Nielurisasyöpä on yleisin kurkun ja suun pahanlaatuinen kasvain, ja sen osuus on 46% kaikista suun alueen syövistä. Mitkä ovat nielurisyövän syyt ja oireet ja miten sitä hoidetaan?
Sisällysluettelo:
- Nielurisasyöpä - riskitekijät
- Palatiinin nielurisan syöpä - oireet
- Palatiinin nielurisan syöpä - diagnoosi
- Nielurisasyöpä - hoito
- Palatiinin nielurisan syöpä - ennuste
Palatiinin nielurisan syöpä vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin miehiin, ja se liittyy muun muassa tupakointiin ja alkoholin väärinkäyttöön.
Nielurisasyöpä - riskitekijät
Tonsil syövän riskitekijöitä ovat:
- ikä yli 50
- mies sukupuoli
- tupakointi
- alkoholin väärinkäyttö
- ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio
Palatiinin nielurisan syöpä - oireet
Tyypillisiä oireita ovat nielun tukkeutumisen tunne ja kurkkukipu.
Taudin myöhemmissä vaiheissa voi olla:
- trismus
- epämiellyttävä haju suusta
- liiallinen syljen tuotanto
- kasvain kaulan alueella
Otalgia ei myöskään ole harvinaista. Tämä on oire korvakipuista, joka ei liity taustalla olevaan sairauteen. Tämä johtuu pään ja kaulan alueen yhteisestä innervaatiosta, joten kipu muilla pään alueilla, kuten palatine-nielurisassa, siirtyy korvaan.
Lääketieteellisen tutkimuksen aikana voidaan havaita risan haavaumia, immobilisoitumista, yhden nielurisojen epäsymmetristä laajentumista sekä kitalaen ja kurkun tunkeutumista.
Nielurisasyövällä on taipumus metastasoida nopeasti kaukana. Yleisimmät etäpesäkkeet ovat kohdunkaulan imusolmukkeissa, aiheuttaen kasvaimen kaulan alueella. Metastaaseja voi esiintyä myös keuhkoissa, maksassa ja luissa.
Palatiinin nielurisan syöpä - diagnoosi
Palatine-nielurisojen sairauksien yhteydessä tulehduksellinen etiologia otetaan useimmiten huomioon. Jos oireet jatkuvat tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen, neoplastisen taudin diagnoosi on aloitettava.
Ensimmäinen vaihe on ENT-tutkimus, johon liittyy nielurisojen suurennus. Useimmissa tapauksissa palatiinisen nielurisan syöpä on yksipuolinen, ja on erittäin harvinaista syöpää, joka vaikuttaa molempiin nielurisoihin samanaikaisesti.
ENT-tutkimuksessa todetaan:
- kipeä
- turvotus
- nekroosialueet
- yhden nielun epäsymmetrinen suurennus
Tällainen kuva ENT-tutkimuksessa herättää epäilyn palatiinisen nielurisan kasvaimesta.
Seuraava diagnostinen vaihe on kasvainnäytteen ottaminen ja histopatologinen tutkimus. Histopatologian kannalta 90% nielurisyöpä on okasolusyöpä.
Jos syöpä on edennyt, on tehtävä kuvantamistestit - röntgenkuvat tai rintakehän tietokonetomografia etäisten etäpesäkkeiden estämiseksi.
Nielurisasyöpä - hoito
Nielurisan syöpään on 3 perushoitoa.
Ensimmäinen menetelmä on kirurginen hoito, johon liittyy palatiinin nielun poistaminen terveiden kudosten marginaalilla. Joskus potilaan tila edellyttää palataalisten kaarien ja kielen juuren poistamista.
Tätä menetelmää käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä vain matalan tai keskitason kliinisen vaiheen tapauksessa ilman etäisiä etäpesäkkeitä.
Joskus palatine-risan lisäksi poistetaan myös ympäröivät imusolmukkeet. Leikkauksen laajuus ja menetelmä riippuvat kuitenkin kunkin tapauksen yksilöllisestä arvioinnista.
