Kilpirauhashormonit ovat tämän rauhasen tuottama tyroksiini, trijodityroniini ja kalsitoniini. Kaksi ensimmäistä näistä ovat erityisen tärkeitä, koska ilman niitä henkilö ei pysty toimimaan kunnolla. Tauti esiintyy sekä kilpirauhashormonien ylimäärällä että niiden puutteen seurauksena. Mitkä ovat kilpirauhashormonien vaikutukset ja mitkä olosuhteet voivat häiritä niiden määrää kehossa?
Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä elämälle. Kilpirauhanen on pieni elin - sen paino tavallisesti saavuttaa 60 grammaa. Jotkut ihmiset eivät edes tiedä, että heillä on sitä, ja itse asiassa tämä rauhas ja sen tuottamat hormonit ovat yksinkertaisesti välttämättömiä elämälle. Kilpirauhasen päätuotteet ovat tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3), joiden toimet ovat olennaisilta osiltaan samanlaisia, ja lisäksi tämä rauhas tuottaa kolmannen aineen, joka on kalsitoniini.
Kuule kuinka kilpirauhashormonit toimivat. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Kilpirauhashormonit: tyroksiini ja trijodityroniini
Kilpirauhasen tärkeimmät tuotteet ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Alkuperäinen substraatti näiden hormonien tuotannolle on aminohappo tyrosiini, lopullisessa muodossa olevat hormonit sisältävät molekyyleissään jodiatomeja. Kilpirauhasessa näitä hormoneja tuotetaan transformoimalla suurempi molekyyli, tyreoglobuliini. Tyreoglobuliini varastoituu kilpirauhasen follikkelien sisään, se sijaitsee ns kolloidi ja - kun kilpirauhassolut ovat stimuloineet TSH: n - kilpirauhashormonit vapautuvat toimintavalmiina.
Kilpirauhanen vapauttaa pääasiassa tyroksiinia, triiodotyroniinia vapautuu rauhasesta pieninä määrinä. Se ei kuitenkaan ole T4, ja T3 on ehdottomasti aktiivisempi hormoni - sen aktiivisuus on 3-5 kertaa suurempi kuin T4: n. Veren lopullinen T3-määrä ei riipu vain kilpirauhasesta vapautuneesta määrästä. Monissa ääreiskudoksissa (mukaan lukien maksa, sydän, suolisto, aivolisäke ja luurankolihakset) on dejiodinaasientsyymi, joka muuntaa T4: n paljon aktiivisemmaksi T3: ksi.
Kilpirauhashormonien aktiivisuuden määrää paitsi niiden määrä veressä myös näiden molekyylien sitoutumisaste proteiineja, jotka kuljettavat niitä. Vain ne hormonit, jotka ovat vapaassa, sitoutumattomassa muodossa, ovat aktiivisia. Vapaan T4: n pitoisuus veressä on yleensä noin 0,03% veren kilpirauhashormonien kokonaismäärästä, kun taas vapaan T3: n pitoisuus on noin 0,3%. Kilpirauhashormonien jäljellä oleva määrä liittyy albumiiniin (ne kuljettavat jopa 20% kaikista kilpirauhashormoneista veressä) ja kilpirauhashormoneja sitoviin proteiineihin (jotka yhdessä kuljettavat jopa 85% kilpirauhasen tuottamien hormonien kokonaismäärästä).
Kilpirauhashormonit: T3- ja T4-erityksen säätely
Kilpirauhashormonien eritystä säätelevät kolme elintä, hypotalamus, aivolisäke ja itse kilpirauhanen. Ensimmäinen näistä elimistä, hypotalamus, tuottaa hormonia tyrreoliberiinia (TRH). Tämä aine vaikuttaa aivolisäkkeeseen, joka - TRH: n stimuloimana - vapauttaa tyrotropiinia (TSH). TSH puolestaan vaikuttaa itse kilpirauhaseen stimuloiden sitä erittämään T3 ja T4.
Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kilpirauhasen akseli on itsesäätyvä järjestelmä. Edellä on niiden ilmiöiden järjestys, jotka johtavat kilpirauhashormonien vapautumisen stimulointiin. Säätely sisältää myös T3: n ja T4: n vaikutukset aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen - kun veren T3- ja T4-tasot kasvavat, TSH: n ja TRH: n vapautuminen vähenee. Hypotalamus ja aivolisäke lisäävät hormonituotantoa, kun T3: n ja T4: n määrä laskee jälleen.
