Ebetrexat

1 ml liuosta sisältää 20 mg metotreksaattia (dinatriumsuolana).

Toiminta

Sytostaattinen antimetaboliittien ryhmästä, foolihapon antagonisti. Metotreksaatti toimii estämällä dihydrofolaattireduktaasia kilpailevasti ja estää siten DNA-synteesiä. Se on myös immunosuppressiivinen. Subkutaanisen, lihaksensisäisen ja laskimonsisäisen annon jälkeen metotreksaatin biologinen hyötyosuus on samanlainen. Noin 50% metotreksaatista sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautumisvaiheessa se kerääntyy pääasiassa maksaan, munuaisiin ja pernaan polyglutamaattien muodossa, jotka pysyvät näissä elimissä useita viikkoja tai kuukausia.Kun sitä annetaan pieninä annoksina, se tunkeutuu kehon nesteisiin minimaalisina määrinä. Noin 10% siitä metaboloituu maksassa, päämetaboliitti on 7-hydroksimetotreksaatti. Se erittyy munuaisten kautta, pääasiassa muuttumattomana. Noin 5-20% metotreksaatista ja 1-5% 7-hydroksimetotreksaatista erittyy sappeen. Metotreksaattia on merkittävinä määrinä enterohepaattisessa verenkierrossa. Keskimääräinen terminaali T0,5 on 6-7 tuntia ja sillä on huomattava vaihtelu (3-17 tuntia); T0,5 on pitkittynyt munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, samoin kuin keuhkopussin effuusiolla tai astsiitilla.

Annostus

Nivelreuma (aikuiset). Annetaan ihon alle, lihakseen tai laskimoon (bolus). Suositeltu aloitusannos on 7,5 mg kerran viikossa, riippuen taudin vakavuudesta ja lääketoleranssista, aloitusannosta voidaan suurentaa. Älä yleensä käytä yli 25 mg / viikko. Hoitovasteen voidaan odottaa olevan noin 4-8 viikon kuluttua.Kun haluttu vaikutus on saavutettu, annos on vähitellen pienennettävä pienimpään mahdolliseen tehokkaaseen ylläpitoannokseen. Juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen polyartikulaariset muodot (lapset ja nuoret). Ihon alle tai lihakseen. Suositeltu annos on 10-15 mg / m2 / viikko. Tulenkestävissä tapauksissa viikoittainen annos voidaan nostaa 20 mg / m2 / viikko. Ei suositella alle vuoden ikäisille Vaikea psoriaasi ja nivelpsoriaasi (aikuiset) Annetaan ihon alle, lihakseen tai laskimoon (bolus) On suositeltavaa antaa 5-10 parenteraalisen metotreksaatin testiannos viikkoa ennen hoidon aloittamista. mg omaperäisten sivuvaikutusten arvioimiseksi Suositeltu aloitusannos on 7,5 mg kerran viikossa. Annos tulee suurentaa asteittain. Annokset eivät yleensä saa ylittää 25 mg / viikko. Poikkeustapauksissa suurempi annos voi olla kliinisesti perusteltu, mutta enimmäisannosta 30 mg / viikko ei pidä ylittää Hoitovasteen voidaan odottaa olevan noin 2-6 viikon kuluttua. annos on pienennettävä vähitellen pienimpään mahdolliseen tehokkaaseen ylläpitoannokseen. Erityiset potilasryhmät. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat: kreatiniinipuhdistuma (CCr)> 50 ml / min: käytä 100% vaaditusta annoksesta; CCr 20-50 ml / min: käytä 50% vaaditusta annoksesta; 0,5 metotreksaatin CCr-arvoa voidaan pidentää jopa 4 kertaa, joten joissakin tapauksissa voi olla tarpeen pienentää annosta tai lopettaa metotreksaatin käyttö.

