Histopatologinen tutkimus koostuu kudosleikkauksen mikroskooppisesta tutkimuksesta. Tämä voi olla esimerkiksi histopatologinen tutkimus curettage-hoidon jälkeen sikiön kuoleman syyn selvittämiseksi tai mahan histopatologinen tutkimus gastroskopian jälkeen. Histopatologisella tutkimuksella on kuitenkin erityinen merkitys kasvainten sairauksien diagnosoinnissa. Mikä on histopatologinen tutkimus? Kuinka tulkita sen tuloksia? Mikä on tulosten odotusaika? Onko histopatologinen tutkimus luotettava?
Sisällysluettelo
- Histopatologinen tutkimus - tutkimuksen käyttöaiheet
- Histopatologinen tutkimus - tutkimusmateriaali
- Histopatologinen tutkimus - mikä se on?
- Histopatologinen tutkimus - hinta, tulosten odotusaika
- Histopatologinen tutkimus - tulokset ja niiden tulkinta
Histopatologinen tutkimus on laboratoriotutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida sairausprosessin tyyppi ja aste kerätyssä kudoksessa. Histopatologisella tutkimuksella on etu sytologiseen tutkimukseen nähden, koska se mahdollistaa kudosten vaurioiden spatiaalisen arvioinnin. Histopatologinen tutkimus on invasiivinen, koska se edellyttää biologisen materiaalin keräämistä kudoksesta.
Histopatologinen tutkimus - tutkimuksen käyttöaiheet
- epäily syövästä, esim. melanooma, munasarjasyöpä, lymfooma
- epäilty bakteeri-infektio, esim. Helicobacter pylorii
- epäilty autoimmuunisairaus, esim. keliakia, psoriaasi
- tulehdukselliset suolistosairaudet, esim. Crohnin tauti
- sikiön histopatologinen tutkimus keskenmenon jälkeen
Histopatologinen tutkimus - tutkimusmateriaali
Biologinen materiaali histopatologista tutkimusta varten kerätään
- leikkauksen aikana
- post mortem -tutkimuksen aikana
- biopsian avulla
Biopsia on invasiivinen toimenpide, johon liittyy pala sairasta kudosta, yleensä marginaalilla muuttumattomana kudoksena.
Biopsia voidaan ottaa elimistä, kuten kilpirauhasesta, maksasta, maitorauhasesta, imusolmukkeesta ja munasarjasta. Biopsiaa on useita, mukaan lukien. hieno neula-aspiraatiobiopsia (BAC), hieno neula-aspiraatiobiopsia (FNAB), ydinbiopsia, poistobiopsia, segmenttibiopsia, porabiopsia, naarmubiopsia ja kaavinta.
Histopatologinen tutkimus - mikä se on?
Biopsian aikana kerätty kudosfragmentti sijoitetaan välittömästi kiinnittimeen, esim. Formaliiniin. Tämän tarkoituksena on stabiloida näyte ja estää sen biologinen hajoaminen. Näyte dehydratoidaan sitten väkevässä etanolissa laboratoriossa. Lopuksi fragmentti kaadetaan parafiinilla ja kovettamisen jälkeen se voidaan leikata muutamaan mikrometriosaan käyttämällä erityistä leikkauslaitetta (mikrotomi).
Seuraava vaihe on tarkkailla objektilevyn kudosleikkeitä valomikroskoopilla. Leikkauksen arvioinnin helpottamiseksi se voidaan hoitaa sopivalla värjäyksellä, joka riippuu tutkittavan kudoksen tyypistä ja siitä, mitä katsoja haluaa saada.
Värjäyksen jälkeen yksittäiset ainesosat tai kudokset on helpompi erottaa. Värjäys antaa myös mahdollisuuden korostaa patologisia rakenteita, joita ei pitäisi olla normaalissa kudoksessa.
