CRP - milloin CRP suoritetaan? Mitkä ovat CRP-standardit?

CRP-tutkimus, ts. Akuutin vaiheen proteiini auttaa arvioimaan, onko kehossa mikrobien tulehdus, kudosvaurioita, kehittyvä syöpä vai autoimmuuniprosessi. Kenen tulisi suorittaa CRP-proteiinitesti? Mikä on CRP-normi ja miten tulosta tulkitaan? Lue se tai kuuntele sitä!

CRP on glykoproteiini, joka koostuu viidestä identtisestä alayksiköstä (pentameeri), jonka massa on 23 kDa. Se kuuluu ns akuutin vaiheen proteiineja ja on osa epäspesifistä immuunivastetta. CRP: tä tuottaa pääasiassa maksa tulehdusta edistävien sytokiinien vaikutuksesta. Lisäksi sen pienemmät määrät CRP: tä voidaan tuottaa hermosoluilla, monosyytteillä, lymfosyyteillä ja ateroskleroottisella plakin avulla.

CRP-proteiinin löysivät Tillett ja Francis vuonna 1930, ja se eristettiin ensin potilaan seerumista, jolla oli bakteerin aiheuttama akuutti tulehdus Streptococcus pneumoniae.

CRP on epäspesifinen tulehdusmerkintä eikä salli tulehduksen lähteen tai sen syyn löytymistä. Tulehduksen lähteen ja syyn selvittämiseksi tulisi tehdä muita kuvantamis- ja laboratoriotestejä.

CRP-proteiinin pitoisuuteen vaikuttavat erilaiset tekijät:

• ikä
• rotu
• sukupuoli
• kausi
• liikunta

Lisäksi jotkut lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, statiinit ja fibraatit, voivat väärin laskea CRP-tasoja, koska nämä lääkkeet vähentävät tulehdusvastetta kehossa. Lisäksi magnesiumlisäaine voi väärin alentaa CRP-proteiinitasoja.

Sisällysluettelo

1. CRP-tutkimus - mikä on CRP ja mitkä ovat standardit?
2. CRP-testi - tulosten tulkinta
3. CRP-testi - mitä korkea taso tarkoittaa?
4. CRP-tutkimus ja sydän- ja verisuonitaudit
5. CRP-tutkimus - CRP-proteiinin rooli kehossa
6. CRP-tutkimus - käyttöaiheet

Kuule CRP-proteiinin ja sen standardien merkityksestä. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

CRP-tutkimus - mikä on CRP ja mitkä ovat standardit?

CRP-proteiinin määritys suoritetaan kyynärpään taipumasta otetusta laskimoverestä. Sinun ei tarvitse paastota. Yksityisen laboratorion testin hinta vaihtelee 10 PLN: stä 25 PLN: iin.

Proteiinin laboratoriostandardi voi vaihdella laboratorioittain.

Yleensä oletetaan, että terveiden ihmisten CRP-proteiiniarvojen tulisi olla alle 10 mg / l.

Yli 10 mg / l: n arvot voivat kuitenkin osoittaa kehossa jatkuvaa tulehdusta.

Diagnostisissa laboratorioissa CRP-proteiini mitataan immunoturbidimetrisillä, immunonefelometrisillä tai entsyymi-immunomääritysmenetelmillä (esim. ELISA).

CRP-proteiinin diagnostiikassa käytetään tavanomaisia ​​menetelmiä, joiden havaitsemisraja on 5-10 mg / l. Yhä yleisemmin käytetään kuitenkin erittäin herkkiä menetelmiä, joiden havaitsemisraja on noin 0,01 mg / l.

Ne mahdollistavat CRP-proteiinin (niin kutsutun erittäin herkän CRP-proteiinin tai hs-CRP) erittäin pienien pitoisuuksien arvioinnin. Molemmissa tapauksissa sama kemikaali mitataan, mutta hs-CRP-testi on paljon herkempi ja sitä voidaan käyttää sydän- ja verisuonitautien riskin arviointiin.

CRP-testi - tulosten tulkinta

Suurin CRP-proteiinipitoisuus (jopa yli 500 mg / l) havaitaan gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamien infektioiden aikana.

