Maksabiopsia on testi kudoksen poistamiseksi maksasta, jota sitten tarkastellaan mikroskoopilla solujen rakenteen muutosten varalta. Tämän ansiosta on mahdollista diagnosoida maksasairaus ja valita hoitomenetelmä.
Maksabiopsia suoritetaan, kun epäillään akuuttia virushepatiittia, kroonisia aktiivisia maksavaurioita tai toksisia maksavaurioita.
Biopsiaa on kahta tyyppiä:
- ei-kohdennettu, so. sokea, jossa aukko saavutetaan tavallisesti asettamalla pistos oikeanpuoleiseen, keskiakselin viivaan yhdeksännen tai kymmenennen välisen tilan korkeudelle,
- kohdennettu biopsia, suoritettu laparoskooppisen tutkimuksen, ultraäänen tai tietokonetomografian aikana.
Maksabiopsia tehdään sairaalassa paikallispuudutuksessa (yleisanestesiassa olevilla lapsilla). Ennen tutkimusta on tehtävä verikokeet - täydellinen verenkuva, veriryhmän määritys, maksakokeet ja maksan ultraääni.
Lue lisää: Biopsian tyypit ja niiden kulku
Maksabiopsia: käyttöaiheet
- keltaisuus tuntemattomasta syystä
- maksakirroosi tuntemattomasta syystä tai maksakirroosi tunnetusta syystä muiden sairauksien mahdollisen rinnakkaiselon määrittämiseksi
- poikkeavat kudosalueet, jotka havaitaan vatsaontelon ultraäänellä tai tietokonetomografialla
Maksabiopsia: vasta-aiheet
- veren hyytymishäiriöt (verihiutaleiden pitoisuus alle 100 x 109 / l tai protrombiini-indeksi alle 60 prosenttia)
- vaikea keltaisuus
- maksakystat ja maksan angiooma
- akuutti märkivä sappirakon ja sappiteiden tulehdus
- muut maksan ympärillä esiintyvät märkiväolosuhteet (peritoniitti, oikeanpuoleisen subduraalisen paise tai oikeanpuoleinen pleuriitti)
- raskaus
- potilaan yhteistyön puute
Maksabiopsia: kurssi
Makaat selällä tutkimuksen aikana. Maksa paikantamiseksi lääkäri taputtaa kehon pintaa sormillaan oikean rannekaaren alueella. Sitten hän puhkaisee oikean paikan neulalla ja tuo anestesia-aineen ihoon, ihonalaisiin kudoksiin ja lihaskerrokseen. 5,10 minuutin kuluttua se lävistää ihon ja ihonalaisen kudoksen leikkausveitsellä. Pienen (useita millimetrejä) viillon sijasta hän esittelee ruiskuun kiinnitetyn erityisen biopsianeulan, joka - kun siihen on luotu tyhjiö - tuo sen maksan lihaan. Sinun on pidettävä hengitystä hetken sekunnin ajan. Menettelyn jälkeen lääkäri laittaa steriilin painesidoksen. Tutkimus kestää noin 20 minuuttia. Tutkimuksen jälkeen sinun tulee makaa oikealla puolellasi enintään 3 tuntia peitetelan ollessa biopsia-alueen alla; sitten sinun on makattava selälläsi päivän ajan.
Lue myös: Luuytimen biopsia - käyttöaiheet. Luuytimen biopsiatulokset. Kilpirauhasbiopsia. Milloin kilpirauhasen biopsia on tehtävä? Sydän- ja sydänbiopsia - mikä se on ja mitkä ovat komplikaatiot?Maksabiopsia: tuloksen tulkinta
Voit odottaa jopa 2 viikkoa tulosta, koska kerätty materiaali lähetetään tutkimusta arvostettuihin histopatologisiin keskuksiin Puolaan.
Kun kerätty leikkaus sisältää vähintään 6 portaalitilaa, ns portista, kuvauksesta löytyy kaksi arvoa asteikolla 0-4, jossa 0 ei tarkoita patologisia muutoksia, ja 4 - erittäin vakavia muutoksia, joissa kuvaus löytyy välitermeillä, esim. 0/1, 2/3, 3 / 4. Jos otettu näyte sisältää enintään 4 portaalitilaa, tulokseen on liitettävä kuvaava diagnoosimuoto (esim. Hepatiitti chronica C - krooninen hepatiitti C).
- Tulehduksellinen aktiivisuus (luokittelu, g)
0 pistettä - ei tulehduksellisia muutoksia portaalin tiloissa;
1 piste - matala aktiivisuus: harvat tunkeutumiset portaalialueisiin, vähäinen intratekaalinen tulehduksellinen aktiivisuus, säilyneet raja-plakit
2 pistettä - keskinkertainen aktiivisuus: kohtalainen tulehduksellinen tunkeutuminen portaalialueisiin, aihionekroosin yksittäiset polttopisteet, yksittäiset nekroosipisteet lobulissa;
3 pistettä - kohtalainen aktiivisuus: aihionekroosi, mukaan lukien vähemmistö reunalamman ympärysmitasta kaikissa portaalialueissa, tulehduksellinen aktiivisuus ja kohtalainen nekroosi lobulissa;
4 pistettä - korkea aktiivisuus: aihionekroosi, joka kattaa suurimman osan reunan ympärysmitasta, suuri medullaarinen tulehduksellinen aktiivisuus muodostumalla silloittuva nekroosi
- Fibroosin laajuus (vaiheistus, s)
0 pistettä - normi - yksittäiset kollageenikuidut portaalin tiloissa;
1 piste - fibroosi portaalitiloissa;
2 pistettä - periportaalinen fibroosi ja mahdollisesti yhden jännevälin fibroosi säilyttäen lobularakenteen;
3 pistettä - läsnä on lukuisia kuituisia alueita, jotka häiritsevät lobuliarkkitehtuuria ilman regeneratiivista reaktiota;
4 pistettä - levinnyt fibroosi tai kirroosi.
Lisäksi maksabiopsia voi määrittää, onko steatoosia, neoplastisia muutoksia tai kolestaasin (kolestaasi) ominaisuuksia. Ilman maksabiopsiaa on mahdotonta saada kroonisen C- tai B-hepatiitin mahdollista hoitoa.
Maksabiopsia: komplikaatiot
Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia (noin 2 prosenttia ajasta) ja sisältävät:
- sisäinen verenvuoto
- ärsytys tai sapen peritoniitti
- maksan lohkon puhkeaminen
- verenkierron romahdus
- hematooma tai pneumotorax
- kylkiluiden tai kylkiluiden hermojen periosteumin ärsytys.
---przyczyny.jpg)
---badanie.jpg)