Käyttöaiheet

Aktiivinen nivelreuma aikuisilla potilailla. Vaikeasti aktiivisen juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen polyartikulaariset muodot, kun hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) on epäonnistunut. Vaikea, tulenkestävä, vammautuva psoriaasi aikuispotilailla, jotka eivät ole reagoineet riittävästi muihin hoitoihin, kuten valohoitoon, valokemoterapiaan (PUVA) ja retinoideihin sekä vaikeaan nivelten psoriaasiin (nivelpsoriaasi).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys metotreksaatille tai jollekin apuaineelle. Vaikea maksan vajaatoiminta - seerumin bilirubiini> 5 mg / dl (85,5 µmol / l). Alkoholin väärinkäyttö. Vaikea munuaisten vajaatoiminta - kreatiniinipuhdistuma 2 mg / dl. Historia hematologisista sairauksista, kuten luuytimen hypoplasia, leukopenia, trombosytopenia tai kliinisesti merkittävä anemia. Immuunipuutos. Vaikeat, akuutit tai krooniset infektiot, kuten tuberkuloosi ja HIV-infektio. Suun limakalvon tulehdus ja / tai haavaumat. Tunnettu aktiivinen mahahaavan ja / tai pohjukaissuolen mahahaava. Samanaikainen rokotus elävien rokotteiden kanssa. Raskaus ja imetys.