Grampositiivisten bakteerien ja loisten aiheuttamat infektiot johtavat CRP-proteiinin lisääntymiseen vähemmän dramaattisesti (noin 100 mg / l).

CRP-proteiini reagoi vähiten virusinfektioihin (nousu noin 50 mg / l).

Bakteeri-infektion erottamiseksi virusinfektiosta, jolla on samanlainen kliininen kulku, prokalsitoniinitasojen testaus on usein määrätty. Prokalsitoniinin pitoisuus kasvaa merkittävästi bakteeri-infektion aikana, kun taas sen pitoisuus kasvaa hieman virusinfektion tapauksessa.

CRP-testi - mitä korkea taso tarkoittaa?

CRP on epäspesifinen jatkuva tulehdus, infektio, kudosvaurio ja nekroosi.

Hyvin korkeat CRP-arvot veressä voivat johtua:

• bakteeri-infektiot, esim. streptokokit
• sieni-infektiot, esim. kandidiaasi
• loisinfektiot, esim. ihmisen pyöreä mato
• sidekudosairaudet, esim. systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma
• suolistotulehdukset, esim. Crohnin tauti
• syöpä, esim. paksusuolen syöpä
• akuutti haimatulehdus
• sydäninfarkti
• toipuminen leikkauksen jälkeen

Korkeat CRP-arvot veressä voivat johtua:

• virusinfektiot, esim. hepatiitti B -virus
• vanhuus
• tupakointi
• ylipainoinen tai liikalihava
• diabetes
• korkea verenpaine
• käyttämällä hormonikorvaushoitoa
• hampaiden sairaudet
• iensairaus
• raskaus

CRP-tutkimus ja sydän- ja verisuonitaudit

CRP-proteiinitesti on hyödyllinen myös arvioitaessa sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tässä tapauksessa määritetään erittäin herkkä CRP-proteiini ja testituloksen tulkinta määritetään seuraavasti:

• hsCRP alle 1 mg / l - pieni kardiovaskulaarinen riski
• hsCRP 1-3 mg / l - kohtalainen kardiovaskulaarinen riski
• hsCRP yli 3 mg / l - korkea kardiovaskulaarinen riski

CRP-tutkimus - CRP-proteiinin rooli kehossa

CRP tuotetaan tulehduksen aikana, pääasiassa interleukiini 6: n (IL-6), mutta vähemmässä määrin myös interleukiini 1β: n (IL-1β) ja tuumorinekroositekijän a (TNF-a) avulla.

Kun IL-6: n pitoisuus kasvaa akuutin tulehduksen aikana, maksa alkaa tuottaa CRP-proteiinia, jonka pitoisuus veressä nousee voimakkaasti (jopa 1000 kertaa).

CRP-proteiinitasot alkavat nousta 4-6 tuntia tulehduksen alkamisen jälkeen ja huipentuvat noin 1-2 päivässä.

CRP-proteiinilla on rooli mikrobien ja vaurioituneiden solujen tunnistamisessa. Sitoutumalla mikro-organismien pinnalla oleviin antigeeneihin se helpottaa niiden tunnistamista ja poistamista immuunijärjestelmän toimesta.

Tätä varten sillä on kyky aktivoida komplementtijärjestelmä ja suolistosolut (neutrofiilit ja makrofagit) Fc-reseptorien kautta. Lisäksi se stimuloi IL-6: n, IL-1p: n ja TNF-a: n lisäeritystä.

On myös käynyt ilmi, että CRP-proteiinilla on edellä mainittujen tulehdusta edistävien ominaisuuksien lisäksi myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia, koska se stimuloi tulehdusta estävien sytokiinien, kuten interleukiini 10: n (IL-10), vapautumista. Tämä tapahtuu yleensä, kun CRP osallistuu haavan paranemiseen, kudosten korjaamiseen ja vahingoittuneiden solujen poistamiseen.

