Aivohalvauksen jälkeinen dementia (PSD): syyt. Aivohalvauksen jälkeisen dementian kehittymisen riskitekijät

Aivohalvauksen jälkeinen dementia (PSD) on yhä yleisemmin diagnosoitu dementian tyyppi. PSD esiintyy vähintään 1/3 potilailla, joilla on aivohalvaus vuoden sisällä tapahtumasta, ja lääkärit varoittavat, että potilaita on enemmän. Mikä on aivohalvauksen jälkeinen dementia? Mitkä ovat sen syyt? Mitkä ovat riskitekijät dementian kehittymiselle aivohalvauksen jälkeen?

Aivohalvauksen jälkeinen dementia (PSD) on kaikenlainen dementia, joka kehittyy aivohalvauksen jälkeen, riippumatta todennäköisestä syystä.

Tutkimukset osoittavat, että aivohalvauksen jälkeinen dementia esiintyy useimmiten useita kuukausia aivohalvauksen alkamisen jälkeen. PSD: n ilmaantuvuus 3 kuukauden ajan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen vaihtelee 6-31,8% tutkimuksesta riippuen. Toisaalta dementian riskin vuoden kuluttua aivohalvauksen arvioidaan olevan 16,8-24% (tulosten erot johtuvat tutkijoiden erilaisista diagnostisista kriteereistä). Riski on edelleen korkea vuosia aivohalvauksen jälkeen.

Lue myös: Dementia: syyt, oireet, dementian hoito Kuinka elää Alzheimerin taudin kanssa? Neuvoja hoitajille Dementian (seniili dementia) syyt, oireet, hoito Alzheimerin tauti: dementia

Aivohalvauksen jälkeinen dementia - syyt

Aivohalvauksen syy, toisin kuin nimi saattaa ehdottaa, ei ole aivohalvaus. Aivohalvaus lisää vain dementian riskiä (ja dementia on aivohalvauksen riskitekijä). Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksen jälkeisen dementian yleisin syy on verisuonidementia, jonka kanssa aivohalvauksen jälkeinen dementia tunnistetaan usein väärin. Verisuonidementialla on merkittävä rooli PSD: n kehittymisessä seuraavissa olosuhteissa: kun aivohalvauksen jälkeinen potilas on liian nuori sairastamaan Alzheimerin tautia, kun dementia alkoi heti aivohalvauksen jälkeen ja kun kognitiiviset toiminnot olivat normaaleja ennen aivohalvausta ja heikkenivät heti aivohalvauksen jälkeen. aivohalvaus. Vaskulaarisen etiologian aivohalvauksen jälkeinen dementia on todennäköisintä, kun painopiste, useimmiten iskeeminen, sisältää kognitiivisten toimintojen "topografisesti strategiset" keskukset: talamuksen, aivokuoren, ajallisen lohkon mesiaalirakenteet, hallitsevan pallonpuoliskon etulohkon pohjan ja alueen, jossa ajalliset, parietaaliset ja niskakyhmät kohtaavat.

Toiseksi yleisin syy aivohalvauksen jälkeiseen dementiaan on degeneratiivinen dementia tai Alzheimerin tauti, jota esiintyy 19-61%: lla PSD-potilaista (tutkimuksesta riippuen). Sekoitettu dementia tulee kolmanneksi.

Aivohalvauksen jälkeinen dementia - riskitekijät aivohalvauksen jälkeisen dementian kehittymiseen

Tutkijat osoittavat selvästi, että ikä on tärkein dementian riskitekijä aivohalvauksen jälkeen. Iskeemisen painopisteen koko, olemassa olevat aivojen valkoisen aineen sairaudet, matala verenpaine aivoverisuonissa ja ajallisen lohkon atrofia (yleensä liittyy AD: hen). Aivohalvauksen jälkeinen kognitiivisten oireiden esiintyminen ja vakavuus korreloivat positiivisesti dementian riskin kanssa. Yllättäen aivohalvauksen aikana vaurioituneen kudosalueen koko ja vaurion sijainti ovat vähemmän tärkeitä. Muiden tekijöiden rooli ei ole selvä:

• demografiset tekijät: vanhempi ikä, alempi koulutustaso, riippuvuus muista
• verisuonten riskitekijät: kohonnut verenpaine, diabetes, sydänkohtaus, rytmihäiriöt, verenkierron vajaatoiminta, aivohalvauksen historia
• tiedot neurokuvantamisesta: ns hiljaiset aivohalvaukset, eli oireeton, aivojen atrofia, ajallisen lohkon mediaalisen osan atrofia, aivojen valkoisen aineen muutokset, aivohalvauksen koko, vanhojen iskeemisten polttopisteiden lukumäärä ja sijainti
• aivohalvaukseen liittyvät tiedot: suurempi neurologinen vaje sairaalahoitoon, aivohalvauksen huonompi kulku, aivohalvauksen uusiutuminen, aivohalvauksen supratentoriaalinen sijainti, vasemman pallonpuoliskon aivohalvaus, aivohalvaus vaskularisaation etu- ja takaosassa, laaja aivohalvaus aivojen keskivaltimon alueella, strategiset aivohalvaukset, multifokaaliset vammat, etulohkon aivohalvaus, dysfasia
• muu: henkinen heikkeneminen, joka ei täytä aivohalvausta edeltävää dementiaa, kohtauksia, sepsistä, aikaisempaa nefropatian esiintymistä

Valmistettu seuraavien perusteella:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Aivohalvauksen jälkeinen dementia, Dementiataudit. Teoria ja käytäntö, alla toimittaja Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitiiviset toimintahäiriöt ja iskeemiset aivosairaudet, Symposium: Neurosolut patologiassa ja terveydessä, 2009-2011, Pomeranian Medical University Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Poststroke-dementia, "The Lancet Neurology" 2005, nro 4