Kun pari tai nainen käy avusteisen lisääntymisen keskuksessa saadakseen apua lasten saamiseksi, he kohtaavat kylmiä prosenttimääriä, jotka voivat määrittää heidän elämänsä kulun. Noin 50% in vitro -hedelmöityksistä (IVF) päättyy halutun vauvan syntymään. Mutta toistaiseksi kukaan ei voi vakuuttaa potilaille, että hoito suoritetaan onnistuneesti. Asiantuntijoiden kysymys (ja hedelmättömyydestä kärsivien) on: tuleeko päivä, jolloin voin varmasti tietää, voiko tiede auttaa minua saamaan lapsia?
Äskettäin Barcelonassa pidettiin yksi hedelmällisyyttä käsittelevän toisen 360 asteen kokouksen taulukko. Otsikolla 'Uudet näkökulmat avustetussa lisääntymisessä: biomarkkerit, todellisuus vai fiktio?', Naisten terveydenhoitoalan synnytyksen, gynekologian ja lisääntymislääketieteen laitoksen johtajan Pere Barrin moderoimat asiantuntijat keskustelivat edistymisestä Tämä kenttä yhdellä johtopäätöksellä: innovaatioille on vielä paljon tilaa ja että kristallipallo, johon lisääntymislääketiede pyrkii, voi tulla muutaman vuoden kuluttua.
Barri selittää ELMUNDO.es: lle, että tällä hetkellä ainoat kliinisessä käytännössä rutiininomaisesti sovellettavat biomarkkerit ovat fysikaaliset parametrit, "jotka antavat erittäin tärkeätä tietoa". Hän huomauttaa kuitenkin, että tutkimusvaiheessa on jo olemassa useita testejä tai testejä, joiden tehokkuus vaihtelee, ja jotka saattavat kiertää lisääntymislääkettä. "Tulevaisuus on hyvin avoin", hän painottaa.
Mutta mitkä tiedot antavat käytännössä ainakaan käsityksen avustetun lisääntymishoidon (ART) menestysmahdollisuuksista, jos eivät ennusta sitä? Barrin mukaan iällä, etenkin naisilla, mutta myös miehillä, on "suuri paino hoitovasteeseen". Myös naisten kehon massaindeksi. "Jos se on yli 30 (mitä pidetään lihavuutena) tai alle 15 (äärimmäinen ohuus), syntyy ongelmia", asiantuntija sanoo.
Myös diagnostiset testit "kuten yksinkertainen follikulaarinen ultraääni" voivat tarjota paljon tietoa. "Sinun on tutkittava, kuinka monta peräaukon follikkelia on levossa; alle seitsemän luonnollisessa kierrossa tai yli 25 ei ole hyvä asia", sanoo gynekologi.
Testit kiistanalaisilla
Näiden jo säännöllisesti tutkittujen parametrien lisäksi on joitain testejä, joiden tehokkuutta ja ennen kaikkea kannattavuutta (kustannustehokkuutta) ei ole vielä määritetty. Silti niitä tarjotaan potilaille, tosin ei vain avusteisen lisääntymisen klinikoissa.
Näiden testien 'top 1'-luokassa kuuluisat geneettiset analyysit, jotka analysoivat onko mutaatioita "250 yleisimmälle sairaudelle". Kuten tohtori Barri selittää, näitä testejä on myyty jo vuosia, mutta niitä ei ole "tieteellisesti todistettu". Jotkut heistä ja siksi heidän mainitsemisensa tässä pyöreän pöydän pöydässä lupaavat myös selvittää tautien leviämisriskin tuleville jälkeläisille.
Hyvin uusi testi, jonka Barri pitää todistettuna tehokkaaksi, on FESH-hormonireseptoreiden tutkimus ", jotta saadaan selville, vastaako nainen munasarjojen stimulaatiohoitoa ja tarvitseeko se enemmän tai vähemmän annoksia. Tämä testi voisi auttaa tunnistamaan hoito, mutta ihanteellinen olisi käyttää sitä klassisissa merkeissä ", hän sanoo. Vaikka testi "on validoitu", asiantuntija kuitenkin tunnustaa sen olevan monimutkainen ja kallis. "Se ei ole kustannustehokasta", hän lisää.
Toinen samanlainen tutkimus, jo klinikalla, on siittiöiden DNA: n sirpaloitumistutkimus. "Se on kliinisesti kyseenalainen, koska ei tiedetä, johtaako heikkoihin tuloksiin heikentymismahdollisuuksiin", hän sanoo.
Yksi lupaavimmista testeistä, "joita ei vielä ole validoitu", on se, joka mittaa endometriumin geeniekspressiota "tietääkseen, onko endometrium vastaanottava implantoitavalle alkialle. Olisi mielenkiintoista soveltaa sitä valikoivasti, skenaariossa. joissa meillä on enemmän kuin viisi tai kuusi alkioita eikä ketään ole istutettu ", heijastaa asiantuntija. Joka tapauksessa tätä testiä ei ole vielä validoitu toteutettavaksi kansanterveydessä ", vaikkakin kahta tai kolmea käytetään jo kokeellisesti". Muiden espanjalaisten keskusten joukossa Dexeus-instituutti ja IVI suorittavat testit tätä testiä käyttämällä.
Yksi apuohjelmista, joita tällä testillä voi olla, on päätös implantoida alkioita tiettyyn aikaan tai toiseen, joka voi vaihdella päivinä tai jopa osoittaa, että on parempi jäädyttää alkioita ja implantoida ne toiseen sykliin.
Granuloosa-solujen geeniekspressio, joka osoittaisi munasolujen laadun, on toinen niistä tekniikoista, jotka lähestyvät tieteiskirjallisuutta ja jotka ovat silti lähempänä todellisuutta kuin miltä se näyttää. Se on samanlainen kuin olemassa olevat inkubaattorit, jotka sallivat alkioiden analysoinnin muodostumisessa hyvin lyhyen ajan. "Tulevaisuus on hyvin avoin", Barri toteaa lopuksi.
Lähde: www.DiarioSalud.net
