Huimalla voi olla monia eri syitä. Ne voivat johtua labyrinttisairauksista, liian matalasta verenpaineesta tai migreenistä tai potilaan ottamista lääkkeistä. Usein esiintyvän huimauksen yhteydessä on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi, koska ennen huimauksen hoitoa on selvitettävä, mikä aiheuttaa sen. Mitkä ovat huimauksen tyypit?
Huimaus on yksi yleisimmistä oireista potilailla. Ne voivat johtua erilaisista ongelmista: huimaus voi johtua labyrintin häiriöistä, ja se voi johtua liian alhaisesta verenpaineesta tai migreenistä, ja sattuu myös, että ne ovat potilaan ottamien lääkkeiden sivuvaikutus.
Huimaus kuuluu sellaisten terveysongelmien ryhmään, joita jokainen ihminen kokee jossain vaiheessa elämässään - loppujen lopuksi he voivat kokea myös silloin, kun kehon asento muuttuu liian nopeasti (etenkin valehtelusta seisomaan). Ongelman esiintymistiheys on melko korkea - tilastojen mukaan pitkäaikaista huimausta esiintyy jopa 30 prosentilla aikuisista ja jopa 18 prosentilla lapsista.
Jos potilaalla esiintyy usein huimausta, on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi - jotta hänet voidaan vapauttaa tästä vaivasta, on tarpeen havaita ja sitten hoitaa heihin johtanut ongelma.
Sisällysluettelo
- Huimaus - määritelmät
- Huimaus - syyt
- Huimaus - oireet ja tyypit
- Huimaus - diagnoosi
- Huimaus - hoito
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Huimaus - määritelmät
Huimausta voidaan kokea monin eri tavoin sen mukaan, mistä se kärsii. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin kahdenlaisia huimoja.
Ensimmäinen niistä on systeeminen huimaus, jolle on tunnusomaista se, että potilaalla on vaikutelma liikkuvasta (pyöreästä tai pyörivästä) suhteessa ympäristöön tai päinvastoin, että ympäristö kiertää suhteessa häneen.
Toinen tyyppi on ei-systeeminen huimaus, jota kuvataan epämääräiseksi epävarmuuden tunnoksi, epävakaudeksi kävellessä, johon liittyy epätasapainon tunne.
Huimaus - syyt
Huimausta voi ilmetä, kun henkilöllä kehittyy jonkin verran vestibulaarisen järjestelmän toimintahäiriötä, jota kutsutaan myös tasapainojärjestelmäksi. Se sisältää labyrintin ja vestibulaarisen hermon (jotka muodostavat tasapainoelimen ääreisosan), samoin kuin aivorungon vestibulaariset ytimet, pikkuaivot, aivokuoren ytimet ja aivokuoren keskukset (jotka ovat tasapainoelimen keskiosa).
On yleisesti hyväksyttyä, että yllä mainittu systeeminen huimaus on peräisin tasapainotuselimen ääreisosan toimintahäiriöistä, kun taas ei-systeemistä huimausta voi esiintyä tasapainotuselimen keskiosan toimintahäiriöiden yhteydessä.
Tietenkin huimauksen syitä on paljon enemmän kuin voisi kuvitella. Ongelma voi johtua useista ENT-sairauksista - ne voivat johtaa huimaukseen:
- ulkokorvan sairaudet (esim. korvan ylimääräisen määrän kertyminen korvaan)
- kolesteatooma
- Eustachian putken tulehdus
- Menieren tauti
- labyrinttiitti
- myrkyllinen vaurio labyrintille
- sisäkorvan trauma
- altistuminen voimakkaalle melulle
Huimauksen syihin lukeutuvat paitsi sairaudet myös laryngologian alalla, mutta myös joukko neurologisia ongelmia, kuten:
- keskushermoston verisuonitaudit (esim. ohimenevät iskeemiset kohtaukset)
- vestibulaarisen hermon tulehdus
- päävammat
- multippeliskleroosi
- aivokasvaimet (huimaus voi johtua pääasiassa vestibulokokleaarisen hermon neuroomista)
- epilepsia
- migreeni
Huimaus voi ilmetä monien muiden terveysongelmien yhteydessä - niiden esiintyminen voi olla suotuisaa mm. sellaiset yksiköt kuin:
- masennushäiriöt
- verenpainetauti
- ahdistuneisuushäiriöt
- valtimon hypotensio
- Sydämen arytmia
- hypoglykemia
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- unihäiriöt
Joskus huimausta ei välttämättä aiheuta sairaus - joskus se on sivuvaikutus potilaan ottaessa lääkkeitä.
