on useita hypoteeseja, kuten viruksen uudelleenaktivoituminen poliomyeliittijoka on ollut lepotilassa vuosia, tai autoimmuuniteoria. Mutta PPS: n todennäköisin syy on vuosikymmenien ylijännitys hermo-lihasjärjestelmässä.
Polio-taudissa lähes kaikki aivorungon motoriset neuronit ovat vaurioituneet ja noin 50% tuhoutuu kokonaan.
Kun tauti on parantunut, potilaan tila stabiloituu ja loput neuronit kasvavat jonkin verran ja vievät ylimääräistä työtä lihasten aktivoimiseksi ilman omia neuroneja.
Ajan myötä he ovat niin ylikuormitettuja, että ne alkavat epäonnistua, ja henkilö tuntee väsymystä, hengitysvaikeuksia ja muita.
Polion jälkeinen diagnoosi
Lääkärit eivät useinkaan pysty tunnistamaan polion jälkeen oikein, mikä johtuu muun muassa siitä, että selkeän diagnoosin tekemiseksi ei ole olemassa erityisiä diagnostisia testejä.
Polio-oireyhtymä diagnosoidaan sulkemalla pois muut sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita (lähinnä hengitysvaikeudet ja unta häiritsevät lihaskouristukset), kilpirauhasen liikatoiminta, anemia.
Lääkäreiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota siihen, että ylivoimainen, krooninen väsymys on ominaista monille erilaisille sairauksille, kuten Parkinsonin tauti, sydänsairaudet, munuaissairaudet, masennus.
PPS-oireyhtymä voidaan sekoittaa multippeliskleroosiin tai amyotrofiseen lateraaliskleroosiin. Vaikuttaa ratkaisevalta suorittaa yksityiskohtainen haastattelu lääkärin vastaanotolla, koska lapsuuden polion tuntemus selittää paljon.
Polio-oireyhtymän hoito
Valitettavasti PPS: ssä ei ole parannuskeinoa, ja itse asiassa polion jälkeinen sairaus ei ole sinänsä sairaus, vaan seurausta jo kuluneesta taudista. Siksi hoito on tässä tapauksessa vain oireenmukaista ja perustuu pääasiassa fyysiseen kuntoutukseen, potilaan ja hänen sukulaistensa elämäntavan ja koulutuksen muuttamiseen.
PPS-potilaiden tulee olla erikoistuneen tiimin hoidossa, joka koostuu eri erikoisalojen lääkäreistä, kuntouttajista ja psykologeista. Polion jälkeisen oireyhtymän sairastaman hoidon tulisi perustua:
- potilaalle kaikkien ortopedisten laitteiden tarjoaminen, jotka voivat helpottaa hänen liikkumistaan, mukaan lukien kainalosauvat, kepit, ortoosit
- kohtalainen liikunta, jotta voit rentoutua, kuten tanssi
- painon lasku lihasten ja nivelten lievittämiseksi. PPS: stä kärsivien ihmisten tulisi huolehtia erityisesti ruokavaliostaan ja heikentyneiden lihasten hoidosta, syödä runsaasti proteiinia sisältäviä aamiaisia ja syödä usein runsaasti proteiinia sisältäviä ja vähärasvaisia välipaloja päivän aikana.
- fyysisen toiminnan rajoittaminen, vaivaa vaativien toimintojen välttäminen
- lihasten lievittäminen - usein lepo makuuasennossa
- käytä varovasti särkylääkkeitä, erityisesti opioidien kanssa, ja bentsodiatsepiinihypnoottisia aineita, koska ne rentouttavat lihaksia liikaa
- lopeta tupakointi ja liikunta hengittää - tämä antaa keuhkojesi tuulettaa kunnolla
- alkoholin välttäminen
- nukkuminen vähintään 7 tuntia päivässä
- psykoterapia
PPS ei ole hengenvaarallinen. On kuitenkin syytä korostaa, että polio-post-oireyhtymästä kärsivät ihmiset ovat hyvin herkkiä anestesia-aineille, sekä suonensisäisille että inhalaatioille, ja rauhoittaville aineille, joten heille tulisi antaa pienempiä annoksia näitä aineita.
PPS-potilailla voi olla vaikeuksia herätä anestesiasta sekä hengittää ja niellä jopa paikallisen hammasanestesian yhteydessä.
HUOMIO
PPS-potilaat kamppailevat usein kipua. Mutta koska kipulääkkeet voivat aiheuttaa niihin haittavaikutuksia, niiden käytöstä tulisi aina keskustella lääkärin, mieluiten kipuklinikan, kanssa.