CRP-tutkimus - käyttöaiheet

Indikaatio CRP-testeille laboratoriossa on epäily akuutista tai kroonisesta tulehduksesta ja kudosvaurioista. Siksi CRP-proteiinitesti tilataan seuraavien vaiheiden aikana:

• bakteeri-, virus-, sieni- tai loisinfektiot
• autoimmuunisairaudet
• enteriitti
• akuutti haimatulehdus
• sydäninfarkti
• leikkauksen jälkeisenä aikana
• kasvaimet
• kuume tuntemattomasta syystä

CRP-proteiini voi olla kohonnut myös:

• diabetes
• liikalihavuus
• univaikeudet
• mielenterveyshäiriöt
• kroonisen stressin aikana

Tällä hetkellä sen kliinistä merkitystä näissä sairauksissa ei kuitenkaan ole osoitettu ja se vaatii lisätutkimuksia.

CRP-proteiinin määrittäminen on hyödyllistä myös tulehdusprosessin dynamiikan seuraamisessa hoidon aikana, esim. Reumaattisissa sairauksissa.

Kun tulehdus loppuu, CRP-tasot laskevat vain 24 tunnissa.

CRP-proteiinin vähenemisnopeus tekee siitä erittäin hyvän indikaattorin postoperatiivisista infektioista, vastasyntyneiden ja lasten akuuteista infektioista ja varhaisesta indikaattorista elinsiirron hyljinnälle.

CRP-proteiinien tyypit

Maksan erittämä CRP-proteiini koostuu viidestä identtisestä alayksiköstä, jotka on järjestetty renkaaseen. Tätä CRP-proteiinin biokemiallista muotoa kutsutaan CRP: n pentameeriseksi isoformiksi (pCRP), ja se liukenee hyvin vereen. PCRP-proteiinilla on pääasiassa anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se osallistuu pääasiassa tulehduksen regressiovaiheeseen.

Kun pCRP-proteiini on vuorovaikutuksessa vaurioituneiden solujen tai mikro-organismien kanssa, sen proteiini-alayksiköt hajoavat peruuttamattomasti aiheuttaen CRP-proteiinin (mCRP) momomeerisen isoformin. Toisin kuin pCRP-isoformi, mCRP-proteiinilla on tulehdusta edistäviä ominaisuuksia, ja sen liukenematon pitoisuus veressä saa sen pysymään tulehduspaikassa.

Kirjallisuus

1. Sisäiset sairaudet, toim.Szczeklik A., Käytännön lääketiede Krakova 2005.
2. Del Giudice M. ja Gangestad S.W. IL-6: n ja CRP: n uudelleen ajattelu: miksi ne ovat enemmän kuin tulehdukselliset biomarkkerit ja miksi sillä on merkitystä. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et ai. C-reaktiivinen proteiini. J. Biol. Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Kirjailijasta

Karolina Karabin, tohtori, molekyylibiologi, laboratoriodiagnostiikka, Cambridge Diagnostics Polska Koulutettu biologiksi erikoistuneena mikrobiologiaan ja laboratoriodiagnostiikkana yli 10 vuoden kokemuksella laboratoriotyöstä. Valmistunut molekyylilääketieteen korkeakoulusta ja Puolan ihmisgenetiikan seuran jäsen. Tutkimusapurahojen johtaja Varsovan lääketieteellisen yliopiston hematologian, onkologian ja sisätautien laitoksen molekyylidiagnostiikan laboratoriossa. Hän puolusti lääketieteellisen tohtorin tutkintoa lääketieteellisen biologian alalta Varsovan lääketieteellisen yliopiston 1. lääketieteellisessä tiedekunnassa. Kirjoittaja monille tieteellisille ja suosituille tiedeille laboratoriodiagnostiikan, molekyylibiologian ja ravitsemuksen aloilla. Laboratoriodiagnostiikan asiantuntijana hän johtaa päivittäin Cambridge Diagnostics Polskan aineellista osastoa ja tekee yhteistyötä ruokavalion erikoisryhmän kanssa CD Dietary Clinicissa. Hän jakaa käytännön tietonsa sairauksien diagnostiikasta ja ruokavalion hoidosta asiantuntijoille konferensseissa, koulutuksissa sekä aikakauslehdissä ja verkkosivuilla. Häntä kiinnostaa erityisesti modernin elämäntavan vaikutus kehon molekyyliprosesseihin.

Lue muut tämän kirjoittajan tekstit