Kuumeiset kohtaukset: syyt, tyypit, hoito, komplikaatiot lapsilla ja aikuisilla

Kuumeiset kohtaukset ovat oire 6 kuukauden - 5 vuoden ikäisille lapsille. Se johtuu lapsen kehittymättömän hermoston reaktiosta kehon lämpötilan nousuun. On kuitenkin muistettava, että myös kuumekohtauksia esiintyy aikuisilla. Mitkä ovat kuumeisten kohtausten syyt, mitä tehdä kohtauksen yhteydessä, miten hoito etenee ja ovatko komplikaatiot vakavia?

Sisällysluettelo

1. Kuumeiset kohtaukset - syyt
2. Kuumeiset kohtaukset - oireet
3. Kuumeiset kohtaukset - diagnoosi
4. Kuumeisten kohtausten hoito
5. Kuumeiset kohtaukset - ennuste
6. Aikuisten kuumeiset kohtaukset

Kuumeiset kohtaukset ovat yleensä lieviä eivätkä aiheuta pysyviä neurologisia vaurioita. Silti kohtaus voi näyttää vaaralliselta ja olla traumaattinen kokemus lapselle ja hänen vanhemmilleen.

Kuumeiset kohtaukset - syyt

Kuumeiset kohtaukset ovat suhteellisen yleisiä ja vaikuttavat noin 3-5 prosenttiin lapsiväestöstä. Niiden alkuperä on monimutkainen ja riippuu sekä ympäristöllisistä että geneettisistä tekijöistä.

Muista, että kuume on elimistön luonnollinen vaste infektioon. Kehon lämpötilan nousu aiheuttaa monien sytokiinien vapautumisen - molekyylit, jotka on suunniteltu mobilisoimaan keho taistelemaan taudinaiheuttajaa vastaan.

Kun lapsen aivot ovat alttiimpia levottomuudelle kehitysjakson aikana, tämä sytokiinien vapautuminen voi muuttaa sen normaalia sähköistä aktiivisuutta ja johtaa kohtauksiin.

Kuumeiset kohtaukset ovat yleensä perinnöllisiä ja tilastollisesti ne vaikuttavat pojiin useammin.

Ne esiintyvät tyypillisesti kuumeen aikana yli 38 ° C, joskus esiintyvät alemmissa lämpötiloissa tai edeltävät kuumeen huippua.

Yleisimmät syyt lasten kehon lämpötilan nousuun ovat ylä- ja alahengitystieinfektiot, lapsuuden tartuntataudit ja ruoansulatuskanavan infektiot. Joissakin tapauksissa elektrolyyttihäiriöt, kuten natriumin, kalsiumin tai raudan puute, voivat myös olla syy kuumeisiin kohtauksiin.

Kuumeiset kohtaukset - oireet

Tyypillinen kuumeisten kohtausten kulku on:

• kouristus ja vapina kehon lihaksissa
• raajojen hallitsematon liike
• vaalea tai sininen iho
• tajunnan menetys
• kuoleva tai vaahtoava suuvuoto
• kääntämällä silmämunat takaisin
• häiriintynyt hengitysrytmi

Takavarikkoon voi liittyä myös oksentelua sekä virtsa- ja ulosteinkontinenssiä.

Epilepsian jälkeisessä vaiheessa lapsi voi olla hämmentynyt, ärtynyt ja hänellä voi olla suuntautumisongelmia.

Nämä oireet häviävät yleensä 30 minuutissa.

Oireiden vakavuuden ja komplikaatioiden riskin vuoksi kuumeisia kohtauksia on kahdenlaisia: yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia.

• Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset muodostavat noin 70% hyökkäyksistä, yleensä vaikuttavat koko kehoon ja kestävät noin 3-5 minuuttia. Oireet häviävät itsestään, eikä niillä ole taipumusta uusiutua 24 tunnin kuluessa.
  
  
• Monimutkaiset kuumeiset kohtaukset ovat pidempiä, kestävät yli 10 minuuttia. Kouristukset ovat usein keskittyneitä, toisin sanoen ne vaikuttavat vain tiettyihin lihasryhmiin - esimerkiksi kehon toisella puolella tai valittuun raajaan.
  
