INR on kansainvälinen standardisuhde, jota käytetään antikoagulanttien tehokkuuden seurantaan. INR-suhde ilmaisee protrombiiniaikaa, joka on yksi tärkeimmistä parametreista hyytymisjärjestelmän tutkimuksessa. INR-testi suoritetaan itsenäisesti kotona erityislaitteella tai koagulogrammin osana (PT, PT-indeksi, INR, APTT). Normien ylittäminen - liian korkea tai liian matala tulos - edellyttää hoidon muuttamista. Mikä on INR-testi?
Sisällysluettelo:
- INR-testi - mitkä parametrit?
- INR-testi - käyttöaiheet
- INR-tutkimus - mikä se on?
- INR-testi - normi
- INR-testi - korkea
- INR-testi - matala
- INR-testi - tulosten arviointi
INR-verikoe suoritetaan laskimoverinäytteellä. Veren hyytymistä ei tarvitse suorittaa tyhjään vatsaan. Kerro laboratorioille ja lääkärille, joka tulkitsee INR-testituloksen lääkkeistäsi. Tulos saadaan testin jälkeisenä päivänä.
INR-indikaattori on mahdollista määrittää itsenäisesti kotona, mutta sinulla on oltava käytössä erityinen laite. Tällaiset laitteet mahdollistavat INR: n itseseurannan potilailla, joita hoidetaan antikoagulanteilla. Mittaus on hyvin yksinkertainen ja on samanlainen kuin glukoosin itseseuranta verensokerimittarilla. Sinun tarvitsee vain pistää sormenpääsi ja kerätä tippa kapillaariverta testiliuskalle.
INR-testi - mitkä parametrit?
Verihyytymisjärjestelmä on monimutkainen hyytymistekijöiden, verihiutaleiden ja verisuonten seinämien järjestelmä. Hyytymisjärjestelmän tehtävänä on ylläpitää verihyytymien muodostumisen tasapainoa, joka tapahtuu ulkoisia ja sisäisiä reittejä pitkin. Verihyytymisjärjestelmän toiminnan tarkistamiseksi tehdään verikoe, jota kutsutaan koagulogrammiksi.
Testin suorittamisen yhteydessä merkitään seuraavat parametrit:
- APTT tai kaoliini-kephaliiniaika (osittainen tromboplastiiniaika aktivoitumisen jälkeen)
- PT tai protrombiiniaika
- trombiiniaika
- fibrinogeenitaso
- verihiutaleiden määrä
- D-dimeerien pitoisuus
- yksittäisten veren hyytymistekijöiden taso
INR-testi - käyttöaiheet
INR-tekijä määritetään ensisijaisesti potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja - K-vitamiinin antagonisteja.
Testi suoritetaan myös potilaille, jotka käyttävät varfariinia ja asenokumarolia. Nämä lääkkeet estävät K-vitamiinin aktiivisuutta, ja niitä käytettäessä on tarpeen seurata hyytymisjärjestelmän toimintaa. Sitten INR-testi suoritetaan 2–4 viikon välein.
INR-suhde mitataan myös rutiininomaisesti potilailla ennen leikkausta, sydänleikkauksen jälkeen tai stentin tapauksessa.
Hyytymisjärjestelmän seuranta määrittämällä PT / INR on suositeltavaa myös potilaille, joilla on riski laskimotromboembolian kehittymiselle sekä maksan vajaatoiminnalle.
Toinen merkki veren hyytymiskokeista on verenvuotohäiriön esiintyminen, joka voi ilmetä usein mustelmilla, pitkittyneillä kuukautisvuodoilla, nenäverenvuodoilla tai lisääntyneellä verenvuodolla hampaanpoiston jälkeen.
INR-tutkimus - mikä se on?
Protombinb-aika auttaa arvioimaan veren hyytymisen ulkoista reittiä - sitä käytetään pääasiassa veren hyytymistä estävän hoidon seurantaan K-vitamiinin antagonisteilla.
