Molaari (latinaksi: Mola hydratidosa, hydratis - mikä tarkoittaa "pisaraa vettä") on melko yleisen raskauden trofoblastisen taudin hyvänlaatuinen muoto. Se syntyy munan virheellisen hedelmöityksen seurauksena.
Tämän poikkeavuuden seurauksena on kohdun toimintahäiriö. Acinar-moolia on kahta tyyppiä: täydellinen ja osittainen. Kasvaimen kehitys estää usein normaalia, elävää sikiötä kasvamasta kunnolla. Asianmukaisella lääkärin valvonnalla on kuitenkin mahdollista saada vauva ja toipua kasvaimesta. Molaarisen moolin esiintyvyys vaihtelee maanosasta toiseen. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tauti esiintyy kerran 1000 raskaudesta, ja Länsi-Afrikassa ja Aasiassa moolin diagnosointitiheys on yksi 100: sta (esim. Indonesiassa).
Täydellinen mooli tapahtuu, kun tyhjä muna hedelmöitetään
Täydellinen mooli tapahtuu, kun tyhjä muna hedelmöitetään. Tässä tapauksessa 1 tai 2 siittiötä hedelmöitetään munalla, josta puuttuu äidin geneettinen materiaali. Yleisin on 46 XX- tai 46 XY-kariotyyppi - näissä tapauksissa isän geneettinen materiaali on kopioitu hedelmöityksen jälkeen (äiti on poistettu). Joskus esiintyy myös kariotyyppi 23 X. Viallisen hedelmöityksen seurauksena istukan kehityksessä on poikkeavuuksia. Trofoblastisen kudoksen massasta olevat vesikkelit ilmestyvät kohtuun, johon liittyy strooman turvotus. Makroskooppisessa näkymässä tilaan viitataan rypäletikkuna. Tutkimus osoittaa myös suuren kystan olemassaolon. Istukan jälkeiset sikiön kalvot ja sikiö puuttuvat kokonaan.
Acinar-moolin oireet
Useimmiten potilas joutuu sairaalaan emättimen verenvuodolla raskauden neljännessä tai viidennessä kuukaudessa. Mukana olevat oireet ovat ominaisia uhkaavalle tai keskeneräiselle keskenmenolle. Saattaa olla myös voimakasta oksentelua. Täydellinen molaari lisää varhaisen gestoosin riskiä.
Taudin diagnosointi on vaikeaa, koska ultraäänellä näkyvä lumimyrsky (myrsky) ei välttämättä näy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Biokemiallisissa tutkimuksissa havaitaan korkea hCG: n taso.
Osittainen molaarinen käsittely
Mooli poistetaan kirurgisesti kohdunkaulan ontelon ja kanavan kurettoimalla. Tällainen käsittely antaa melko hyvät mahdollisuudet toipumiseen - 80% täydellisen moolin tapauksessa ja 95% - osittaisen moolin tapauksessa. Kaikki spontaanisti ja sukupuolielimistä erittyvät kudokset tutkitaan histopatologisesti. Naisia, jotka eivät suunnittele useampaa kuin yhtä raskautta, suositellaan harkitsemaan kohdunpoisto (kohdun poisto). On arvioitu, että 2,5-4% mooleista tapahtuu pahanlaatuisessa transformaatiossa korionikooman muotoon. Potilaan tilasta ja riskin suuruudesta riippuen voidaan käyttää metotreksaattimonoterapiaa tai monilääkehoitoa.