Varotoimenpiteet

Metotreksaattia saa antaa vain lääkäri tai hänen valvonnassaan, jolla on tietoa ja kokemusta antimetaboliittisytotoksisten lääkkeiden käytöstä. Metotreksaattihoidon aikana potilaan tilaa on seurattava säännöllisin väliajoin lääketoksisuuden merkkien havaitsemiseksi ja arvioimiseksi mahdollisimman pian. Ennen metotreksaattihoidon aloittamista tai hoidon aloittamista uudelleen keskeytyksen jälkeen on suoritettava täydellinen verenkuva, johon on lisätty näyte ja verihiutaleiden määrä, maksan entsyymit, seerumin bilirubiini ja albumiini, rintakehän röntgenkuvat ja munuaisten toimintakokeet ja raskaus on suljettava pois; sulkea pois tuberkuloosi ja hepatiitti, jos se on kliinisesti aiheellista. Hoidon aikana - viikoittain kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, sitten kahden viikon välein seuraavan kuukauden ajan, sitten vähintään kerran kuukaudessa seuraavien 6 hoitokuukauden ajan ja sitten vähintään joka kolmas hoitokuukausi: suun ja nielun tutkimukset limakalvovaurioiden varalta, täydellinen verenkuva sekä näyte ja verihiutaleiden määrä, maksan toimintakokeet, munuaisten toimintakokeet (mukaan lukien virtsa-analyysi), mahdollisten keuhkojen toimintahäiriöiden testit ja tarvittaessa verikokeet sylkeä. Tiheämpiä tarkastuksia tulisi harkita vanhuksilla ja annosta suurennettaessa. Mikä tahansa merkittävä leukosyyttien tai verihiutaleiden määrän väheneminen edellyttää hoidon välitöntä lopettamista ja asianmukaisen tukihoidon toteuttamista. Potilaita on kehotettava ilmoittamaan kaikista infektion kehittymiseen viittaavista oireista. Verenkuvan ja verihiutaleiden erityinen seuranta edellyttää potilaita, joita hoidetaan samanaikaisesti muiden hematopoieettiselle järjestelmälle myrkyllisten lääkkeiden (esim. Leflunomidi) kanssa. Luuydinbiopsia tulee suorittaa pitkäaikaisen metotreksaattihoidon aikana. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hepatotoksisuuden varhaisiin oireisiin. Hoitoa ei tule aloittaa tai se on lopetettava välittömästi, jos maksan toimintakokeiden poikkeavuuksia tai koepalaaineiden poikkeavuuksia havaitaan ennen metotreksaattihoitoa tai hoidon aikana (ne on korjattava 2 viikon kuluessa; jolloin hoidon jatkamista voidaan harkita). Ei ole näyttöä siitä, että maksabiopsia olisi hyödyllinen maksatoksisuuden seuraamisessa reumasairauksien hoidossa. Psoriaasipotilailla maksabiopsian tarve ennen hoitoa ja hoidon aikana on kiistanalainen. Lisätutkimukset ovat tarpeen sen selvittämiseksi, ovatko toistuvat maksakokeet tai tyypin III kollageenipropeptiditestit riittävän tehokkaita maksatoksisuuden määrittämiseksi. Potilaan yksilöllinen arviointi on tehtävä ottaen huomioon erot riskitekijöiden olemassaolossa tai puuttumisessa, kuten: aiempi liiallinen alkoholinkäyttö, jatkuva maksaentsyymiarvojen nousu, maksasairaushistoria, perinnöllinen maksasairaus, diabetes, liikalihavuus, aiempi altistuminen Maksatoksiset lääkkeet tai aineet ja pitkäaikainen hoito metotreksaatilla tai kumulatiivisten annosten käyttö ≥ 1,5 g. Jos maksaentsyymit pysyvät korkeina, harkitse metotreksaatti-annoksen pienentämistä tai hoidon lopettamista. Metotreksaattihoidon aikana muita maksatoksisia lääkkeitä ei tule käyttää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä (tässä tapauksessa alkoholin käyttö on lopetettava tai