Tämäntyyppiset testit suoritetaan sarjaan, mutta yhdellä potilaalla eri laboratorioissa saadut tulokset voivat vaihdella merkittävästi. Nämä erot johtuvat PT-standardin yksilöllisestä asettamisesta kussakin laboratoriossa.
Protrombiinin aikakokeiden tulosten standardoimiseksi otettiin käyttöön kansainvälinen normalisoitu suhde (INR).
INR-testi - normi
INR-viitearvojen alue riippuu potilaan kliinisestä tilasta. Normaaleissa olosuhteissa oletetaan, että INR-testissä normi on 0,8–1,2. INR: n terapeuttiset vaihteluvälit tietyissä kliinisissä tilanteissa ovat kuitenkin seuraavat:
- syvä laskimotromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen - INR-alue 2–2,5
- syvä laskimotromboosin, keuhkoembolian tai ohimenevän aivoiskemian hoito - INR-alue 2-3
- sydäninfarkti, keuhkoembolia, valtimoiden siirrot, keinotekoinen sydänventtiilin implantointi - INR-alue 3-4,5
- antikoagulanttien ottaminen - INR välillä 2-3
INR-standardit koskevat sekä aikuisia että lapsia. INR-standardi raskaana oleville naisille on samanlainen.
INR-testi - korkea
Kohonnut INR viittaa pitkittyneeseen veren hyytymiseen. Korkea protrombiini-indeksi voi johtua:
- K-vitamiinin puutos
- antikoagulanttien käyttö
- maksasairaus
- veren hyytymistä pidentävien lääkkeiden käyttö (statiinit, happamuuslääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai jotkut antibiootit)
- fibrinogeenin puutos tai hyytymistekijät (II, V, VII tai X)
- DIC levitti intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää
Mutta on tärkeää tietää, että laajennettu INR voi liittyä ruokavalioon, joka sisältää runsaasti appelsiineja, porkkanoita, omenoita, parsaa, vehnäleseitä ja maitoa.
Yli 5 INR: n tulisi kehottaa lääkäriä muuttamaan antikoagulanttien annoksia.
Korkean INR-arvon pitäminen voi johtaa pitkittyneeseen postoperatiiviseen verenvuotoon, kuukautisvuotoon, emättimen verenvuotoon jne.
INR-testi - matala
Alentunut INR-indeksi osoittaa nopeamman veren hyytymisen esimerkiksi seuraavien lääkkeiden käytön aikana:
- estrogeeni
- antikonvulsantit
- penisilliinit
- K-vitamiinia sisältävät ravintolisät
Normin alapuolella oleva INR voi seurata perinataalista jaksoa, samoin kuin flebiitti tai trombofilia.
Toinen syy on mäkikuisman juominen, syömällä koentsyymiä Q ja ginsengiä sisältäviä ravintolisiä.
Liian alhainen INR voi liittyä ruokavalioon, ts. K-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden eli maksan, ristikkäisten vihannesten ja pinaatin kulutukseen.
Kun INR on alhainen, ota yhteys lääkäriisi.
INR-testi - tulosten arviointi
Ihmisille, jotka käyttävät oraalisia antikoagulantteja, INR-verikoetta käytetään säännöllisesti. INR-tulos antaa tietoa antikoagulanttien annosten muuttamisesta:
- INR <2 osoittaa, että annos on liian pieni
- INR alueella 2-3 osoittaa ns terapeuttinen alue, ts. hyytymisajan optimaalinen pidentyminen minimoiden verenvuotoriski
- INR> 4-5 osoittaa liian suurten lääkeannosten ottamisen ja suuren verenvuotoriskin, joka voi olla hengenvaarallinen tai jopa hengenvaarallinen
Lue myös:
- Verenkuva - kuinka lukea tulos
- Verikokeet: morfologia, biokemia, tahra
- MCH (morfologia) - normi. Kohonnut ja laskenut MCH
- MPV - normaali, kohonnut, alle normaalin
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