  Jakson jälkeinen uneliaisuus ja disorientaatio voivat jatkua yli tunnin ajan. Nämä oireet liittyvät joskus ns Toddin halvaus - ruumiinpuoliskon lihasten väliaikainen halvaus.
  
  Monimutkaiset kohtaukset yleensä uusiutuvat - usein havaitaan> 2 kohtausta 24 tunnissa.
  
  Joskus antikonvulsantteja voidaan tarvita hyökkäyksen lopettamiseksi. Lapsilla, joille kehittyy tällainen kohtaus, on suurempi riski neurologisista komplikaatioista, mukaan lukien epilepsian kehittyminen.

Vakavinta monimutkaisten kuumeisten kohtausten tyyppiä kutsutaan kuumeinen epilepsia (febrile status epilepticus), joka kestää yli 30 minuuttia. Se vaatii yleensä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja laajaa neurologista diagnostiikkaa.

Kuumeiset kohtaukset - diagnoosi

Kuumeisten kohtausten diagnoosi on sulkea pois muut, mahdollisesti vaaralliset syyt.

Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset ovat lieviä, itserajoittuvia eivätkä jätä neurologisia puutteita. Lapsen fyysisen ja neurologisen tutkimuksen tulos tällaisen kohtauksen jälkeen ei ole epänormaali.

Ei ole myöskään merkittäviä indikaatioita aivokuvantamistesteille, kuten tietokonetomografialle tai magneettikuvantamiselle.

Monimutkaisten kohtausten ja kaikkien "epäilyttävien" tapausten diagnoosi näyttää kuitenkin erilaiselta - jos lääkäri huomaa häiritseviä pysyviä neurologisia oireita, kuten strabismusta, hän todennäköisesti määrää lisätestejä.

Kaikki epäilyt keskushermoston infektiosta (esim. Aivokalvontulehdus) on todennettava suorittamalla lannerangan reikä ja testaamalla aivo-selkäydinneste.

Perusteellinen diagnoosi on suoritettava myös alle 1-vuotiaille nuorimmille lapsille. Keskushermoston infektioilla voi olla epätyypillinen kulku tai ne eivät välttämättä aiheuta oireita.

Lääkärille arvokasta tietoa antaa aina haastattelu lapsen vanhempien kanssa - sinun pitäisi odottaa kysymyksiä sekä kohtauksen kulusta ja psykomotorisen kehityksen varhaisemmissa elämänvaiheissa että rokotushistoriasta.

Neuroinfektion lisäksi epilepsia otetaan huomioon myös differentiaalidiagnoosissa. Jos kuumeista kohtauksia on koskaan edeltäneet ei-kuumeiset kohtaukset, tämä herättää epäilyn kohtauksesta, jossa kuume oli vain laukaiseva tekijä.

Kuumeisten kohtausten hoito

Kuumeinen kohtaus voi näyttää vaaralliselta ja aiheuttaa halvaavan pelon lapsen vanhemmille.

Jos se esiintyy, pysy rauhallisena, aseta lapsi tukevalle alustalle (esim. Lattialle) ja suojaa häntä mahdollisilta loukkaantumisilta.

On erittäin tärkeää estää tukehtuminen - sinun on varmistettava, että lapsella ei ole mitään suussa, tai tyhjentää suu ruoasta tai esineistä. Älä yritä pakottaa vauvan kouristuksia tai raajojen liikkeitä pysähtymään.

Kuumeisten kohtausten ensimmäinen jakso tulee aina kuulla lääkärin kanssa syyn diagnosoimiseksi ja asianmukaisen hoidon toteuttamiseksi.

Jos kohtauksiisi liittyy ahdistavia oireita, kuten lisääntynyt syke, pitkäaikainen tajunnan häiriö tai yli 5 minuuttia kestävä kohtaus, sinun on soitettava ambulanssille.

Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset eivät ole osoitus sairaalahoitoon - ne kestävät yleensä lyhyen aikaa eivätkä vaadi keskeyttämistä antikonvulsanttien kanssa.

Tällaisen hyökkäyksen hoito perustuu pääasiassa sellaisten aineiden antamiseen, jotka lievittävät infektion oireita, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni.

Jos infektion bakteeritausta (esim. Angina pectoris) diagnosoidaan, antibiootit sisältyvät hoitoon. Potilaat, joilla on monimutkaisia ​​kohtauksia, vaativat yleensä sairaalahoitoa ja aggressiivisempaa hoitoa.

