Hemofilia - perinnöllinen verisairaus

Hemofilia on harvinainen geneettinen sairaus, johon liittyy veren hyytymishäiriö. Hemofilia on harvinainen sairaus, joka esiintyy yhdellä kymmenestätuhannesta ihmisestä ja jolla on usein mustelmia ja pitkittynyt verenvuoto. Vain naiset ovat viallisen geenin kantajia, mutta pääasiassa miehet kärsivät taudista.

Jos terveellä ihmisellä verisuonten seinät (ulkoiset tai sisäiset) vahingoittuvat ja haava vuotaa, keho alkaa muutamassa sekunnissa tuottaa aineita, jotka tarttuvat verihiutaleisiin ns. vaurioituneiden alusten dekongestantit. Näin veren hyytyminen (hemostaasi) alkaa ja verenvuoto loppuu jonkin ajan kuluttua. Tämä ei koske hemofiliaa sairastavia.

Sisällysluettelo

1. Hemofilia - mikä se on?
2. Hemofilia - oireet
3. Hemofilia - perintö
4. Hemofilia - kolmen tyyppinen tauti
5. Hemofilia - taudin kolme kasvoa
6. Hemofilia - hoito
7. Hemofilia - Puolan tilanne
8. Hemofilia. Faktat ja myytit

Kuule hemofiliasta, perinnöllisestä verisairaudesta. Mitä kannattaa tietää siitä? Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Hemofilia - mikä se on?

Hemofiliapotilaat eivät (tai tee niin hyvin pieninä määrinä) kasaantuvia aineita, jotka ovat yksi hyytymistekijöistä. Siksi verenvuoto niissä kestää kauan ja voi olla hengenvaarallinen.

Tunnetuin hemofilian kantaja oli kuningatar Victoria, joka välitti sen puolelle Euroopan prinssiperheistä. Tunnetuin potilas oli Aleksanteri, Venäjän viimeisen tsaarin poika.

Hyvin harvoin naiset voivat kuitenkin kärsiä hemofiliasta. Veren hyytymistekijän puute näkyy joskus myös joissakin maksasairauksissa. Sitten ensimmäinen oire on pitkittyneet kuukautiset ja usein nenäverenvuodot.

Hemofilia - oireet

Ensimmäiset taudin oireet voivat ilmetä pian syntymän jälkeen, mutta ne havaitaan useimmiten ensimmäisen elinvuoden lopussa, kun vauva alkaa ryömiä - se aktivoituu. Vanhemmat ovat kauhistuneita nähdessään, että pienellä on jatkuvasti uusia mustelmia.

Nämä pienet ihonalaiset verenvuodot eivät ole haitallisia terveydellesi. Mutta noin kahden tai kolmen vuoden iässä verenvuoto voi alkaa sisäelimissä, lihaksissa, nivelissä ja jopa aivoissa. Verenvuodon aiheuttama loukkaantuminen voi tapahtua vähäpätöisimmissä tilanteissa, esimerkiksi hyppyn aikana, voimakkaamman sydämellisen halauksen aikana. Aivoverenvuoto on suora uhka elämälle. Sitten lapsen kohtalo riippuu ajasta, jonka aikana ainetta annetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.

Taudin vaikein oire on verenvuoto niveliin. Tätä kutsutaan hemofiilinen artropatia, joka tuhoaa vakavasti tai kokonaan nivelen. Ei vain nivelrusto läpikäy asteittaista rappeutumista, vaan myös kalvo, nivelkalvoneste ja luut.

Jos potilaalle ei anneta oikeaa lääkitystä, tapahtumat tapahtuvat toistuvasti. Muutaman verenvuodon jälkeen samaan nivelen vaurio on niin vakava, että henkilö tulee riippuvaiseksi. Yhä enemmän se vaatii hoitoa ja apua yksinkertaisissa toiminnoissa, kuten syöminen, pukeutuminen, puhumattakaan kävelystä. Hänestä tulee työkyvytön.

Suositeltava artikkeli:

Hankittu hemofilia - syyt, oireet ja hoito

Hemofilia - perintö

Hemofilia on perinnöllinen sairaus, joka on jo syntynyt maailmaan ja jota ei voida infektoida. Se siirtyy vanhempien geeneihin, jotka sisältävät tietoa kehon solujen toiminnasta.

