Aseptinen luunekroosi on sairausoireyhtymä, joka koostuu nekroottisten muutosten muodostumisesta luukudoksessa ilman patogeenisten mikro-organismien osallistumista. Nekroosia diagnosoidaan yleensä lapsilla pitkien luiden nopean kasvun aikana. Selvitä, mitkä ovat aseptisen osteonekroosin syyt ja tyypit ja miten sitä hoidetaan.
Oletetaan, että aseptinen luunekroosi on joukko sairauksia, joihin liittyy häiriöitä verenkierrossa tietyllä luukudoksen alueella ilman mikro-organismien osallistumista. Luuekroosi voi kehittyä missä tahansa luussa - asiantuntijat erottavat jopa 40 erilaista luukudoksen nekroosia, yleisimpiä lapsilla, pitkien luiden nopean kasvun aikana - se vaikuttaa kasvavien luiden pohjaan: reisiluun pää, sääriluun tuberositeetti, calcaneus-kasvain ja toinen pää metatarsaaliset luut. Nekroosi voi vaikuttaa myös muihin luihin, kuten selkärankaan tai lantioon.
Aseptinen luunekroosi: tyypit
- Perthesin tauti - Legg-Calvé-Waldenström-Perthesin nekroosi, vaikuttaa reisiluun päähän ja kaulaan
- Freiberg-Köhler II -tauti - vaikuttaa toisen tai harvemmin kolmannen metatarsaalisen luun päähän
- Osgood-Schlatterin tauti - on sääriluun tuberosity
- Scheuermannin tauti - liittyy selkärangan reunalevyihin
- Köhler I -tauti - vaikuttaa navikulaariseen luuhun
- Kienböckin tauti - liittyy kuun luuhun
- Haglundin tauti - vaikuttaa calcaneuksen pohjaan
- Königin tauti - erottaa polven osteokondroosin
- Blountin tauti - ts. Sääriluu, metafyysin proksimaaliosa ja sääriluun pohja
- Pannerin tauti - vaikuttaa olkaluun päähän
- Preiserin tauti - vaikuttaa scaphoidiin
Aseptinen luunekroosi: aiheuttaa
Syyt aseptisen luunekroosin esiintymiseen ovat:
- vammoja
- lääkkeet (steroidit, viruslääkkeet)
- alkoholia
- autoimmuunisairaudet - esim. systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma
- kemoterapia
- dekompression sairaus
- verisairaudet (sirppisoluanemia)
Aseptinen luunekroosi: oireet
Potilas valittaa kivusta, joka kasvaa hitaasti ja katoaa levon jälkeen. Jos vaurio on alaraajassa, kävely voi olla ontua. Paikallinen paineen tunne on, voi myös olla turvotusta ja rajoituksia kosketuksessa olevan nivelen liikkumisessa.
Steriili luunekroosi: diagnoosi
Aseptinen osteonekroosi määritetään oireiden ja röntgenkuvien perusteella.
Aseptinen luun nekroosi: Hoito
Steriilin luunekroosin tapauksessa hoito on pitkä ja se koostuu kuolleen luun suojaamisesta epäsuotuisilta mekaanisilta kuormituksilta (estäen epifyysien murskautumisen), mikä luo olosuhteet kuolleen luun jälleenrakentamiseen mahdollisimman pienillä poikkeamilla normaalista tilasta. Jos muutokset koskevat alaraajaa, esim. Reisiluuta, vaurioituneen nivelen stressinpoiston on oltava täydellinen.
Aseptinen luunekroosi: ennuste
Aseptinen nekroosi kestää yhdestä neljään vuoteen sen lapsen iästä riippuen, jossa se esiintyi. Suotuisissa olosuhteissa se päättyy ilman pysyviä seurauksia, varsinkin kun kyseessä on nivelen ulkopuolinen nekroosi. Jos nämä ovat nivelmuutoksia, erityisesti alaraajassa, ennuste on vähemmän suotuisa ja riippuu varhaisesta aloittamisesta ja johdonmukaisesta hoidosta, muutosten laajuudesta ja niiden sijainnista.
