Polyuria (polyuria) - syyt. Mikä taudin oire on polyuria?

Polyurian (polyuria) syyt vaihtelevat, koska se on yleensä yksi taudin oireista. Liiallinen virtsaaminen liittyy useimmiten hallitsemattomaan diabetekseen, mutta joissakin tapauksissa se voi viitata muihin yhtä vakaviin sairauksiin, kuten esimerkiksi hyperparatyreoosiin tai syöpään. Tarkista, mitä polyuria osoittaa.

Polyuria on häiriö, jossa virtsaat yli 3 litraa virtsaa päivässä, normaalin määrän ollessa 2–2,5 litraa. Liiallinen virtsaaminen voi johtua matalasta ympäristön lämpötilasta tai suuresta korkeudesta (tässä tapauksessa se on seurausta organismin sopeutumisesta tiettyihin olosuhteisiin). Liiallinen virtsaneritys tapahtuu kuitenkin yleensä hallitsemattoman diabeteksen aikana. Muita yleisiä polyurian syitä ovat polydipsia, ts. Liiallinen nesteen saanti (lisääntyneen janon seurauksena), diabetes insipidus ja munuaisten diabetes insipidus.

Liiallinen virtsaaminen on erotettava pollakiuriasta, joka määritellään tarpeeksi virtsata toistuvasti päivän aikana, mutta normaalilla tai pienemmällä määrällä. Toinen ongelma on nokturia (virtsaaminen yöllä).

Kuule mitä polyuria osoittaa. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Polyuria - miten se tapahtuu?

Kehon vuorovesitasapainoa hallitaan monimutkaisella prosessilla:

• nesteen saanti
• munuaisten perfuusio (veren virtaus munuaisten kautta)
• glomerulaarinen suodatus (suodatus on virtsanmuodostuksen ensimmäinen vaihe. Vesi, vitamiinit, aminohapot, natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, kloori- ja glukoosi-ionit suodatetaan sitten)
• veden imeytyminen munuaisten keräämisputkiin (ts. suurimman osan glomerulien läpi suodatetusta nesteestä. absorptio natrium-, kalium-, magnesium-, kalsium- ja glukoosi-ionit imeytyvät takaisin ja imeytyvät sitten verisuoniin)

Nielemät nesteet lisäävät veren määrää, mikä parantaa munuaisten perfuusiota ja glomerulusten suodatusta, mikä johtaa lisääntyneeseen virtsaneritykseen. Tätä prosessia estää atidiureettinen hormoni (ADH - vasopressiini), jota erittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään. Sen tehtävänä on säätää kehon vesivaroja ja estää sen liiallinen menetys virtsassa. ADH lisää veden imeytymistä (reabsorptiota) munuaistubulusten glomerulussuodatuksesta (primaarinen virtsa) siten, että virtsa väkevöidään noin 1,5 l: aan / lopullinen virtsa päivässä. Tämän seurauksena virtsaneritys vähenee. Aivolisäkkeen toimintahäiriöt, nimittäin erityshäiriöt tai oikean vastauksen puuttuminen antidiureettiseen hormoniin (vaikka erittyvä määrä on normaali), aiheuttaa veden imeytymisen uudelleen ja erittymisen liikaa laimennetulla virtsalla. Tätä tapahtuu diabeteksen insipiduksen kanssa.

Polyuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus liittyy vähentyneeseen tai ei lainkaan vasopressiinin eritykseen (central diabetes insipidus) tai munuaistubulusten tuntemattomuuteen tälle hormonille (nefrogeeninen diabetes insipidus).

Joillakin potilailla keskushermoston diabetes insipidus on seurausta geneettisistä häiriöistä, ja tällaisissa tapauksissa se voi olla perinnöllinen. Usein tauti johtuu traumasta, aivolisäkkeen leikkauksesta, hypoksiasta tai iskeemisestä aivohalvauksesta. Taudin pääasiallinen oire on äkillinen lisääntynyt jano ja suuri määrä virtsaa (jopa 4-15 litraa päivässä), erittäin tiheällä (ominaispaino). Lisäksi voi olla oireita, jotka johtuvat taudin syystä (esim. Aivokasvaimen oireet).