Lue myös: risat: leikata vai ei?
Toinen menetelmä, jolla hoidetaan risat, on sädehoito. Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat suurten säteilyannosten käytön, jolloin kasvaimen kokoa voidaan pienentää samalla kun suojellaan ympäröiviä terveitä kudoksia. Useimmiten tällainen hoito kestää noin 7 viikkoa.
Kemoterapiaa nielurisyöpään voidaan käyttää itsenäisenä hoitona, mutta sitä käytetään kasvaimen leviämisen ja etäisten etäpesäkkeiden tapauksessa tai syövän uusiutumisen yhteydessä.
Kemoterapian yhdistäminen leikkaukseen tai sädehoitoon on paljon yleisempää. Hoidon alkaessa annetaan kemoterapiaa kasvaimen massan vähentämiseksi, tätä kutsutaan hoidon induktio, jota seuraa sädehoito tai leikkaus.
Palatiinin nielurisan syöpä - ennuste
Ennuste arvioidaan aina tapauskohtaisesti, koska se riippuu taudin vakavuudesta ja kulusta.
Etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo, ympäröivien kudosten tunkeutuminen, kasvaimen tai imusolmukkeiden toimintakyvyttömyys sekä yleinen organismin uupumus huononevat ennustetta merkittävästi.
Hoidon tehokkuuden arvioidaan yleensä olevan 30–40%, ja etäisten etäpesäkkeiden tapauksessa tämä prosenttiosuus laskee 15 prosenttiin.
Hoidon jälkeen toistuvat seurantatutkimukset ovat erittäin tärkeitä johtuen kasvaimen uusiutumiselle taipumuksesta.
Useimmissa nielurisyöpää hoitavissa keskuksissa oletetaan, että seurantatutkimus on suunniteltava ensimmäisenä hoidon jälkeisenä vuonna kerran kuukaudessa, toisena vuonna joka toinen kuukausi, kolmantena vuonna kolmen kuukauden välein ja kahdesti vuodessa seuraavina vuosina.
Koska lisääntynyt riski sairastua toisen tyyppiseen syöpään pään ja kaulan alueella sekä hengityselimissä, potilaan tulisi olla lääketieteellisen hoidon koko elämänsä ajan.
Palatine-nielurisan syöpä on vaarallinen syöpä, jonka kasvu on nopeaa, joten on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin nopeasti, jos huomaat häiritseviä oireita, kuten nielemisvaikeuksia, jatkuvaa kipua tai käheyttä.
Oletetaan, että jos nielurisojen häiritsevät oireet jatkuvat noin 10–14 päivän ajan, on otettava yhteys lääkäriin diagnoosin aloittamiseksi ja asianmukaisen hoidon toteuttamiseksi.
Lue myös:
- Palatiinin nielurisat - 8 tärkeää kysymystä
- Peritonsillaarinen paise: syyt, oireet, hoito
- Tonsilliitti - syyt, oireet, hoito
- Krooninen tonsilliitti: syyt, oireet, hoito
- Kasvaneet palatiiniset nielurisat: syyt, oireet ja hoito
- Nielun (kolmas) hypertrofia lapsilla ja aikuisilla - syyt, oireet ja hoito
- Tonsil kivet - mistä ne tulevat ja miten päästä eroon niistä
Kirjoittaja Lek. Agnieszka Michalak Valmistunut Lublinin lääketieteellisen yliopiston ensimmäisestä lääketieteellisestä tiedekunnasta. Tällä hetkellä lääkäri jatko-opiskeluharjoittelun aikana. Tulevaisuudessa hän aikoo aloittaa erikoistumisen lasten hematoonkologiaan. Hän on erityisen kiinnostunut lastenlääketieteestä, hematologiasta ja onkologiasta.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
-gowy---badanie-rtg-mzgu.jpg)