Kilpirauhashormonit: miten T3 ja T4 toimivat kehossa
Kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat yleisesti ottaen välttämättömiä ihmiskehon moitteettomalle toiminnalle. T3: n ja T4: n toiminnot sisältävät useita prosesseja, kuten:
- aineenvaihduntaprosessien hallinta (esim. maksassa nämä hormonit stimuloivat glukoneogeneesin ja lipogeneesin prosesseja ja stimuloivat myös glykogenolyysiä)
- luun kasvun stimulointi pituudeltaan stimuloimalla mineralisaatioprosesseja
- hermoston rakenteiden kypsymisen stimulointi
- vaikutukset sydämeen, mukaan lukien sen nopeuttaminen ja myös sydämen tuotannon lisääminen
- hengityksen stimulaatio
- katekoliamiinien toiminnan tehostaminen (kilpirauhashormonien ansiosta kudoksista tulee herkempiä näiden aineiden vaikutuksille),
- aineenvaihduntaprosessien parantaminen koko kehossa
- vaikuttaa kohdun limakalvon paksuuteen naisilla
Kilpirauhashormonien toiminta-alue on siten erittäin laaja. Näiden hormonien vaikutukset ilmenevät, kun nämä yhdisteet tulevat kehon soluihin, joissa on kilpirauhashormonien ydinreseptoreita. Kun nämä hormonit sitoutuvat spesifisiin reseptoreihinsa, geenien ilmentyminen muuttuu.
Toimiakseen kunnolla keho tarvitsee kilpirauhashormonien määrän mukautettuna sen tarpeisiin. Sekä T3: n että T4: n puute ja niiden ylimäärä kehossa vaikuttavat negatiivisesti.
Kilpirauhashormonit: T3- ja T4-puutoksen oireet ja syyt
Tilanteessa, jossa potilaalla on kilpirauhashormonipuutos, hänellä voi olla muun muassa:
- jatkuva väsymyksen tunne
- iho vaalea ja kuiva
- hidas sydämenlyönti
- taipumus turvotukseen
- ummetus
- kylmä suvaitsemattomuus
- keskittymishäiriöt
- muutos äänen sävyssä (liittyy äänen taittumien paksuuntumiseen)
- kohtuuton painonnousu
- hiusten hauraus
- muistin ongelmat
- kuukautishäiriöt
Kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä on kolme pääryhmää. Ensimmäiseksi luokitellaan ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka aiheuttaa kilpirauhasen sisällä oleva patologia. Se voi tapahtua esimerkiksi autoimmuuniprosessien seurauksena (kuten Hashimoton taudin tai synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen tapauksessa), mutta myös ruokavalion jodipuutoksesta. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen, ja tila voi olla myös seurausta useiden lääkkeiden (esim. Amiodaronin) käytöstä. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua myös radiojodihoidosta tai kilpirauhasen poistosta. Loput häiriöryhmistä ovat sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkkeen aiheuttaman TSH: n riittämätön eritys) ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (johtuu hypotalamuksen riittämättömästä TRH: n vapautumisesta).
Kilpirauhashormonit: T3- ja T4-ylimäärän oireet ja syyt
Kilpirauhasen vajaatoiminnan vastakohta on kilpirauhasen liikatoiminta. Sen aikana ilmenevät oireet ovat jonkin verran päinvastaisia kuin edellä luetellut ja voivat olla:
- liiallinen hikoilu
- lisääntynyt syke
- lämmön suvaitsemattomuus
- ripuli (tässä on kuitenkin korostettava, että kilpirauhasen liikatoiminnassa se voi myös johtaa ummetukseen)
- hengenahdistus
- selittämätön laihtuminen
- unettomuus
- heikkous
- ärtyneisyys
- lihasten vapinaa
- kuukautishäiriöt
- lisääntynyt ihon lämpö ja kosteus
Autoimmuunisolujen prosessit (kuten Gravesin tauti) sekä kilpirauhashormoneja erittävien kyhmyjen esiintyminen kilpirauhasen parenkyymissä voivat johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Häiriö voi ilmetä myös synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen aikana ja siinä tapauksessa, että aivolisäkkeestä erittyy liikaa TSH: ta. Toisinaan kilpirauhasen liikatoiminta johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden liiallisesta kilpirauhashormonien nauttimisesta.
