Vesipää - syyt ja oireet. Hydrocephaluksen hoito

Hydrocephalus on vaarallinen tila, joka voi johtaa sikiön kuolemaan sikiössä ja hidastuneeseen kehitykseen imeväisillä. Vesipää voi esiintyä myös aikuisilla aiheuttaen kävelyhäiriöt ja dementia. Mitkä ovat hydrocephaluksen syyt ja oireet? Mikä on sen hoito?

Hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Normaalisti aivo-selkäydinneste tuotetaan aivokammioiden koroidipunoksissa (noin puoli litraa nestettä päivässä). Se kiertää niiden välillä sekä aivojen ja selkäytimen subaraknoidisessa tilassa, jossa se tarjoaa hermosoluille ravinteita, suojaa aivoja mekaanisilta tekijöiltä ja ylläpitää oikeaa painetta kallon sisällä. Kun se täyttää tehtävänsä, se imeytyy vereen. Sitten tuotetaan toinen osa nestettä. Kuitenkin, kun nesteen tuotannon ja imeytymisen välinen tasapaino häiriintyy (aivo-selkäydinnesteen liiallinen eritys tai sen riittämätön resorptio) tai aivo-selkäydinnesteen verenkierron tukkeuma, kehittyy vesipää.

Kuule hydrocephaluksen syistä ja oireista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Hydrocephalus - syyt

Vesipää voi olla syntymävika. Sitten se voi olla yksi oireista:

• Arnold-Chiari-oireyhtymä tai taka-aivojen ja kallon epämuodostumat;
• Dandy-Walkerin oireyhtymä, kun kysta taka-kallonontelossa puristaa ja estää nesteen valumisen;
• synnynnäinen aivojen vesihuollon ahtauma (Sylwiuszin vesihuolto);
• aivokalvon tyrä (useimmissa tapauksissa);

Yleinen vesipuheen syy on aivokalvontulehdus, pääasiassa märkivä. Sitten mätä tukkii paikat, joista aivoneste valuu pois. Keskushermoston kasvain, joka kasvaa siten, että se supistaa tai tunkeutuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauskanavaan, voi myös olla este, joka voi syntyä aivo-selkäydinnesteen kierrosta. Verihyytymä (esim. Kallonsisäisen verenvuodon seurauksena) voi myös vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen heikentyneeseen verenkiertoon.

Aikuisilla on myös ns normotensiivinen vesipää, tai Hakimin oireyhtymä. Tämä on vesipää, jolla on normaali aivo-selkäydinnesteen paine (tämä kasvaa normaalisti vesipää).

Vesipää - oireet

• pään kehän laajentuminen;
• etuluun näkyvyys;
• fontanelin pullistuma (vastasyntyneillä ja imeväisillä);
• päänahan suonien laajentaminen;
• Macewenin oire (kallon napauttaminen parietaalisten, ajallisten ja niskakyhmyjen luiden risteyksessä tuottaa normaalia kovempaa ääntä);
• "laskevan auringon" oire (Parinaudin oire) - kun katsot ylöspäin, silmämunat osoittavat alaspäin;

Hakimin oireyhtymässä on kolmia oireita:

• kävelyhäiriö (ataksia)
• hämmennys
• virtsankarkailu

Vesipää - vaaralliset komplikaatiot

Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka esiintyy vesipäässä, voi johtaa sikiön kuolemaan tai vakaviin neurologisiin puutteisiin sekä heikentyneeseen lapsen älylliseen ja psykomotoriseen kehitykseen. Vesipäähän yleisiä komplikaatioita ovat kuulo- ja / tai näkövauriot, paresis ja epilepsia.

Vesipää - diagnoosi

Fyysisen kokeen lisäksi suoritetaan useita muita testejä, kuten:

• Transkraniaalinen ultraääni;
• aivojen tietokonetomografia;
• aivojen magneettinen resonanssi;
• kysternografia - tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida aivo-selkäydinnesteen verenkiertoa;
• silmänpohjan tutkimus;
• paineen mittaus kammioissa ja selkäydinkanavassa;
• aivo-selkäydinnesteen tutkimus;

Vesipää - hoito

Yleensä tarvitaan leikkaus. Jos nestettä muodostuu liikaa, menettelyyn kuuluu venttiilin asettaminen aivo-selkäydinnesteen valua varten. Istutettu venttiili yhdistää aivokammion vatsaonteloon (kammion vatsakalvoventtiili), jossa selkäydinneste imeytyy verenkiertoon. Tämä menettely aiheuttaa kuitenkin komplikaatioiden, kuten infektioiden tai venttiilin tukkeutumisen, riskin.

Jos nesteen kiertoa estetään, esimerkiksi aivokasvain, suoritetaan endoskooppinen ventrikulostomia eli lisäkanava, jonka läpi neste voi valua.

Muita hoitomenetelmiä ovat ns. Ulkoinen viemäröinti tai ihonalaiset implantit kammiojärjestelmään kytketty Rickham-säiliö.

Hydrocephalusta voidaan hoitaa sikiössä

Hydrocephalus voidaan diagnosoida jo sikiöllä ultraäänitutkimuksen aikana. Lopullisen diagnoosin sattuessa lääkäri voi suorittaa kohdussa leikkauksen kammio-lapsivesiventtiilin istuttamiseksi. Menettely suojaa lasta aivojen lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja siihen liittyvien vakavien komplikaatioiden haitallisilta vaikutuksilta.