Akuutti alempien hengitysteiden infektio voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Alle 5-vuotiaat lapset ovat eniten vaarassa. Siksi on niin tärkeää estää tämä tauti. Tämä on yksi pääaiheista maailmanlaajuisen keuhkokuumepäivän yhteydessä 12. marraskuuta. Sen perusti vuonna 2009 lasten koukunvastaisen maailmanlaajuinen koalitio (Global Coalition Against Child Pneumonia) Maailman terveysjärjestön ja UNICEFin tuella.
Keuhkokuumeen huipputiheys, samoin kuin ylempien hengitysteiden tulehdus, putoaa syksyllä ja talvella. Tämä ei ole sattumaa, koska keuhkokuumeen aiheuttavat mikrobit välittyvät helpoimmin pisaroilla, ts. Aivastelu ja yskä, joka seuraa kylmää.
Pneumokokit (Streptococcus pneumoniae) ovat yleisimpiä tapauksia, joita seuraavat mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) ja hemofiiliset bakteerit (Haemophilus influenzae tyyppi B). Hoito vaatii antibiootteja. Valitettavasti ne eivät ole aina tehokkaita antibioottiresistenssin progressiivisen ilmiön vuoksi.
- Yhä useammat bakteerikannat eivät reagoi hoitoon, mikä puolestaan lisää vaarallisen taudin kulun ja komplikaatioiden riskiä. Tämän tosiasian huomioon ottaen järkevin ratkaisu on ennaltaehkäisy eli rokotus - kertoo prof. tohtori hab. Henryk Mazurek Rabka-Zdrójin tuberkuloosi- ja keuhkosairauksien laitoksen pneumologian ja kystisen fibroosin osastolta.
Lue myös: Lasten keuhkokuume on vakava sairaus. Maailman keuhkokuumepäivä
Hälyttävät tilastot
Mutaatio bakteerien takia antibioottihoito ei aina anna toivottuja tuloksia.
Tästä syystä keuhkokuume on yhä vaarallisempi ja vaatii useammin sairaalahoitoa. Vuosittain 120 000 Euroopan unionin maan kansalaista, mukaan lukien 12 000 puolalaista, menettää henkensä tämän taudin seurauksena. Pienet lapset ovat eniten vaarassa. Joka vuosi maailmanlaajuisesti yli 800 000 alle viiden vuoden ikäistä lasta kuolee keuhkokuumeeseen, mikä on 15 prosenttia. kaikki kuolemat tässä ikäryhmässä.
Etelä-Aasiassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa on eniten keuhkokuumeen uhreja. Pienempää ongelmaa esiintyy myös kehittyneissä maissa.
Joka vuosi yli miljoona Euroopan unionin kansalaista joutuu sairaalaan akuutin alempien hengitystieinfektioiden takia, Puolassa - 120 000: sta 140 000: een. Suurin ryhmä sairaalahoidossa olevia lapsia on pieniä lapsia - heidän joukossaan suurin on alle 2-vuotiaita, jota seuraa 2-5-vuotiaat.
Suojausohjelma
Puolan suojaava immunisointiohjelma (PSO) suojaa kahden vaarallisen bakteerin aiheuttamalta keuhkokuumeelta: tyypin B hemofiiliset basillit (vuodesta 2007 lähtien Hib-rokotukset ovat pakollisia kaikille lapsille) ja pneumokokit (pakollinen 1. tammikuuta 2017 alkaen) 3.
- Hib- ja pneumokokkirokotusten käyttöönoton päätavoitteena oli vähentää invasiivisten infektioiden, sepsiksen ja aivokalvontulehduksen ilmaantuvuutta pienten lasten keskuudessa. Mutta kokemus on osoittanut, että näillä rokotuksilla on lisäetuna vähentää näiden mikro-organismien aiheuttamien muiden sairauksien, mukaan lukien. ei-invasiivinen keuhkokuume, välikorvatulehdus, bakteeri-sinuiitti - selittää prof. tohtori hab. Andrzej Radzikowski Varsovan lääketieteellisen yliopiston 1. lastentautien osastolta.
Esimerkkinä voidaan mainita Suomi, jossa vuodesta 2010 lähtien yleinen rokotus pneumokokkeja vastaan on suoritettu Synflorix-rokotteella (käytetään myös Puolassa). Vain 3,5 vuotta kestäneen ohjelman jälkeen rokotettujen lasten sairaalahoito pneumokokkitulehduksesta laski 77%.