Kilpirauhashormonit: kalsitoniini
Kilpirauhashormoneista keskusteltaessa kalsitoniiniin kiinnitetään yleensä paljon vähemmän huomiota kuin tyroksiiniin tai trijodityroniiniin, mutta tämä ei tarkoita, ettei viimeinen näistä aineista ole tärkeä ihmiskehon toiminnalle. Kalsitoniinia tuottaa pääasiassa kilpirauhanen ja se tapahtuu follikkelisoluissa (tunnetaan myös nimellä C-solut). Tätä polypeptidiä syntetisoi kuitenkin myös lisäkilpirauhaset ja kateenkorva, vaikkakin paljon pienemmissä määrissä.
Kalsitoniinin biologinen tehtävä on kontrolloida kehon kalsiummetaboliaa. Tämän aineen määrä veressä määrää kalsitoniinin vapautumisen - tämän hormonin tapauksessa hypotalamus ja aivolisäke eivät ole mukana sen erityksen hallinnassa. Kalsitoniini vapautuu, kun veren kalsium määrä kasvaa. Tämän hormonin vaikutus perustuu osteoklastien (solut, jotka välittävät kalsiumin vapautumista luista) aktiivisuuden estämiseen sekä kalsiumin resorption estämiseen munuaisputkissa (mikä lisää kalsiumin menetystä virtsassa). Kalsitoniini vaikuttaa kuvattuihin vaikutuksiin antagonistisesti lisäkilpirauhanen erittämään lisäkilpirauhashormoniin.
Kilpirauhashormonit: diagnoosi
TSH: n tason määrittäminen on perustavanlaatuista kilpirauhasen häiriöiden diagnosoinnissa. Jo itse TSH-testin perusteella voidaan päätellä potentiaalisten sairauksien esiintymisestä - koska TSH: n normi annetaan yleensä 0,2–4,0 µU / ml millilitraa verta (tämä standardi kuitenkin vaihtelee muun muassa potilaan iän mukaan, se on myös erilainen) raskaana oleville potilaille). Yleensä matalat TSH-tasot viittaavat kilpirauhasen liikatoiminnan esiintymiseen, kun taas tämän hormonin korkeat arvot osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisen potilaalla.
Muita indikaatioita kilpirauhasen häiriöiden diagnosoimiseksi ovat:
- veressä olevien T3: n ja T4: n (erityisesti vapaiden) määrä
- kilpirauhasen vasta-aineet (esim. kilpirauhasen peroksidaasia, TSH-reseptoria tai tyreoglobuliinia vastaan)
Myös erikoistuneempia testejä, kuten TRH-testi (suoritetaan potilailla, joilla on sopimaton TSH-taso, sen erottamiseksi, liittyvätkö TSH-poikkeamat aivolisäkkeen sopimattomaan toimintaan vai kilpirauhasen patologiaan).
Kalsitoniinin osalta sen määrittämistä - huolimatta tämän hormonin toiminnasta - ei tehdä ollenkaan, lähinnä kun epäillään kalsiumhäiriöitä. Kalsitoniinin mittaus on hyödyllistä ensisijaisesti diagnosointiin ja seurantaan potilailla, joilla on medullaarinen kilpirauhassyöpä - kalsitoniini on tämän syövän merkki.
Kilpirauhashormonit: Sovellukset erilaisten olosuhteiden hoitoon
Kilpirauhashormonien terapeuttista käyttöä käytetään pääasiassa potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tärkeimmät tässä tapauksessa ovat levotyroksiinivalmisteet, mutta joskus käytetään myös seoksia trijodityroniinijohdannaisten kanssa.
Kalsitoniinin antaminen puolestaan voi palvella osteoporoosin, hyperkalsemian ja Pagetin taudin hoitoon. Joskus kalsitoniinia käytetään potilaille, joilla on metastaattisia luukasvaimia, koska tämän lääkkeen ansiosta on mahdollista lievittää potilaiden kipua.
Suositeltava artikkeli:
Mitä meidän pitäisi tietää kilpirauhasesta?