merkittävästi vähennettävä ja maksaentsyymien aktiivisuutta on seurattava tarkasti); tämä pätee myös samanaikaisesti lääkkeisiin, joilla on myrkyllinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään. Metotreksaatin annosta on pienennettävä, jos munuaisten toimintahäiriöitä esiintyy. Epäilty munuaisten toimintahäiriö (esim. Iäkkäillä potilailla) edellyttää useammin testausta, varsinkin kun metotreksaatin kanssa käytetään muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat sen erittymiseen, aiheuttavat munuaisvaurioita (esim. Tulehduskipulääkkeet) tai voivat olla haitallisia hematopoieettiselle järjestelmälle. . Tulehduskipulääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella, jos esiintyy riskitekijöitä, kuten munuaisten toimintahäiriö (jopa rajallinen). Potilaita on kehotettava ilmoittamaan kaikista ahdistavista hengitysoireista, kuten jatkuva yskä tai hengenahdistus. Potilailla, joilla on keuhko-oireita, metotreksaatin käyttö on lopetettava ja perusteellinen tutkimus (mukaan lukien röntgenkuva) infektion ja kasvainten poissulkemiseksi. Jos epäillään, että keuhkosairauden oireet liittyvät metotreksaatin vaikutuksiin, kortikosteroidihoito on aloitettava eikä metotreksaattihoitoa saa aloittaa uudelleen. Potilailla, joilla on keuhko-oireita, on harkittava myös opportunististen infektioiden, mukaan lukien pneumokystoosi, diagnoosia. Erityistä varovaisuutta on noudatettava: potilailla, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta; piilevien, kroonisten infektioiden (esim. vyöruusu, tuberkuloosi, hepatiitti B tai C) tapauksessa, koska mahdollisuus pahentaa tautia; potilailla, joilla on patologista nesteen kertymistä kehon onteloihin (esim. vesitulehdus tai keuhkopussin effuusio) metotreksaatin pitkittyneen eliminaation vuoksi (keuhkopussin ja peritoneaalisen effuusion yhteydessä vedenpoisto on tehtävä ennen metotreksaattihoidon aloittamista). Kuivumiseen johtavat olosuhteet, kuten oksentelu, ripuli ja suutulehdus, voivat lisätä metotreksaatin pitoisuutta ja toksisuutta; tällaisissa tapauksissa metotreksaattihoito on lopetettava, kunnes oireet häviävät. Ripuli ja haavainen suutulehdus voivat olla merkkejä metotreksaatin toksisuudesta ja vaatia hoidon lopettamista. Hoito on lopetettava, jos esiintyy veristä oksentelua, mustia ulosteita tai verta ulosteessa.Pahanlaatuisia lymfoomia voi kehittyä potilailla, jotka saavat pieniä metotreksaattiannoksia; tässä tapauksessa hoito on lopetettava; jos lymfoomassa ei ole merkkejä spontaanista regressiosta, hoito sytotoksisilla lääkkeillä on välttämätöntä. Säteilyn aiheuttama dermatiitti ja auringonpolttaman aiheuttama dermatiitti (kutsutaan "muistutusreaktioksi") voivat palata metotreksaatin kanssa. Psoriaasin ihovauriot voivat pahentua UV-säteilytyksen ja metotreksaatin samanaikaisen käytön aikana. Metotreksaatti voi vähentää rokotevastetta ja saattaa häiritä immunologisten testien tuloksia. Hoidon aikana voidaan harkita lisäystä foolihapolla tai foolihapolla nykyisten hoitosuositusten mukaisesti. On syytä muistaa, että vitamiinit tai muut foolihappoa, foolihappoa tai niiden johdannaisia ​​sisältävät valmisteet voivat heikentää metotreksaatin tehokkuutta. Vältä metotreksaatin kosketusta ihon ja limakalvojen kanssa. Metotreksaatin käyttöä alle 3-vuotiaille lapsille ei suositella.