Huolimatta perinteisten diagnostisten menetelmien korvaamisesta yhä kehittyneemmillä laboratoriotekniikoilla, histopatologinen tutkimus on edelleen olennainen osa monien sairauksien diagnostista prosessia.
Päävärjäys on hematoksyliini, joka värjää solun ytimen siniseksi, ja eosiini, joka värjää sytoplasman punaiseksi. Värjäys mukikarmiinilla tai alkaanisinisellä paljastaa liman, mikä mahdollistaa kasvainten yksityiskohtaisen diagnoosin.
Immunohistokemiallisia tahroja käytetään spesifisten proteiinien (antigeenien), esim. Reseptorien, solurakenteiden fragmenttien, havaitsemiseen kudoksessa monoklonaalisten vasta-aineiden avulla, jotka on kytketty entsyymiin. Substraatin lisääminen entsyymille paljastaa sitten halutut rakenteet.
Entsyymien sijasta vasta-aineiden leimaamiseen käytetään myös fluorokromeja, kuten fluoreseiinia. Tätä menetelmää kutsutaan sitten immunofluoresoivaksi värjäykseksi. Tällainen värjäys on tärkeää määritettäessä kasvaimen erilaistumisen tyyppi tai aste.
Se on erittäin tärkeää hoidon ennusteessa ja valinnassa. Tutkimalla tiettyjen reseptorien ilmentymistä tiedetään, reagoiko tuumori valittuun lääkkeeseen, joka on kohdistettu näitä reseptoreita vastaan.
LUE MYÖS:
- Histopatologinen tutkimus keskenmenon jälkeen
- Raskaus kuoli 10 viikossa - histopatologinen tutkimus kurettin jälkeen
- Histopatologinen tutkimus ja kohdunkaulan dysplasia
Histopatologinen tutkimus - hinta, tulosten odotusaika
Histopatologisen tutkimuksen hinnat vaihtelevat 40: stä 400 PLN: iin. Tulosten odotusaika on useita viikkoja.
Histopatologinen tutkimus - tulokset ja niiden tulkinta
Henkilö, joka tulkitsee ja hyväksyy histopatologisen tutkimuksen tuloksen, on patologian (patologian) asiantuntija. Tuloksen tulkinta riippuu otetusta kudoksesta. Sairausprosessi saa kudoksen käymään läpi:
- hypertrofia (hypertrofia), ts. yksittäisten solujen suurentumisesta johtuva laajentuminen lisäämättä niiden määrää kudoksessa
- hyperplasia (hyperplasia), ts. laajentuminen solujen määrän lisääntymisen vuoksi, eikä aina syövän prosessin vuoksi
- atrofia eli solujen määrän ja siten kudoksen tai elimen määrän väheneminen
- metaplasia, ts. sellaisten solujen ulkonäkö, joiden morfologia on muuttunut ja jotka toimivat vasteena ärsyttävälle tekijälle, esim. mikro-organismille
- dysplasia, so. poikkeavuudet solujen ulkonäössä ja häiriöt kudoksen rakenteessa, mikä viittaa neoplastiseen transformaatioon johtavaan prosessiin
Testi mahdollistaa myös kasvaimen luokan (G) ja sen kliinisen vaiheen arvioinnin käyttämällä kiinteiden kasvainten TNM-luokitusta. Jälkimmäisessä luokituksessa arvioinnissa käytetyt lyhenteet ovat: T (kasvain), N (nodus) ja M (metastaasit).
Samanlaiset luokitukset on kehitetty myös muille kuin syöpäsairauksille. Esimerkiksi keliakia, jossa se käyttää Marsh-luokitusta.
Kirjallisuus
- Kliininen patomorfologia. toimittajat Kruś S. ja Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warsaw 2007, 3. painos
- Brierley, J.D. et ai.Pahanlaatuisten kasvainten TNM-luokitus. Chichester, West Sussex, Iso-Britannia 2017, Wiley-Blackwell, 8. painos