Ohjelman päätavoite eli invasiivisen pneumokokkitaudin vähentäminen saavutettiin kuuden vuoden kuluttua - rokotettujen lasten kohortissa ilmaantuvuuden lasku oli jopa 79% pneumokokkiserotyypistä riippumatta. Myös lauman immuniteetti on lisääntynyt, eli rokottamattomien - sekä lasten että aikuisten - tapausten määrä on vähentynyt merkittävästi.
Puolassa prosessi oli samanlainen. Alle kahden vuoden ikäisten lasten sairaalahoito laski huomattavasti Hib-keuhkokuumeen vuoksi vuonna 2012, viisi vuotta yleisen rokotuksen käyttöönoton jälkeen. Tämän bakteerin aiheuttamat aivokalvontulehdukset poistettiin myös (Hib oli vastuussa 25% kaikista bakteerien MSMD-tapauksista).
Pitkäaikainen toiminta
Puolan lasten yleisessä populaatiossa rokotukset pneumokokkeihin suoritetaan liian lyhyesti, jotta keuhkokuumeen vuoksi sairaalahoito vähenisi huomattavasti. Tätä vaikutusta on vielä odotettava vähän kauemmin.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska Jagellonian yliopiston kansanterveyslaitokselta Collegium Medicum selittää: - Kun otetaan huomioon, että yleinen rokotus otettiin käyttöön vuonna 2017, edes puolet alle 5-vuotiaista lapsista ei ole vielä rokotettu. Rokotusten vaikutus voi olla täysin näkyvissä vasta, kun kaikki alle 5-vuotiaiden lasten ikäryhmät saavat täydellisen kolmen annoksen rokotusohjelman, joka tapahtuu vuoden 2022 lopussa.
Kun kuitenkin analysoidaan käytettävissä olevia KOROUN-tietoja vuodelta 2018, rokotusohjelman ensimmäiset positiiviset vaikutukset ovat jo nähtävissä, toistaiseksi invasiivisessa pneumokokkitaudissa. Rokotusohjelman eli alle 2-vuotiaiden lasten keskukseen lähetettyjen isolaattien osuus laski 65 prosentista. alle 40 prosenttia alle viiden vuoden ikäisistä lapsista.
Lue myös: Rokotuskalenteri vuodelle 2019. Pakolliset rokotukset 2019
Tämä suuntaus on selvempi, kun otetaan huomioon, että vuonna 2018. Lähes 60 prosenttia vastaajista lähetettiin KOROUNiin paremman epidemiologisen seurannan vuoksi rokotusohjelman käyttöönoton jälkeen. enemmän isolaatteja alle 5-vuotiailta lapsilta kuin vuonna 2017. Samanaikaisesti 19A-isolaattien määrä alle 2-vuotiaiden lasten ryhmässä, joka rokotettiin julkisen palvelun velvoitteella, pysyy muuttumattomana (3 isolaattia / vuosi).
Kansallisen kansanterveyslaitoksen ja kansallisen hygieniainstituutin tiedot osoittavat myös, että 94 prosenttia tutkimushenkilöistä on jo saanut täyden rokotuksen pneumokokkeja vastaan. ensimmäisen vuoden profylaksin alaiset lapset. Tämä on optimistista.
Prof. Andrzej Radzikowski uskoo, että niin suuri prosenttiosuus, joka on verrattavissa muihin pakollisiin rokotuksiin, osoittaa korkeaa sosiaalista luottamusta tähän ohjelmaan. - Se tekee minut onnelliseksi, sekä lastenlääkäri että isoisä - hän sanoo. - Koska pneumokokit ovat valitettavasti suurin uhka nuorimmille ja vanhuksille.
Oireet, hoito, komplikaatiot
Keuhkoparenkyymin tulehdus aiheuttaa lukuisia oireita. Tyypillisimpiä ovat: rintakipu, joka lisääntyy syvemmällä sisäänhengityksellä, heikkous, yskä - ensin kuiva, sitten märkä märkivän yskän ekspektorilla.
Taudin mukana on kuume, vilunväristykset, hikoilun yhteneväisyys ja hypoksia voi aiheuttaa huimausta. Antibioottien antaminen on välttämätöntä, ja imeväisillä - usein laskimoon, mikä vaatii sairaalahoitoa. Keuhkokuumeen komplikaatio voi olla keuhkopussin effuusio, keuhkopaise ja jopa sepsis, ts. Systeeminen reaktio infektioon.