Jos miehellä on hemofilia ja naisella ei ole taudin aiheuttavaa geeniä, kenellekään heidän suhteessaan olevista pojista ei ole hemofiliaa. Jokainen tytär kuitenkin perii vaurioituneen geenin, joita kutsutaan hemofilian kantajiksi. He saattavat välittää tämän geenin lapsilleen. Todennäköisyys, että tällaisen naisen poika syntyy sairaana, on 50 prosenttia. Sama prosenttiosuus pätee, jos myös kuljettajan tytär on kuljettaja.

On myös naisia, joilla on hemofilia. Tämä tapahtuu kuitenkin vain silloin, kun isä on sairas ja äiti kantaja. Lääketieteessä tämä on kuitenkin erittäin harvinaista. On myös tilanne, jossa lapsi syntyy hemofiliasta, vaikka kukaan perheessä ei kärsinyt siitä. Tässä tapauksessa veren hyytymistekijägeenin mutaatio on vastuussa taudista. Se on kuitenkin vain 30 prosenttia. kaikki hemofiliapotilaat.

Ensimmäiset kertomukset hemofiliasta esiintyvät kirjoituksissa 1. ja 2. vuosisadalta jKr.

Hemofilia - kolmen tyyppinen tauti

• Tyyppi A: taudin yleisin muoto. Kärsivillä ei ole tarpeeksi veren hyytymistekijä VIII: ta.
• Tyyppi B: harvinaisempi. Tässä tapauksessa on tekijä IX: n puute. Tyypin A ja B hemofilia vaikuttaa pääasiassa miehiin.
• Tyyppi C: Tässä on veren hyytymistekijä XI: n puute. Tämän tyyppinen hemofilia vaikuttaa pääasiassa Ashkenazi-juutalaisiin - sekä naisiin että miehiin

Kaikilla kolmella taudin muodolla on sama kulku, mutta niitä on kohdeltava eri tavoin erilaisten hyytymistekijöiden puutteen vuoksi.

Hemofilia - taudin kolme kasvoa

Hemofiliaa on kolme tyyppiä: lievä, kohtalainen ja vaikea. Taudin muoto riippuu veren hyytymistekijän tasosta. Terveellä ihmisellä tekijän VIII tai IX taso vaihtelee 50-150 prosenttia.

• Hemofilian lievä muoto - tässä tapauksessa taso vaihtelee 5-30%. normaali hyytymistekijäaktiivisuus. Näillä ihmisillä voi olla pitkittynyt verenvuoto leikkauksen jälkeen tai vakavan vamman seurauksena. Tämän tyyppisen hemofilian yhteydessä vakavaa verenvuotoa ei kuitenkaan koskaan voi esiintyä tai se voi tulla harvinaiseksi. Verenvuoto tapahtuu vain loukkaantumisten seurauksena.
• Hemofilian kohtalainen muoto on 1-5 prosenttia. normaali hyytymistekijäaktiivisuus. Tässä tapauksessa potilaan elämä on monimutkaisempaa. Pitkäaikaista verenvuotoa voi esiintyä leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Verenvuotoa voi esiintyä myös yksinkertaisen hammasleikkauksen aikana. Verenvuoto tapahtuu yleensä kerran kuukaudessa. Ne esiintyvät kuitenkin harvoin ilman näkyvää syytä.
• Vaikea hemofilian muoto - tämä on 1 prosentti. normaali hyytymistekijäaktiivisuus. Tässä tapauksessa esiintyy usein verenvuotoa niveliin ja lihaksiin. Polvi-, nilkan- ja kyynärnivelet ovat erityisen haavoittuvia. Verenvuoto voi ilmetä ilman näkyvää syytä ja voi esiintyä kerran tai kahdesti viikossa.

Hemofilia - hoito

Hemofiliaa hoidetaan tehokkaasti. Potilaille on toimitettava jatkuvasti veren hyytymistekijäkonsentraattia. Hoito on kuitenkin tehokkainta, kun lääke annetaan ennen ensimmäistä verenvuotoa, joka on varhaislapsuus. Tällainen ennaltaehkäisy voi pelastaa paitsi vammaisuuden myös antaa mahdollisuuden saada koulutusta, itsenäistä elämää ja täydellistä itsenäisyyttä. Lisäksi kun lapsi kasvaa ja oppii elämään sairautensa kanssa, on hyväksyttävää antaa hyytymistekijä tarvittaessa, ts. Aivohalvauksen vuoksi. Tämä voidaan tehdä, koska sen ominaispiirteet ennustavat sitä.

