Nuorten idiopaattinen niveltulehdus on joukko sairauksia, joissa niveliin liittyy ongelmia, mutta ei vain - lisäoireet voivat koskea esimerkiksi silmiä tai sisäelimiä. Valitettavasti tämän taudin syitä ei tunneta täysin.Hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin tilan komplikaatioiden estämiseksi. Mitkä oireet viittaavat nuorten idiopaattiseen niveltulehdukseen?
Sisällysluettelo
- JIA: syyt ja riskitekijät
- Nuorten idiopaattinen niveltulehdus: oireet
- JIA: tyypit
- JIA: komplikaatiot
- JIA: diagnoosi
- JIA: hoito
- JIA: ennuste
Juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA lyhyesti) on autoimmuunisairaus - yleisin niveltulehduksen muoto lapsilla ja nuorilla.
Tauti voi alkaa eri ikäisillä - JIA: n ensimmäiset oireet voivat ilmetä sekä muutaman vuoden ikäisellä lapsella että teini-ikäisellä - mutta tämä tauti voi alkaa ennen 16 vuoden ikää.
JIA ei todellakaan ole yksi sairaus, vaan joukko useita erilaisia sairauksia - riippuen kyseessä olevien nivelten määrästä sekä taudin ylimääräisistä nivelten ulkopuolisista oireista, tätä ongelmaa on useita erilaisia.
Kaiken kaikkiaan - huolimatta siitä, että nuoren idiopaattisen niveltulehduksen ensimmäiset kuvaukset ovat peräisin vuodelta 1896 - tämä sairaus on edelleen melko salaperäinen lääkäreille, josta lääketiede ei edelleenkään tiedä kaikkea.
Tytöt kärsivät JIA: sta useammin.
Tilastot JIA: n esiintyvyydestä vaihtelevat, mutta kirjallisuus kertoo kaiken kaikkiaan, että tauti vaikuttaa yli 2-20: aan 100 000 lapsesta.
Kuule nuorten idiopaattisesta niveltulehduksesta. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
JIA: syyt ja riskitekijät
Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen patogeneesiin liittyy kehon epänormaaleja reaktioita, ts. Niitä, joissa immuunijärjestelmän rakenteet alkavat hyökätä oman kehon osiin (tässä tapauksessa ensisijaisesti nivelten rakenteisiin).
Mikä kuitenkin aiheuttaa tämän tyyppisen patologisen reaktion tietyllä potilaalla, ei tiedetä. Itse asiassa yksi nimessä JIA olevista sanoista eli idiopaattinen viittaa siihen, että tämän yksilön syyt eivät ole täysin selvät.
On kuitenkin löydetty joitain tekijöitä, jotka lisäävät juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen riskiä. Nuo ovat:
- reumaattisten sairauksien perhekuormitus: jos joku lapsen perheestä on kärsinyt autoimmuunisairaudesta (erityisesti nivelreumasta), riski lapselle sairastua JIA kasvaa
- hormonaaliset olosuhteet: johtuen siitä, että JIA on yleisempää tytöillä, jotkut tutkijat ehdottavat, että naissukupuolihormonit liittyvät tämän taudin esiintymiseen
- stressi: Jotkut tutkijat väittävät, että stressillä on vaikutusta JIA-oireiden voimakkuuteen - on havaittu, että voimakkaan stressin vaikutuksesta potilaiden valitukset voivat pahentua (toisaalta juvenile idiopaattista niveltulehdusta sairastavilla potilailla, joilla ei ole stressiä, heidän tilansa ei aina paranna millään tavalla, joten stressin ja JIA: n suhde on edelleen epäselvä)
JIA: n patogeneesistä on paljon enemmän käsitteitä - vain muutama niistä on kuvattu edellä, ja voi myös törmätä näkemyksiin, että taudin esiintymiseen vaikuttavat erilaiset virusinfektiot, joita lapset ja nuoret kokevat.
Nuorten idiopaattinen niveltulehdus: oireet
Nuorten niveltulehduksen ensisijaisia oireita ovat turvotus, kipu ja rajoitettu liikkuvuus tulehtuneissa nivelissä.