Ei-toivottu toiminta

Haittavaikutusten esiintyminen ja voimakkuus riippuvat lääkeannoksesta ja antotiheydestä, mutta vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä jopa pienillä metotreksaattiannoksilla. Hyvin yleiset: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suun ja nielun limakalvon tulehdus ja haavaumat (varsinkin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana annon jälkeen), maksaentsyymien (ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi) ja bilirubiinipitoisuuden nousu. Yleiset: leukopenia, trombosytopenia, anemia, päänsärky, uupumus, uneliaisuus, parestesia, interstitiaalisesta alveoliitista tai keuhkoefuusiosta johtuvat keuhkokomplikaatiot ja näihin komplikaatioihin liittyvä kuolema (metotreksaattihoidon annoksesta ja kestosta riippumatta; yleisimmät oireet ovat : yleinen huonovointisuus, kuiva, ärsyttävä yskä, hengenahdistus, joka muuttuu hengenahdistukseksi levossa, rintakipu, kuume), ripuli (varsinkin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana annon jälkeen), ihottuma, punoitus, kutina. Melko harvinaiset: herpes zoster, pahanlaatuinen lymfooma, pansytopenia, agranulosytoosi, hematopoieettiset häiriöt, allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki, diabetes mellitus, masennus, hemiplegia, huimaus, sekavuus, kouristuskohtaukset, leukoenkefalopatia / enkefalopatia (parenteraalisen antamisen jälkeen) , keuhkofibroosi, pleuraefuusio, maha-suolikanavan haavaumat ja verenvuoto, haimatulehdus, steatoosin, maksan fibroosin ja kirroosin kehittyminen (esiintyy usein huolimatta säännöllisestä seurannasta ja normaaleista maksaentsyymeistä), seerumin albumiinipitoisuuden väheneminen, nokkosihottuma, valoherkkyys, lisääntynyt ihon pigmentaatio, hiustenlähtö, haavan paranemishäiriöt, reumaattisten kyhmyjen laajentuminen, psoriaasivaurioiden arkuus (psoriaasivaurioita voi pahentaa UV-säteily metotreksaattihoidon aikana), herpesin kaltaiset ihonpurkaukset, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, nivelkipu, lihaskipu, osteoporoosi, virtsarakon limakalvon tulehdus ja haavaumat (voi sisältää hematuriaa), kivulias virtsaaminen, emättimen limakalvon tulehdus ja haavaumat, pistoskohdan reaktiot - lihaksensisäisen injektion jälkeen (polttava tunne) tai kudosvaurio, steriilin paiseen muodostuminen, rasvakudoksen menetys). Harvinaiset: sepsis, megaloblastinen anemia, mielialan vaihtelut, ohimenevät näköhäiriöt, halvaus, puhehäiriöt (mukaan lukien dysartria ja afasia), vakavat näköhäiriöt, vaikea tuntematon alkuperän dystopia, hypotensio, tromboemboliset tapahtumat (mukaan lukien valtimoiden ja verisuonten tromboosit) laskimotulehdus, tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi, verkkokalvon verisuonten tromboosi, keuhkoembolia), nielutulehdus, apnea, enteriitti, tervaiset ulosteet, ientulehdus, akuutti hepatiitti ja hepatotoksisuus, kynsien pigmenttimuutosten paheneminen, kynsilevyn erottuminen , akne, ekkymoosi, verenvuoto, erythema multiforme, punoittavat ihottumat, ylikuormituksesta johtuvat murtumat, atsotemia, keskenmeno, oligospermia, kuukautishäiriöt. Hyvin harvinaiset: herpes simplex -virusinfektio, hepatiitti, vaikea myelosuppressio, aplastinen anemia, hypogammaglobulininemia, kipu, raajojen lihasheikkous, makuhäiriö (metallinen maku), akuutti aseptinen aivokalvontulehdus ja aivokalvontulehdus (halvaus, oksentelu), sidekalvotulehdus, sydänpussitulehdus, sydänpussin effuusio, sydänlihaksen tamponaatti, Pneumocystis carinii -keuhkokuume, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma, hematemeesi, akuutti maksanekroosi, akuutti paronykia, furunkuloosi, telangiectasia, proteinuria, sikiökuolema, spermatogeneesihäiriöt sukupuolen halun menetys, impotenssi, emättimen vuoto, hedelmättömyys, kuume. Tuntematon: opportunistiset infektiot (voivat joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan), kuolemaan johtava sepsis, histoplasmoosi ja kryptokokkoosi, nokardioosi, levinnyt herpes simplex -virusinfektio, sytomegalovirusinfektiot, mukaan lukien keuhkokuume, hepatiitti B: n uudelleenaktivoituminen, hepatiitin paheneminen tyyppi C, lymfadenopatia, lymfoproliferatiiviset sairaudet (osittain palautuvat), eosinofilia ja neutropenia, immunosuppressio, kuume, allerginen vaskuliitti, rakkulaiset verenvuodot, ei-tarttuva peritoniitti, maksan vajaatoiminta, haavan paranemishäiriöt. Haittavaikutuksia, joita yleensä havaitaan suuremmilla metotreksaattiannoksilla onkologisissa käyttöaiheissa, ovat: melko harvinaiset: vaikea nefropatia, munuaisten vajaatoiminta hyvin harvinainen: epänormaalit kallon tuntemukset, tilapäinen näön menetys