Nykyään hemofilian hoito on tullut helpommaksi yhdistelmäkonsentraateilla. Geenien rakenteen ymmärtämisen tuloksena on todettu, että hyytymistekijä on mahdollista tuottaa ei ihmisen verestä, vaan sopivien solujen viljelmästä tuomalla niihin sopiva geeni. Nämä ovat eläinsoluja, jotka alkavat tuottaa tarvittavaa proteiinia geenin lisäämisen jälkeen. 1990-luvun alusta lähtien tällaiset rekombinanttitiivisteet ovat korvanneet plasmaperäisiä lääkkeitä.Tutkijat ovat joutuneet työskentelemään rekombinanttitiivisteiden parissa 1980-luvun alun sairauksien: HIV: n ja hepatiitti C -viruksen vuoksi. Verenluovuttajia ei ole tutkittu, joten hemofiliapotilaiden infektiot alkoivat levitä nopeasti.

Suositeltava artikkeli:

Hemofilia - kuntoutus. Harjoitus hemofiliaa sairastaville

Hemofilia - Puolan tilanne

Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Maailman hemofiliapotilaiden federaatio ovat laatineet terapeuttisen standardin veren hyytymistekijän yksiköille, joita tulisi antaa säännöllisesti. Tämän seurauksena sairaiden elämä ei juurikaan eroa terveiden ihmisten elämästä. Puolan potilaille annetaan kuitenkin hieman yli puolet tästä normista. Miksi? Koska lääkäreillä on rajoitettu määrä hyytymistekijöitä, heidän on käytettävä hyvin säästäviä hoitoja varmistaakseen, että kaikille riittää. Tämä tarkoittaa, että potilaat ovat tuomittuja alihoitoon. Hoitamaton, koska ei ole muuta tapaa hoitaa hemofiliaa. Veren hyytymistekijää ei voida korvata millään muulla spesifisyydellä.

Siksi hemofiliasta kärsivien ihmisten elintaso maassamme riippuu kokonaan rahasta. Virallisten tietojen mukaan Puolassa yli 2000 ihmistä kärsii hemofiliasta. ihmistä (sairastuneiden todellinen määrä voi ylittää 3,5 tuhatta). Koska se on synnynnäinen sairaus, se ilmenee lapsuudessa. Hyytymistekijän ennaltaehkäisevä antaminen 20 kg painavalle lapselle maksaa 4800 PLN kuukaudessa. Se on liikaa, sanovat varojen jakamisesta päättävät virkamiehet. Ja he väittävät: käyttämällä vain tilaushoitoa, ts. Kun aivohalvaus on jo tapahtunut, esim. Nivelessä, käytetään vain 1 600 zlotya. Mutta tämä "hoito" - vaikkakin halvempi - vain pysäyttää verenvuodon, ei estä sitä. Siksi tapahtuu usein vakavia elinvaurioita, mikä vaatii pitkää ja erikoishoitoa. Miksi kalliita sairaalahoitoja, keinotekoisia niveliä ja lopulta hoito- ja työkyvyttömyysetuuksia ei oteta huomioon? Potilaan ja hänen perheensä henkisiä kustannuksia ei myöskään arvioida.

Hemofilia - sanasto

A-hemofilia - sen aiheuttaa mutaatio Xq28-lokuksessa, joka aiheuttaa veren hyytymistekijä VIII: n (antololyyttisen tekijän) puutteen.

Hemofilia B - mutaatio Xq27.1-q27.2-lokuksessa, veren hyytymistekijä IX: n puute (joulutekijä).

Vaskulaarinen portti - pysyvä subkutaaninen pääsy laskimoihin.Se koostuu kammiosta, jossa on silikonikalvo ja kiinnitetty katetri, joka päättyy keskuslaskimoon lähellä sen oikean eteisen ulostuloa. Satamakammio sijaitsee useimmiten subklavialaisella alueella. Asettamalla satamakammioon erityisellä neulalla pääsee keskuslaskimoihin, joiden kautta sekä infuusiot että veren aspiraatio ovat mahdollisia. Silikonikalvo voidaan puhkaista yli 2000 kertaa. Oikein perustettua ja operoitua satamaa voidaan käyttää useita vuosia.

