Mikä on hirsutismi?

• Hirsutismi on naisten liiallista hiuskasvua alueilla, joilla hiuksia ei yleensä ole.
• Alueita, joissa se esiintyy yleisimmin, ovat ylähuuli, sivupolvet, leuka, niska, rintakehä, rintakehä, välittömästi napan ylä- tai alapuolella sijaitsevalla alueella, samoin kuin englanniksi, reidet, selkä.
• Siihen liittyy usein akne, hiusten menetys ja kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.

syyt

• Pääsyy on minkä tahansa androgeenisen steroidin lisäys, joka johtaa dihydrotestosteronin pitoisuuden nousuun.
• Tässä hyperandrogenismin tilanteessa ohuista ja hieman pigmentoiduista hiuksista tulee paksuja ja tummia.

Patologiat, joista löytyy hirsutismi

• PCOS tai polykystinen munasarjaoireyhtymä: kurssit, joissa esiintyy hirsutismi, akne, kuukautisten puute tai kuukautisten poikkeavuudet ja steriiliys.
• Munasarjojen liikakasvu: se on munasarjojen sairaus, jossa leviää tiikkisolujen saaria. Toisin kuin polykystinen munasarja, sillä on normaalit arvot LH ja FSH, mutta silti androgeeniluvut ovat korkeammat.
• Idiopaattinen tai perinnöllinen hirsutismi: johtuu ihon lisääntyneestä herkkyydestä androgeeneille tai lisääntyneestä aktiivisuudesta ihmisen tasolla 5-alfa-reduktaasiksi kutsutun entsyymin suhteen, johtuen perheen taipumuksesta olla enemmän hiusrakkuloita yksikköä kohti ihon alueella. Se alkaa murrosiällä, kuukautiset, verenkierron hormonit ja hedelmällisyys ovat normaaleja.
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia: se johtuu yhden kortisolin synteesiin tarvittavan entsyymin puuttumisesta, mikä aiheuttaa aivolisäkkeen hormonin, ACTH: n, nousun, joka stimuloi suprarenalisten androgeenien tuotantoa.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta: vähentää testosteronin kuljettajaproteiinitasoja, mikä lisää aktiivisen fraktion vapaan testosteronin määrää.
• Cushingin oireyhtymä ja sairaus: ilmenee kortisolintuotannon lisääntymisen vuoksi.
• Joidenkin lääkkeiden, erityisesti joidenkin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja kortikosteroidien, käyttöön.

Mitkä ovat oireet?

• Akne ja lisääntynyt rasva hiuksissa tai seborrea ovat vähäisiä androgeenisiä oireita ja ovat yleisiä naisilla, joilla on hirsutismi.
• Lihavuus suosii androgeenistä aktiivisuutta erilaisten mekanismien kautta, joten se on yleisempää liikalihavilla kuin ohuilla naisilla.
• Kun häiriön voimakkuus on suurempi, se vaikuttaa muihin järjestelmiin, kuten kuukautisten säätelyyn, aiheuttaen kuukautisten poikkeavuuksia tai jopa kuukautisten tai kuukautisten puuttumisen ja jopa hedelmättömyyttä.
• Androgeeninen hiustenlähtö tai hiustenlähtö voi myös tapahtua, mikä on myös merkki huomattavasta hormonaalisesta muutoksesta.
• Harvemmin voi esiintyä äänen voimakkuuden pahenemista, liiallista lihaksen kehitystä tai klitorin hypertrofiaa: tätä kutsutaan virilisaatio-oireyhtymäksi, joka yleensä kääntää syväksi hormonaalisen androgeenisen erityksen häiriön.
• Lisäksi ottaen huomioon, että androgeenit estävät estrogeenivaikutuksia, defeminisoituminen voi tapahtua rintojen kehityksen seurauksena.
• Tytöissä kasvuvaiheessa androgeenien liiallinen pitoisuus voi alun perin nopeuttaa kasvua, mutta aiheuttaa varhaisen epiphyseal sulkeutumisen, joten lopullinen koko on lyhyt.

Kuinka hirsutismi eroaa ylimääräisistä hiuksista?

• Hirsutismi viittaa hiusten lisääntymiseen androgeeneista riippuvaisilla alueilla, joilla hiusten kasvu on tyypillistä miehille, kuten kasvot, rintakehä, vatsa, reidet ja käsivarret.
• Hypertrichoosi on hiusten määrän kasvu androgeeneista riippumattomilla alueilla, kuten käsivarsissa, jaloissa tai selässä: sillä ei yleensä ole hyvää vastetta hormonihoidosta tästä syystä.

diagnoosi

• Kautta täydellisen sairaushistorian, joka antaa mahdollisuuden tietää hiusten kasvun, aknen tai hiusten alkamisen alkamispäivämäärä sekä myöhempi kehitys; ensimmäisen kuukautisten päivämäärä ja seuraavien kuukautisten määräajat.
• Fyysinen tutkimus hiusten ja hiusten voimakkuuden, pituuden ja paksuuden määrittämiseksi.
• Määritysten tekeminen kuukautiskierron toisen ja yhdeksännen päivän välillä niiden hormonien suhteen, joihin voi liittyä: testosteroni, dehydroepiandrosteronisulfaatti, androstenedioni, 17-hydroksiprogesteroni, sukupuolihormonin kuljetusproteiini, glukuronidi, luteinisoiva hormoni ja follikkelia stimuloiva hormoni.
• Jos epäillään lisämunuaisen myöhäistä hyperplasiaa, tulisi suorittaa stimulaatiotesti ACTH: lla.

Mikä on hoitosi?

• Värjäys ja karvojen poisto ovat tehokkaita, ja ne voidaan yhdistää lääkehoitoon.
• Aina kun mahdollista, syyhön suunnattua hoitoa tulee harkita.
• Painon ja liiallisen rasvan vähentäminen, mikäli se on liiallista, on ensisijainen hoitotavoite, joka edellyttää hygieenisten ruokavalioiden ja terveellisten elämäntapojen toteuttamista.
• Jos tavoitteena on hirsutismin oireenmukainen hoito, voidaan käyttää antiandrogeenilääkkeitä, kuten syproteroniasetaattia, jotka yleensä yhdistetään estrogeenisiin valmisteisiin, mikä helpottaa kuukautisten määräaikoja, vaikkakin keinotekoisia, ja lisää hoidon tehokkuutta.

Mikä on ennuste?

• Hoidon ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ei yleensä havaita mitään näkyvää myönteistä vaikutusta; kuudesta kuukaudesta alkaen hiukset ohuempia ja lyhyempiä, ja karvanpoiston tarve on välimatkaa.
• Joskus toinen sykli tarvitaan kuusi kuukautta ensimmäisen hoidon päättymisen jälkeen voimakkaammalla antiandrogeenilla, ja jopa jotkut ihmiset tarvitsevat kolmannen syklin.