Metabolinen alkaloosi: syyt, oireet, hoito

Metabolinen alkaloosi tai ei-hengitysteiden alkaloosi on happo-emäs-häiriö, jossa pH nousee. Metabolisella alkaloosilla on vakavia seurauksia ihmiskeholle. Mitkä ovat ensimmäiset oireet? Kuinka edetä taistelussa metabolista alkaloosia vastaan?

Sisällysluettelo

1. Metabolinen alkaloosi: syyt
2. Metabolinen alkaloosi: oireet
3. Metabolinen alkaloosi: diagnoosi
4. Metabolinen alkaloosi: hoito

Metabolinen alkaloosi (ei-hengitysteiden alkaloosi, alkaloosi, lat. alcalosis) liittyy veren pH-arvon nousuun yli 7,45. Kun elimistössä tapahtuu metabolista (ei hengityselinten) alkaloosia, bikarbonaatti-ionien (tai muiden emästen) pitoisuus kasvaa tai vetyionien menetys tapahtuu. Tämä on hiukan erilainen mekanismi kuin hengitysteiden alkaloosissa, jossa happo-emäs-epätasapainon syy on hyperventilaatio.

On syytä muistaa, että oikeat pH-arvot ovat 7,35-7,45 ja pH-arvon pudotus alle 7,35 osoittaa asidoosia.

Metabolinen alkaloosi: syyt

Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaa metaboliseen alkaloosiin. On kolme yleisintä tilannetta, joissa alkaloosi esiintyy.

Ensimmäinen on hypokalemia. Tämä on elektrolyyttihäiriö, jossa kaliumin määrä seerumissa on alle 3,8 mmol / l.

Hypokalemiaa voi esiintyä diureettien - diureettien, laksatiivien tai glukokortikosteroidien kroonisen käytön seurauksena.

Merkittävä syy voi olla myös vety- tai kloridi-ionien liiallinen menetys esim. Maha-suolikanavan kautta - oksentelun, mahalaukun imemisen tai synnynnäisen klooripipulin vuoksi.

Metabolista alkaloosia aiheuttavien ionien menetys voi tapahtua virtsassa diureettien käytön vuoksi, mutta myös kystisessä fibroosissa kärsivillä ihmisillä ihon läpi.

Viimeinen yleisin metabolisen alkaloosin taustalla oleva syy on liiallinen emästen tai mahdollisten emästen tarjonta, mukaan lukien natriumbikarbonaatti, natriumsitraatti tai laktaatti.

Hyperkapnian jälkeisessä alkaloosissa hyperkapnia, ts. Lisääntynyt hiilidioksidin osapaine veressä, korjataan liian nopeasti kompensoimalla bikarbonaattien pitoisuutta.

Metabolinen alkaloosi: oireet

Metabolisen alkaloosin oireet riippuvat taustalla olevasta syystä.

Hypokalemiaan liittyy yleensä epänormaali sydämen rytmi, joka näkyy EKG: ssä seuraavasti hypokalemian vakavuudesta riippuen:

1. kaliumionipitoisuus <3,5 mmol / l

• T-aallon amplitudin pieneneminen
• U-aaltojen amplitudin ja leveyden kasvu
• laske ST-osiot

2. edistyneemmässä hypokalemiassa

• PQ-aikavälien pidentäminen
• QRS-kompleksien laajentaminen
• ennenaikainen kammionlyönti

Toisaalta se ilmenee tetanian ja tetanian ekvivalenttien oireina.

Tetanylle on ominaista pääasiassa käsien tunnottomuus ja symmetriset käsien lihasten, sitten käsivarsien ja käsivarsien sekä rinnan ja alaraajojen kasvojen (silmäluomien supistuminen, "karpin suu") symmetriset supistukset. Tärkeää on, että potilas pysyy tietoisena.

Piilevä tetania paljastuu ensisijaisesti kahdella ominaisella oireella. Chvostekin oire ilmenee kasvolihasten supistumisesta sen jälkeen, kun se on lyönyt kasvohermon vasaralla, ja Trousseau-oire muodostuu käden puristamisesta ns. synnytyslääkärin käsi.

Tärkeä signaali on mahdollisuus aiheuttaa tetaninen hyökkäys hyperventilaation avulla.

Yhtä vaarallinen alkaloosin oire on tetanian vastine. Se aiheuttaa monia vaivoja, mukaan lukien silmäluomien kouristukset, valonarkuus, kaksoiskuva, kurkunpään lihaskrampit, bronkospasmi ja astmakohtaukset.

Sepelvaltimoissa voi olla kouristuksia, jotka johtavat anginaan, vatsa- ja aivovaltimoiden kouristukset, jotka ilmenevät migreenistä, tilapäinen tajunnan menetys.

Metabolinen alkaloosi: diagnoosi

Tärkein testi happo-emästasapainon epätasapainon havaitsemiseksi ovat valtimoveren kaasut. Valtimoveri kerätään, useimmiten säde- tai reisivaltimosta.

Keskeiset kriteerit metabolisen alkaloosin diagnosoinnille ovat pH-arvo yli 7,45, lisääntynyt bikarbonaattikonsentraatio ja CO2-osapaineen nousu kompensoivien mekanismien oireena.

Tasapainoisen metabolisen alkaloosin tapauksessa, ts. Kun pH-arvo on normaali, se tulisi erottaa kompensoidusta hengitysteiden asidoosista.

Metabolinen alkaloosi: hoito

Metabolisen alkaloosin hoito on pääasiassa syy-yhteyttä. Häiriöitä aiheuttava tekijä tulisi eliminoida.

Jos metabolisen alkaloosin ongelma on hypokalemia, kaliumpuutos on korjattava. Se tulisi antaa KCl: n muodossa. Kaliumlisämenetelmä riippuu hypokalemian oireiden vakavuudesta ja oireiden esiintymisestä:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, ei oireita - suun kautta 20-30 mmol K + 2-4x päivässä
2. K + <2,5 mmol / l tai oireita - sinun on aloitettava laskimonsisäisellä infuusiolla enintään 20 mmol K + / h

Metabolinen alkaloosi on vakavasti hengenvaarallinen, sen ensimmäisiä oireita ei pidä jättää huomiotta.

Profylaksia ja järkevä ravitsemus voivat osoittautua keinoksi välttää happo-emäksiset häiriöt, mukaan lukien metabolinen alkaloosi.

Bibliografia

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakova 2018
2. https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, käytännön käsikirja happo-emästasapainon tulkinnasta, Medipage, Varsova 2015