Inhibiittorit - vasta-aineet (proteiinit), jotka ihmiskeho on tehnyt taistelemaan sitä, mitä he pitävät "vieraana". Hemofiliapotilaalla voi kehittyä estäjä, joka taistelee kehoon tuotua ainetta vastaan. Jos estäjät ovat hyvin aktiivisia, aineen tavanomainen annos voi tulla tehoton. Estäjät eivät ole kovin yleisiä. Ne esiintyvät useimmiten ihmisillä, joilla on vaikea hemofilia. Ennen leikkausta tai suurta hammasleikkausta lääkäreiden tulisi tarkistaa, että henkilöllä, joka haluaa suorittaa toimenpiteen, ei ole hyytymistekijän estäjää. Erityisiä lääkkeitä käytetään verenvuodon hoitoon potilailla, joilla on hyytymistekijän estäjä. veren hyytyminen - luonnollinen, fysiologinen prosessi, joka estää verisuonten vaurioitumisesta johtuvan verenhukan. Verihyytymisen ydin on plasmassa liuenneen fibrinogeenin kulkeutuminen hyytymän hilaan (fibriini) trombiinin vaikutuksesta. Veren hyytyminen on yksi kehon puolustusmekanismeista, kun kudos rikkoutuu.

Veren hyytymistekijä - plasmassa läsnä oleva ryhmä aineita (pääasiassa proteiineja ja polypeptidejä), joka on vastuussa veren hyytymisprosessista. Kaksitoista niistä on merkitty roomalaisilla numeroilla, esim. Tekijä II - protrombiini, III - tromboplastiini, IV - kalsiumionit. Muilla, jotka löydettiin myöhemmin, ei ole numerointia. Jokainen proteiinin hyytymistekijä (paitsi tekijä i-fibrinogeeni) aktivoidaan entsymaattisella reaktiolla, johon liittyy aiemmin aktivoitu tekijä (kaskadiprosessi).

Rekombinantti lääke - syntyy geenitekniikasta.

Plasmalääke - valmistettu ihmisverestä.

Hemofilia. Faktat ja myytit

• Myytti 1 Jos hemofiliaa sairastava henkilö vahingoittaa itseään, hän vuotaa verenvuodon

Hemofiliaa sairastavilla veri ei hyyty kunnolla, joten verenvuoto pidentyy. Oikealla hoidolla voimme kuitenkin helposti hallita verenvuotoa. Hemofiliapotilailla on yleensä sisäistä verenvuotoa. Ei kuitenkaan voida sanoa, että hemofiliasta kärsivä henkilö vuotaa verta nopeammin. Joskus kestää pitkään pitkittyneen verenvuodon lopettaminen. Pienet leikkaukset vaativat joskus painetta leikkauksessa, ja tämä yleensä ratkaisee ongelman kokonaan.

• Myytti 2 Hemofiliapotilaat eivät voi harrastaa urheilua

Hemofiliapotilaat tietävät, että vahvistamalla lihaksiaan ja niveliään he suojaavat niitä verenvuodolta. Tietenkin urheilua, johon liittyy erittäin vakavia vammoja, tulisi välttää. Nämä ovat ns ota yhteyttä urheiluun. Hemofiliapotilaiden on opittava elämään sairautensa kanssa ja löydettävä, mikä on heille hyödyllistä. He voivat kuitenkin - ja pitäisi - harjoittaa urheilua, joka hyödyttää heidän terveyttään ja pitää heidät kunnossa.

• 3. myytti Hemofiliaa sairastavien lasten on käytävä erityiskouluissa

Tämä on yksi vahingollisimmista myytteistä, koska hemofiliaa sairastavat lapset kehittyvät ikäisensä tapaan ja heitä tulisi kohdella samalla tavalla.

• Myytti 4 Hemofiliaa sairastavien lasten tulee aina käyttää kypärää ja tyynyä

Tämä ei ole totta. Jokaisen lapsen, riippumatta siitä, onko hänellä hemofilia tai ei, on käytettävä suojaa ja kypärää pelatessaan, mikä on loukkaantumisvaarassa, kuten pyöräily tai rullaluistelu. Hiihtäjien on myös käytettävä kypärää.

• Myytti 5 Hemofilia on tarttuvaa

Tällaisen näkemyksen hyväksymiselle ei ole perustetta. Hemofilia on geneettinen, perinnöllinen sairaus. Kuitenkin noin 30 prosenttia. hemofilian esiintyminen liittyy geenimutaatioon eikä johdu ns perhehistoria.

Suositeltava artikkeli:

Verisairaudet: anemia, polysytemia, leukemia, hemofilia