Potilaat löytävät vaivoja erittäin monista eri paikoista - tyypillisesti JIA: n aikana ongelmat liittyvät polviniveliin, mutta tauti voi myös vaikuttaa käsi-, lonkkaniveliin tai muihin niveliin.
Missä oireet ovat vakavimmat elimistössä, riippuu suurelta osin JIA-tyypistä tietyllä potilaalla.
Jo kuvattujen lisäksi JIA: n aikana voi ilmetä muita oireita, kuten:
- aamun jäykkyys (missä potilaat kokevat eniten liikkumisrajoituksia kärsivissä nivelissä aamulla, ja myöhemmin - päivän edetessä - tämän ongelman voimakkuus vähenee)
- flunssan kaltaiset oireet (esim. kuume, yleinen heikkous)
Joskus nivelen turvotus näkyy ensi silmäyksellä jopa maallikolle, mutta näin ei aina ole. Vanhemmat havaitsevat useammin, että lapsensa terveys on vaarassa, kun he havaitsevat lapsensa kävelyhäiriöitä. Ei ole harvinaista, että ensimmäinen selkeä poikkeama, joka tapahtuu JIA-potilailla, on ontunut.
JIA: tyypit
Juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen ryhmään kuuluu yleensä kuusi yksikköä:
- JIA, jolla on polyartikulaarinen puhkeaminen (oligoartriitti) - se on yleisin sairauksien muoto tässä ryhmässä, jolle on tunnusomaista se, että tulehdusprosessi vaikuttaa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana taudin alkamisen jälkeen jopa neljään eri nivelten; useimmilla potilailla polvi on tulehtunut
- JIA, jolla on polyartikulaarinen puhkeaminen - tässä yksikössä vähintään 5 niveltä on tulehtunut taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana; tulehdusprosessi vaikuttaa tyypillisesti ylä- ja alaraajojen (esim. olkapään tai polven) suuriin niveliin
- Systeeminen puhkeaminen JIA - tämä tauti liittyy erilaisten nivelten tulehduksiin (sekä pienempiin että suurempiin) ja erilaisiin yleisiin oireisiin, kuten kuume, lymfadenopatia, hepatiitti ja / tai splenomegalia (maksan ja / tai splenomegalia) tai serosiitti; potilailla voi myös kehittyä ihottuma
- niveltulehdus ja jänetulehdus - tämä tauti diagnosoidaan, kun niveltulehdukseen liittyy tendiniitti tai kun potilaalla on niveltulehdus tai tendiniitti ja vähintään kaksi oireista, kuten sacroiliac-nivelten arkuus, uveaalinen tai autoimmuuninen enteriitti
- nuorten psoriaasiartriitti - tämä kokonaisuus voidaan diagnosoida, kun nuorella potilaalla diagnosoidaan nivelpsoriaasi tai kun potilas kärsii niveltulehduksesta ja samalla on psoriaasivaurioita kynsien alueella ja yksi hänen lähimmistä sukulaisistaan kärsii psoriaasi
- erittelemätön JIA - tällainen diagnoosi tehdään, kun potilaan oireet eivät täytä juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen minkään muodon kriteereitä tai kun oireet vastaavat useita tämän tyyppisiä tauteja samanaikaisesti
JIA: komplikaatiot
Juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen oireet - kuten nivelkipu ja turvotus - voivat olla kärsivällisiä potilaille, mutta pahempaa, tämä tauti voi johtaa moniin muihin komplikaatioihin.
Ensinnäkin ne voivat koskea rakenteita, joihin sairausprosessi vaikuttaa suoraan, eli niveliä. Potilailla voi olla kasvuhäiriöitä - heidän raajansa voivat olla lyhyempiä suhteessa terveeseen raajaan, mutta myös pitkänomaisia.
Toinen vaihtoehto saattaa tuntua absurdilta, mutta se on täysin mahdollista - tulehdusprosessi johtaa joskus kasvuprosessien stimulointiin, ja siksi raaja, jonka nivelen tulehdus vaikuttaa, voi olla pidempi kuin sellainen, jossa ei ole patologisia prosesseja.