Munuaisten diabetes insipidus voi myös olla synnynnäinen tai esiintyä monissa olosuhteissa, mukaan lukien:

• amyloidoosi
• sirppisoluanemia
• Sjögrenin oireyhtymä
• Fanconin oireyhtymä
• Lightwood-Albright-oireyhtymä
• reaktiivinen niveltulehdus - aiemmin Reiterin oireyhtymä
• sairaudet, joiden aikana esiintyy hyperkalsemiaa (syöpä, hyperparatyreoosi, granulomatoottiset sairaudet)
• hyperemia (polysytemia)
• migreeni
• Connin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä primaarinen aldosteronismi
• Gliński-Simmonds-tauti
• sydämen vajaatoiminta (liittyy usein kammiotakykardiaan ja eteisvärinään)

Diabetes insipiduksen ominaispiirre on hypernatremia, ts. Veren natriumpitoisuuden nousu yli 142 mmol / l.

Polyuria - dekompensoitu diabetes

Polyurian syy voi olla korkea suodospitoisuus munuaisputkissa, mikä aiheuttaa ns osmoottinen diureesi. Tämä on suurten virtsamäärien erittyminen osmoottisen vaikuttavan aineen läsnäolon vuoksi virtsassa (joka pystyy vetämään enemmän vettä soluihin) ja siten heikentämään putkimaisen veden imeytymistä.

Esimerkki on osmoottinen diureesi dekompensoidussa diabeteksessa. Korkea virtsan glukoosipitoisuus (> 250 mg / dl) ylittää putkien resorptiokyvyn, mikä johtaa korkeaan glukoosipitoisuuteen munuaisputkissa ja sekundaariseen passiiviseen vesikuljetukseen virtsaputkeen, mikä lisää virtsan määrää. Dekompensoitu diabetes ilmenee janoina ja polyuriana, erityisesti lapsilla tai liikalihavilla aikuisilla, joilla on suvussa tyypin 2 diabetes.

Polyuria - munuaissairaus

Toinen esimerkki osmoottisesta diureesista on krooninen munuaissairaus. Sitten osmoottisesti aktiivinen aine on urea, jonka pitoisuus veressä kasvaa. Tämän mekanismin aiheuttama diureesi indusoidaan myös terapeuttisiin tarkoituksiin:

• mannitolin laskimonsisäinen anto
• laskimoon annettava isotoninen tai hypertoninen suolaliuos
• korkean proteiiniputken syöttö
• virtsan ulosvirtauksen tukkeuman poistaminen - polyuria, joka esiintyy Foley-katetrin asettamisen jälkeen potilailla, joilla on virtsarakon virtsaamisen esto

Polyuria - polydipsia

Polydipsia johtuu liiallisesta nesteenkulutuksesta (lisääntyneen janon takia). Polydipsia voi olla:

• ensisijainen (muutokset hypotalamuksessa "janon keskuksessa") - koskee ihmisiä, joilla on hypotalamuksen sisäisiä vaurioita (esim. sarkoidoosissa). Se on yleistä myös dekompensoidussa diabeteksessa (hyperglykemia), kilpirauhasen liikatoiminnassa, vesi- ja elektrolyyttihäiriöissä (kuivuminen, hikoilu) ja hyperkalsemiassa (yli 13 mg / dl);
• psykogeeninen - vaikuttaa useimmiten keski-ikäisiin naisiin, joilla on ahdistuneisuusoireita, psyykkisiä sairauksia;

Polydipsialle on ominaista hyponatremia, ts. Matala natriumpitoisuus veressä (sen pitoisuus laskee alle 137 mmo / l).

Polyuria - lääkkeet

Polyurian syy voi olla lääkkeitä, kuten litium (otettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon), sidofoviiri, foskarneetti, jotka aiheuttavat nefrogeenisen diabetes insipiduksen.

Muita aineita, jotka voivat vaikuttaa polyuriaan, ovat diureetit, joita käytetään hyperhydraation oireisiin (sydämen vajaatoiminta, perifeerinen turvotus). Saattaa myös olla tapauksia, joissa näitä lääkkeitä käytetään mielivaltaisesti laihdutukseen. On syytä tietää, että diureetteihin kuuluu myös kahvi, tee ja muut kofeiinia sisältävät juomat sekä alkoholi.

Bibliografia: Merckin käyttöopas. Kliiniset oireet: käytännön opas diagnoosiin ja hoitoon, alla toimittaja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Lue myös: Virtsan väri. Mitä virtsan väri voi tarkoittaa? Minkä taudin oire voi olla epätavallinen virtsan haju? Pollakiuria: syyt. Mitä usein virtsaaminen osoittaa?