Ihotestit - pistekokeet ja epidermaaliset testit

Allergisten (allergeenisten) ihokokeiden, jotka sisältävät ihon pistokokeita ja epidermaalisen laastarin testit, on tarkoitus vahvistaa allergologin alkuperäinen diagnoosi. Lisäksi ne antavat mahdollisuuden arvioida allergioiden vakavuutta. Ihoallergiatestien tulosten avulla voit valita lääkeannoksen ja määrittää optimaalisen hoitoajan.

Allergeenien (allergiset) ihokokeet ovat helpoin tapa löytää allergian syy. Se on parempi havaita hengitettävät allergeenit, hieman vähemmän ruokaa ja kontaktiallergeeneja. Allergialääkäreiden mukaan ihokokeet on parempi suorittaa jo 3–4-vuotiailla lapsilla - vanhemman lapsen kanssa työskenteleminen on helpompaa ja tulokset ovat sitten luotettavampia. Ihon testaus toistetaan yleensä 2-4 vuoden kuluttua, varsinkin jos epäilet olevasi allerginen uusille allergeeneille. Allergisia ihotestejä on kahdenlaisia: ihon pistotestit ja ihon laastaritestit.

Kuule ihon pistämisestä ja epidermaalisista ihokokeista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Ihotestit: valmistelu testiä varten

Allergeenien (allergisten) ihokokeet tulisi suorittaa, kun sinulla ei ole allergiaoireita. Koska jotkut lääkkeet voivat väärentää ihokokeiden tuloksia, ne tulisi lopettaa, tietenkin lääkärin kanssa. Paikoissa, joissa testit suoritetaan, glukokortikosteroideja ja kalsineuriinin estäjiä sisältäviä voiteita ei voida käyttää. Oletetaan myös, että:

• 7–14 päivää ennen testiä lopetamme antihistamiinien, kuten hydroksitsiinin, ja setiritsiiniä, levosetiritsiiniä, loratidiinia, desloratidiinia, feksofenadiinia, bilakstiinia sisältävien toisen sukupolven lääkkeiden käytön
• Lopeta ketotifeenin käyttö 5 päivää ennen testiä
• 1-3 päivää ennen testiä lopetamme difenhydramiinia ja prometatsiinia (Diphergan) sisältävien lääkkeiden käytön
• Lopetamme ketotifeenin käytön 5 päivää ennen testiä
• Lopetamme myös kipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien käytön, jos päivittäinen annos ylittää 10 mg prednisolonia kohti.

Ihotestit: tutkimuksen kulku

Allergeenien sisältävästä seulontapakkauksesta peräisin olevia herkistäviä aineita sisältäviä eri suspensioiden pisaroita levitetään kyynärvarsiin tai selkään vuorotellen:

• aikaisin pölyttävät puut: pähkinä, mustaleppä, valkoinen poppeli, jalava, paju
• myöhään pölyttävät puut: koivu, pyökki, englantitammi, plataani, saarnit, lehmat
• ruohojen ja viljojen siitepöly: niityterttu, niitty ruoho, englantilainen ruisheitto, monivuotinen ruoho, kukonjalan ruoho, villakuore, ruis, vehnä, kaura
• rikkakasvien siitepöly: mugwort, plantain, kultainen varsi, nokkonen
• homeen sienet
• kotieläinten hilse ja iho: koira, kissa, hamsteri, marsu, kani
• talon pölypunkit.

10-20 allergeenia tarkistetaan kerrallaan. Lisäksi kaksi ns tarkastukset:

• positiivinen, joka on histamiinin liuos konsentraatiossa 1: 1000; sen tulisi aiheuttaa punoitusta, histamiinihöyryä (ts. hieman ihon kohoamista) ja lievää kutinaa, mikä on normaali reaktio, jotta allergeenien jälkeiset reaktiot voidaan arvioida;
• negatiivinen - suolaliuos.

Jokaisesta käytetystä allergeenipisarasta lääkäri tai sairaanhoitaja pistää varovasti orvaskeden. Se on kivuton toimenpide, lävistykset eivät yleensä edes vuota verta. Tähän käytetään erityistä kertakäyttöistä lansettia, joten ei ole riskiä tartuntojen, kuten hepatiitti B: n tai HIV: n, leviämisestä. Jokaisen pistoksen jälkeen epidermiksen alle vapautuu pieni määrä allergeeniliuosta.

Ihotestit: tulokset

Jos olet allerginen tietylle allergeenille, se aiheuttaa allergisen reaktion noin 15 minuutin kuluttua: punoitusta, kuplia kuten hyttysen purema ja kutinaa. Ihoreaktio on verrannollinen herkistymisasteeseen, ts. Mitä suurempi läpipainopakkaus ja punoitus, sitä herkistävämpi allergeeni. Allerginen reaktio on itsestään rajoittuva 30-60 minuutin kuluttua. STP-tulos, jonka potilas saa, on punoituksen ja nokkosihottuman halkaisija millimetreinä ja viiden pisteen asteikolla 0-4 plus:

• 0 - allergeenireaktio, joka on yhtä suuri kuin reaktio suolaliuokseen
• + - allergeenikuplan keskimääräinen halkaisija on suurempi kuin reaktio negatiiviseen kontrollinesteeseen, mutta alle puolet histamiinikuplan keskimääräisestä halkaisijasta
• ++ - allergeenisen kuplan keskimääräinen halkaisija on yli puolet tai melkein yhtä suuri kuin histamiinikuplan keskimääräinen halkaisija
• +++ - allergeenisen kuplan keskimääräinen halkaisija on yhtä suuri tai hieman suurempi kuin histamiinikuplan keskimääräinen halkaisija
• ++++ - allergeenisen kuplan keskimääräinen halkaisija, joka on vähintään kaksinkertainen histamiinikuplan keskimääräiseen halkaisijaan tai mihin tahansa reaktioon lähes jalkojen (eli epäsäännöllisten ulkonemien) kanssa.

Kolmesta neljään plusia pidetään positiivisina, ja nolla ja yksi plus -testi ovat negatiivisia. Kahden plus-testin katsotaan olevan kyseenalainen tulos.

Ihotestit: Epidermisen laastarin testit (NTP)

Erään tyyppistä ihotestiä kutsutaan myös korjaustiedosto. Se suoritetaan useammin kosketusallergian tapauksessa.

NTP: ssä käytettävät tavalliset allergeenisarjat koostuvat metalleista (kromi, koboltti, nikkeli), säilöntäaineista, hajusteista, lääkkeistä (neomysiini) ja väriaineista.

Epidermisen laastarin testit suoritetaan selän iholle. Lääkäri liottaa erityisen pehmopaperin allergeenilla (tai laittaa allergeenin tahnana erityisen laastarin kammioon) ja kiinnittää sen iholle 48 tunniksi. Sitten hän tarkistaa ensimmäisen kerran, onko tulehdusreaktio. Toinen tarkastus tapahtuu 72 tuntia testien alkamisen jälkeen.

Epidermaalisen laastarin testitulokset ovat positiivisia 0: sta kolmeen plussaa, ja vähintään 2 plussaa pidetään positiivisena:

• 0 - ei reaktiota
• + - punoitus
• ++ - punoitus, papulat
• +++ - punoitus, papulat, rakkulat