Kuvattujen lisäksi JIA voi myös johtaa lihasten supistuksiin, nivelten epämuodostumiin, lihasmassan menetykseen ja jopa osteoporoosiin.
Juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen komplikaatiot eivät kuitenkaan sisällä vain tuki- ja liikuntaelimistön komponentteja. Potilaat saattavat kokea esimerkiksi uveiittia - tämä ongelma on vaarallinen, koska se voi olla oireeton pitkään, ja lopulta se voi johtaa esimerkiksi kaihiin tai jopa sokeuteen.
Potilaat voivat myös vahingoittaa erilaisia sisäelimiä sairauden seurauksena.
JIA: diagnoosi
JIA: n diagnosoinnissa käytetään sekä kuvantamista että laboratoriotestejä. Ensimmäistä näistä käytetään patologioiden asteen määrittämiseen, joista tärkein rooli on nivelten ultraäänellä ja niiden sisäosan kuvantamisella magneettikuvalla.
Nivelten röntgentutkimusta voidaan myös käyttää, vaikka tämän diagnostisen menetelmän tapauksessa voimakkaimmat muutokset löytyvät vasta jonkin ajan kuluttua taudista.
Kun on kyse laboratoriotesteistä, jotka määrätään potilaille, joilla epäillään JIA: ta, niiden soveltamisala on erittäin laaja.
Potilaille voidaan suorittaa tulehdusmerkkien (kuten ESR ja CRP) testit, verikokeet, reumatologisten markkereiden (kuten reumatekijä - RF, anti-CCP-vasta-aineet) testit tai HLA: n histosyhteensopivuusmerkkien testit.
Potilailla, joilla voi olla JIA, tehtyjen testien laajuus on kuitenkin vielä laajempi.
Syy tällaiseen tilanteeseen on, että periaatteessa yhden näistä sairauksista diagnoosi on tavallaan suljettu pois - on välttämätöntä poistaa muut potilaan oireiden mahdolliset syyt, kuten murtumat, nivelrikkoihin liittyvät proliferatiiviset sairaudet tai tartuntataudit.
JIA: hoito
JIA-potilaan hoito-ohjelma riippuu sekä taudin muodosta että sen vakavuudesta. Suurinta osaa potilaista hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja intraartikulaarisilla glukokortikoidi-injektioilla.
Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoidossa ns tautia muuntavat lääkkeet (kuten metotreksaatti tai sulfasalatsiini) ja biologiset lääkkeet (kuten rituksimabi tai etanersepti).
Kuntoutustoimenpiteet ovat myös erittäin tärkeitä potilailla, joilla on juveniilinen idiopaattinen niveltulehdus.
- Kuntoutushoidot nivelille
Harvinaisissa tapauksissa - etenkin potilailla, joilla on vakavia taudin komplikaatioita - käytetään kirurgisia toimenpiteitä.
JIA: ennuste
On vaikea sanoa yksiselitteisesti, mikä on JIA-potilaiden ennuste. Joillakin potilailla saavutetaan pysyvä remissio, kun taas toisilla tauti muuttuu krooniseksi ja jatkuu optimaalisesta hoidosta huolimatta.
Yksi asia voidaan sanoa varmasti: kiitos lisääntyneen nivelsisäisen glukokortikosteroidihoidon saatavuuden sekä taudin modifioivien lääkkeiden ja biologisten valmisteiden ilmaantumisen, nuorten niveltulehdushoidon vaikutukset ovat paljon parempia kuin jopa useita vuosikymmeniä sitten.
Lähteet:
- "Pediatrics", toim. A. Dobrzańska, J. Ryżko, toim. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, nuorten idiopaattinen niveltulehdus, Medscape, pääsy verkkoon: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. al., juvenile idiopaattinen niveltulehdus, Balkan Med J. 2017 maaliskuu; 34 (2): 90–101
Jatka lukemista:
- Lymen niveltulehdus
- Selkärankareuma (AS)
- Patellofemoraalisen nivelen tulehdus (kinomanterin polvi)
- Reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä)
Kirjailijasta