Raskaus ja imetys

Metotreksaatti on teratogeeninen, aiheuttaa synnynnäisiä vikoja ja / tai keskenmenoja. Metotreksaatin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Ennen hoidon aloittamista raskaus on suljettava pois luotettavilla menetelmillä, esim. Raskaustestillä. Potilaiden (naisten ja miesten) tulee käyttää tehokasta ehkäisyä metotreksaattihoidon aikana ja enintään 6 kuukautta sen jälkeen. Koska metotreksaatti voi olla genotoksinen, geneettisen neuvonnan tulisi olla kaikkien raskautta suunnittelevien naisten saatavilla ennen hoidon aloittamista. Miesten on kysyttävä siittiöiden varastoinnista ennen hoitoa. Metotreksaatti erittyy äidinmaitoon ja voi vahingoittaa imettävää lasta, joten sen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Kommentit

Yksi annos lääkettä sisältää

Vuorovaikutukset

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien salisyylihappo, vähentävät metotreksaatin tubulaarista eritystä ja lisäävät sen toksisuutta; Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää nivelreuman hoidossa pienillä metotreksaattiannoksilla, mutta vain tarkassa lääkärin valvonnassa. Metotreksaatin maksatoksista vaikutusta pahentavat muut maksalle ja hematopoieettiselle järjestelmälle mahdollisesti haitalliset lääkkeet (eli leflunomidi, atsatiopriini, sulfasalatsiini ja retinoidit) ja säännöllinen alkoholinkäyttö. Alkoholia tulisi välttää metotreksaattihoidon aikana. Metotreksaatin hematotoksisuutta pahentavat lääkkeet, joilla on toksinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään (esim. Metamitsoli). Yhdistelmähoito metotreksaatin ja leflunomidin kanssa voi lisätä pansytopenian riskiä. Metotreksaatti nostaa merkaptopuriinien pitoisuuksia veressä, joten yhdistelmähoito saattaa edellyttää näiden lääkkeiden annoksen muuttamista. Antikonvulsantit vähentävät metotreksaatin määrää veressä. Metotreksaatti pidentää 5-fluorourasiilin T0,5-pitoisuutta. Salisylaatit, fenyylibutatsoni, fenytoiini, barbituraatit, rauhoittavat aineet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tetrasykliinit, aminofenatsonijohdannaiset, sulfonamidit ja p-aminobentsoehappo syrjäyttävät metotreksaatin plasman proteiineihin sitoutumispaikoista ja lisäävät siten sen hyötyosuutta (epäsuora annoksen lisäys). Probenesidi ja heikot orgaaniset hapot voivat vähentää metotreksaatin tubulaarista eritystä ja lisätä epäsuorasti annosta. Penisilliinit, glykopeptidit, sulfonamidit, siprofloksasiini ja kefalotiini voivat vähentää metotreksaatin munuaispuhdistumaa, lisätä sen veripitoisuuksia ja lisätä toksisuutta. Suun kautta otettavat antibiootit, kuten tetrasykliinit, kloramfenikoli ja laajakirjoiset absorboimattomat antibiootit, voivat rajoittaa metotreksaatin imeytymistä suolistossa tai häiritä enterohepaattista verenkiertoa tuhoamalla suoliston kasviston tai estämällä bakteerien metabolisen aktiivisuuden. Sulfonamidit, trimetopriimi sulfametoksatsolin, kloramfenikolin ja pyrimetamiinin kanssa voivat lisätä metotreksaatin myelotoksisuutta. Folaattivajetta aiheuttavat lääkkeet, kuten sulfonamidit, trimetopriimi ja sulfametoksatsoli, voivat lisätä metotreksaatin toksisia vaikutuksia (erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on folaatin puutos). Toisaalta lääkkeet, jotka sisältävät foolihappoa tai vitamiinivalmisteita foolihapon tai sen johdannaisten kanssa, voivat heikentää metotreksaatin tehokkuutta. Metotreksaatin ja muiden reumalääkkeiden, kuten kultasuolan, penisillamiinin, hydroksiklorokiinin, sulfasalatsiinin, atsatiopriinin, syklosporiinin samanaikainen käyttö ei yleensä lisää metotreksaatin toksisuutta. Yhdistelmähoito metotreksaatin ja sulfasalatsiinin kanssa voi lisätä metotreksaatin tehoa estämällä sulfasalatsiinin indusoimaa foolihapposynteesiä ja lisätä siten toksisten vaikutusten riskiä, ​​mutta tätä on havaittu vain muutamissa kliinisissä tutkimuksissa. Metotreksaatin ja omepratsolin samanaikainen anto viivästyttää metotreksaatin eliminaatiota munuaisten kautta. Yhdessä tapauksessa metotreksaatin ja pantopratsolin samanaikainen käyttö esti 7-hydroksimetotreksaatin (yksi metotreksaatin metaboliitteista) erittymisen munuaisten kautta, johon liittyi lihaskipua ja vilunväristyksiä. Metotreksaatti saattaa vähentää teofylliinin puhdistumaa - teofylliinin pitoisuuksia veressä on seurattava tämän yhdistelmähoidon aikana. Vältä kofeiinipitoisten tai teofylliinipitoisten juomien (kahvi, kofeiinijuomat, musta tee) liiallista kulutusta metotreksaattihoidon aikana, koska metotreksaatin tehokkuus voi heikentyä metotreksaatin ja metyyliksantiinien mahdollisen vuorovaikutuksen vuoksi adenosiinireseptoritasolla. Metotreksaattia tulee käyttää varoen immunomodulatoristen lääkkeiden kanssa, erityisesti ortopedisissa leikkauksissa, kun infektioriski on suuri. Mahdollisen vaikutuksensa vuoksi immuunijärjestelmään metotreksaatti voi heikentää rokotusten tehokkuutta ja aiheuttaa vääriä testikokeita immuunivasteen arvioimiseksi (immunologiset toimenpiteet, jotka tallentavat immuunivasteen). Elävät rokotteet ovat vasta-aiheisia metotreksaattihoidon aikana. Sädehoito metotreksaattihoidon aikana voi lisätä pehmytkudoksen tai luun nekroosin riskiä. Metotreksaatin erittyminen voi viivästyä yhdistettynä muihin sytostaatteihin. Kolestyramiini voi tehostaa metotreksaatin eliminaatiota munuaisten kautta häiritsemällä maksan verenkiertoa. Typpioksidianesteetit lisäävät metotreksaatin vaikutusta foolihapon aineenvaihduntaan ja aiheuttavat vakavaa, arvaamatonta luuydinsuppressiota ja suun limakalvon tulehdusta; tätä vaikutusta voidaan vähentää antamalla kalsiumfolinaattia.

Hinta

Ebetrexat, hinta 100% PLN 358,1

Valmiste sisältää ainetta: metotreksaatti