Pitkittyneiden kouristusten tapauksessa bentsodiatsepiinilääkkeitä, joilla on kouristuksia estävä vaikutus, annetaan laskimoon tai peräsuoleen.

Kaikilla kuumeisilla kohtauksilla on uusiutumisvaara. Tutkimuspohjaiset ohjeet eivät suosittele antikonvulsanttien kroonista käyttöä kohtausten ehkäisyyn.

Yritykset alentaa lapsen kuumetta fyysisesti jäähdyttämällä tai antamalla kuumetta alentavia lääkkeitä eivät vähennä kohtausten tiheyttä. Ne kuitenkin lievittävät taudin oireita ja voivat parantaa lapsen mukavuutta ja hyvinvointia.

Joissakin tapauksissa toistuvia kohtauksia vanhemmat voivat antaa kouristuksia ehkäisevää lääkettä (kuten diatsepaamia) kotona lääkärin asianmukaisen koulutuksen jälkeen.

Kuumeiset kohtaukset - ennuste

Useimmissa tapauksissa kuumeisten kohtausten ennuste on hyvä - tila on lievä ja itsestään rajoittuva.

Yksinkertaiset kuumeiset kouristukset eivät johda pitkäaikaisiin neurologisiin puutteisiin, eivät vaikuta lapsen kasvuun ja kehitykseen, ja niiden taipumus uusiutua vähenee iän ja keskushermostorakenteiden kypsymisen myötä.

Ne voivat hieman lisätä epilepsiariskiä myöhemmin elämässäsi. Tekijöitä, jotka viittaavat suurempaan mahdollisuuteen kuumeisen kohtauksen uusiutumiseen, ovat:

• historia, joka viittaa kohtauksiin
• ensimmäiset kuumeiset kohtaukset ennen 18 kuukauden ikää
• kuumeisten kouristusten esiintyminen kehon lämpötilassa <38 ° C
• kohtausten ilmaantuminen pian kuumeen puhkeamisen jälkeen (<1h)

Monimutkaisille kuumeisille kohtauksille on ominaista suurempi taipumus uusiutua ja epilepsian riski verrattuna yksinkertaisiin kuumeisiin kohtauksiin.

Aikuisten kuumeiset kohtaukset

Vanhempien lasten ja nuorten vanhemmat sekä aikuiset kutsuvat usein virheellisesti kuumeisia kohtauksia kuumeisiksi kohtauksiksi.

Kuten edellä mainittiin, kuumeisten kohtausten määritelmä on hyvin tarkka ja koskee vain 6 kuukauden - 5 vuoden ikäisiä lapsia. Vain tässä iässä keskushermostorakenteiden kypsymättömyys voi aiheuttaa kuumeisia kohtauksia.

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla kohtausten syitä tulisi etsiä muualta - ne voivat olla oire epilepsiasta. Kuume on silloin vain tekijä, joka pahentaa taustalla olevan taudin oireita.

Sattuu myös, että potilaat sekoittavat kohtausten käsitteen muihin oireisiin, joihin saattaa liittyä kuumetta. Esimerkkejä ovat vilunväristykset tai kuumeinen pyörtyminen.

Tällaisissa tapauksissa oikean diagnoosin avain on yksityiskohtainen sairaushistoria, jota täydentää fyysinen tutkimus ja mahdollisesti lisätestit.

Bibliografia:

1. Lastenlääkärin Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
2. Lasten kuumeisten kohtausten hallinta; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Lastenklinikka, Kirurgisten ja lääketieteellisten osastojen osasto, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italia
3. Kuumeiset kohtaukset: yleiskatsaus; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Huumeet kontekstissa 2018

• 9 kysymystä lapsen kuumeesta

• Lasten kuume ei ole aina vakava

• Kotilääkkeet kuumeen vähentämiseksi

Kirjailijasta

Krzysztof Białoży Lääketieteen opiskelija Krakovan Collegium Medicumissa, hitaasti tulossa lääkärin työn jatkuvien haasteiden maailmaan. Häntä kiinnostaa erityisesti gynekologia ja synnytys, lastenlääketiede ja elämäntapa-lääketiede. Rakastan vieraita kieliä, matka- ja vuoristovaelluksia.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita