Kun suljimme koulut, britit nauttivat täydestä vapaudesta. He vetäytyivät alun perin valitsemastaan strategiasta, kun Imperial College London -tutkijoiden raportti saapui viranomaisille. Katso kuinka kauan heidän mielestään pandemia voi kestää.
Kaksikymmentä sivua sisältävä raportti ilmestyi 16. maaliskuuta ja sen on laatinut 31 biotieteiden asiantuntijaa Imperial College Londonista. Raportin mukaan SARS CoV-2 -koronavirus on yksi suurimmista uhista kansanterveydelle vuoden 1918 Espanjan influenssapandemian H1N1 jälkeen.
Raportti on epidemiologinen malli, joka kuvaa ei-farmakologisen toiminnan vaikutusta COVID-19: n leviämiseen. Mitä voimme tehdä nyt, kunnes keksitään tehokas rokote, jotta mahdollisimman vähän ihmisiä sairastuu ja kuolee. Raportti vakuutti Ison-Britannian hallituksen muuttamaan radikaalisti SARS-CoV-2-taistelustrategiaansa. Joka sisältää?
Anestesiologian ja tehohoidon yksikössä työskentelevä lääkäri Jakub Sieczko tiivisti raportin tärkeimmät johtopäätökset Facebook-profiiliinsa. Katsotaanpa heitä lääkärin silmällä .
Kaksi strategiaa
Brittiläiset tutkijat ovat simuloineet epidemian leviämistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa kahdella strategialla.
Lieventämisstrategia lieventäminen)
Hidastetaan, mutta ei välttämättä pysäytä, epidemian leviämistä ja samalla suojellaan eniten vaarassa olevia (Ison-Britannian strategia ennen 16. maaliskuuta; tämä strategia hyväksyttiin myös influenssaepidemian aikana vuosina 1957, 1968 ja 2009).
Tukahduttamisstrategia tukahduttaminen)
Pyrkimys minimoida potilaiden määrä, pysäyttää epidemian kehitys ja ylläpitää sitä (strategiaa käytetään mm. Puolassa ja Saksassa)
Brittiläiset tutkijat sanovat, että lieventämisstrategian soveltaminen voi viime kädessä vähentää terveydenhuoltojärjestelmän taakkaa 2/3 ja kuolemantapausten puolittamisen (verrattuna toimenpiteiden toteuttamatta jättämiseen). Epidemian laajuus on kuitenkin niin valtava, että tämän strategian hyväksyminen johtaisi satoihin tuhansiin kuolemiin ja terveydenhuoltojärjestelmän (erityisesti tehohoitoyksiköiden) ylikuormitukseen.
Siksi tutkijat suosittelevat tukahduttamisstrategian omaksumista, mikä tarkoittaa:
- kokoontumisten välttäminen,
- sairaiden ihmisten eristäminen,
- kahden viikon karanteeni kaikille, jotka olivat tekemisissä heidän kanssaan,
- koulujen ja yliopistojen sulkeminen,
- "Sosiaalisen etäisyyden ottaminen".
Lisäksi korostetaan, että tämän strategian soveltaminen vaikuttaa myös terveydenhuoltojärjestelmään järjestelmän työntekijöiden poissaolojen vuoksi (katso: koulun sulkeminen). Brittiläiset korostavat myös, että kaikki toteutetut rajoitukset toimivat yhdessä, ja niiden lieventäminen johtaa palaamiseen epidemian nopeaan kehitykseen. Tämä näkyy esimerkkeinä epidemian kehityksestä tähän mennessä.
Ja nyt lause, joka kuulostaa järkyttävältä, etkä halua lainata sitä, mutta se on mustavalkoisena raportissa, joten lainaan: "Tukahduttamisstrategian hyväksymisen suurin haaste on, että sitä on ylläpidettävä, kunnes rokote on saatavana ( Vähintään 18 kuukautta ilman mitään takeita siitä, että rokote on erittäin tehokas) ”. Kyllä - luit sen oikein: Imperial College Londonin raportin mukaan vähintään 18 kuukautta. Raportin kirjoittajat kiinnittävät huomiota taloudellisen, eettisen ja sosiaalisen kustannuksen ongelmaan, joka syntyy tällaisen strategian hyväksymisestä niin kauan, mutta eivät ryhdy arviointiin. No, tämä on raportti, jonka ovat kirjoittaneet biologisten tieteiden asiantuntijat, ei sosiaaliset tai taloudelliset.
Mitä brittiläinen malli olettaa?
- 40-50% infektioista on diagnosoimattomia
- ihmisillä, joilla on diagnosoitu COVID-19, eristäminen ja karanteeni ihmisillä, joilla on ollut kosketusta heihin, alkavat 24 tuntia oireiden jälkeen,
- keskimääräinen aika altistumisesta taudille on 5 päivää,
- oireettomat ihmiset tartuttavat kaksi kertaa vähemmän kuin oireenmukaiset potilaat,
- uudelleeninfektioita ei tapahdu,
- potilaiden määrä kaksinkertaistuu viiden päivän aikana (jos toimintaa ei ole),
- aika sairaalahoitoon oireiden alkamisesta (sairaalahoitoa tarvitseville) on viisi päivää,
- 4,4% potilaista tarvitsee sairaalahoitoa,
- sairaalassa oleva potilas on sairaalassa 8 päivän ajan,
- 30% sairaalahoidosta tarvitsee tehohoitoa - ilmanvaihto hengityslaitteella tai ECMO (kehon ulkopuolinen hapetus) - he tarvitsevat sairaalasängyn 16 päivän ajan (mukaan lukien 10 päivää tehohoidossa),
- 50% tehohoitoa tarvitsevista kuolee
- 2/3 potilaista on oireita 24 tunnin kuluttua, jotka saavat heidät eristämään itsensä,
- kumulatiivinen kuolleisuus on 0,9%,
- hallituksella on kuusi päätöstä:
- Otatko käyttöön "sosiaalisen etäisyyden" yli 70-vuotiaille?
- Pitäisikö meidän ottaa käyttöön "sosiaalinen etäisyys" koko väestölle?
- Pitäisikö minun kieltää kokoontumiset?
- Pitäisikö koulujen ja korkeakoulujen sulkea?
- Pitäisikö minun eristää sairaat?
- Otatko käyttöön 14 päivän karanteenin niille, jotka olivat sairaiden kanssa?
Katso myös:
- miten virus leviää
- epätavalliset infektion merkit
- miten koronavirustartunta menee
- kuinka SARS CoV-2 -koronavirus pääsi Kiinasta
Raportissa analysoidaan myös kuolleisuutta, kun hyväksytään kolme erilaista strategiaa.
Skenaario I - emme tee mitään
- 81% Yhdistyneen kuningaskunnan ja Yhdysvaltojen kansalaisista saisi tartunnan (Yhdysvallat on maa, jolla on suurempi alue ja nuorempi väestö, joten epidemia leviäisi siellä hitaammin)
- kuolemien huippu olisi heinäkuun puolivälissä,
- 510 000 brittiä ja 2,2 miljoonaa amerikkalaista kuolisi
- huhtikuun toisella viikolla tehohoitoyksiköissä ei olisi enää paikkoja,
- paikat tehohoitoyksiköissä olisi 30 kertaa liian vähän suhteessa tarpeisiin.
Skenaario II - toteutamme lieventämisstrategian
- (...) perustuu kirjoittajien oletuksiin, joiden mukaan hallitus tekee päätöksen 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 tai minkä tahansa niiden monista yhdistelmistä (mutta ei kaikki kerralla). Nämä päätökset tehdään 3 kuukaudeksi,
- tehdyistä päätöksistä riippuen sairaalahoito tehohoitoyksiköissä ja kuolemantapaukset vähenevät (...)
- terveydenhuoltojärjestelmä on ylikuormitettu - toteutetusta yhdistelmästä riippuen tehohoitoyksiköiden paikkojen kysyntä ylittää niiden lukumäärän 8-25 kertaa,
- Noin 250 000 Ison-Britannian ja yli miljoona Yhdysvaltain kansalaista kuolee.
Skenaario III - toteutamme vaimennusstrategian
- hallitus tekee kaikki kuusi päätöstä viiden kuukauden ajaksi (...),
- terveydenhuoltojärjestelmää ei ole ylikuormitettu rajoitusten aikana - tehohoitovuoteiden huipputarve esiintyy huhti- ja toukokuun vaihteessa, mutta vuoteet ovat riittävät kaikille potilaille,
- viiden kuukauden kuluttua hallituksen asettamat rajoitukset päättyvät. Marraskuun ja joulukuun vaihteessa epidemia palaa. Terveydenhuoltojärjestelmä on ylikuormitettu, ja tehohoitolaitosten kysyntä ylittää järjestelmän kapasiteetin 30 kertaa.
- Jotta tukahduttamisstrategia ei ylikuormittaisi terveydenhuoltojärjestelmää, sitä on jatkettava, kunnes rokote on keksitty, mikä on noin 18 kuukautta.
Raportin kirjoittajat simuloivat myös strategiaa, jossa täysimääräisten rajoitusten (kun tehohoitoyksiköissä olevat paikat loppuvat) ja osittaisen peruuttamisen (kun paikkoja on enemmän) vuorottelu - yhteensä 2/3 rajoitusten voimassaoloaikasta. He toteavat, että sen toteuttamista voidaan harkita alueellisella tasolla (esim. Eri Yhdysvaltain osavaltioissa). Jälleen kerran mietinnössä ei sanota mitään eri strategioihin liittyvistä eettisistä kysymyksistä.
Yhteenvetona kirjoittajat kirjoittavat myös, että menetelmät tehokkaimman strategian - tukahduttamisen - toteuttamiseksi voivat muuttua ajan myötä. He kirjoittavat täällä, muun muassa sosiaalisen vuorovaikutuksen voimakkuuden testaamisesta tai seuraamisesta (esim. älypuhelinsovellusten avulla), vaikka tässä tietenkin onkin kiinnitettävä huomiota puhelimen käyttäjien yksityisyyden suojaan.
Tälle päivälle lieventämisstrategia asettaisi kuitenkin valtavan rasituksen Ison-Britannian ja Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmille. Raportin laatijat suosittelevat vaimennusstrategian toteuttamista monien kuukausien ajan. He kirjoittavat myös, että tällaista strategiaa ei ole koskaan tehty historiassa, ja tällaisen strategian käyttöönoton sosiaalisia vaikutuksia on vaikea ennustaa.
Katso koko raportti >>>