Lääkkeitä, joilla voi olla tällainen sivuvaikutus, ovat:
- masennuslääkkeet (esim. lääkkeet serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmästä)
- vasodilataattorit
- aminoglykosidit
- epilepsialääkkeet
- psykoosilääkkeet
- unilääkkeet
- kipulääkkeet
Huimaus - oireet ja tyypit
Saattaa tuntua, että huimaus on samanlainen kaikilla ihmisillä, mutta käytännössä näin ei ole, ja ongelma ilmenee eri potilaissa eri tavoin riippuen siitä, millaista huimausta he kokevat.
Yleisin huimauksen tyyppi on paikallinen huimaus - sen arvioidaan aiheuttavan 20 - 40% kaikista tämän ongelman tapauksista.
Yksi heidän erityisimmistä piirteistään on, että ne näkyvät vain liikkeessä. Heidän kohtauksensa kestävät muutaman sekunnin, ja niihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua.
Potilaat pystysuoran huimausjakson aikana voivat myös kehittää nystagmusta. Niitä voi esiintyä tasapainotuselimen sekä ääreis- että keskiosan toimintahäiriöiden yhteydessä.
Potilailla, joille kehittyy labyrintitis, esiintyy hieman erilaista huimausta. Tässä tapauksessa potilaat kamppailevat tyypillisesti erittäin voimakkaalla, systeemisellä huimauksella, ja ongelmaan liittyy oireita, kuten nystagmus, oksentelu ja tasapainohäiriöt. Tyypillistä on kuitenkin, että potilailla ei ole kuulovammaa.
Hermoston verisuonitaudit voivat myös johtaa potilaan huimaukseen. Oireisiin - esim. Ohimenevien iskeemisten kohtausten yhteydessä - kuuluvat paitsi vakava huimaus, myös muut neurologiset häiriöt, kuten ohimenevä paresis, kaksoisnäkö, aistihäiriöt (esim. Parestesian muodossa) ja dysartria.
Yksi ehdoista, jotka liittyvät eniten huimaukseen, on Ménieren tauti. Hänen tapauksessaan potilaat kokevat systeemisiä huimaushyökkäyksiä, joihin voi liittyä tinnitus, korvan täyteyden tunne sekä pahoinvointi ja oksentelu.
Näiden lisäksi Ménieren tautia sairastavilla potilailla voi myös kehittyä kuulovamma, joka pahenee jokaisen seuraavan huimauskohtauksen myötä ja johtaa vähitellen kuulon heikkenemiseen.
Epilepsiasta kärsivät potilaat ja migreeniä kokevat myös huimausta. Ensimmäisen tapauksessa huimaus voi olla ensisijainen epileptisten kohtausten ilmentymä - tämän tyyppistä ongelmaa kutsutaan vestibulaariseksi epilepsiaksi.
Sattuu myös, että sinulla esiintyy vakavaa huimausta ennen kohtauksen esiintymistä (tätä kutsutaan kohtausta edeltäväksi auraksi).
Migreenipotilailla huimaus voi olla sekä systeemistä että ei-systeemistä huimausta, ja sen kesto voi kestää useita minuutteja ja jopa useita tunteja.
Presbiastasis puolestaan on mahdollinen syy huimaukseen vanhuksilla. Se aiheuttaa huimausta, mutta myös tasapainohäiriöitä, kävelyhäiriöitä ja lisääntynyttä putoamispelkoa. Presbyastaasi johtuu syvän tuntemuksen häiriöistä ja ikään liittyvistä häiriöistä tasapaino-, kuulo- ja näköelimessä.
Huimaus - diagnoosi
Kun otetaan huomioon, kuinka erilaiset huimauksen syyt voivat olla, voit nopeasti tehdä johtopäätöksen, että sen lähteen määrittäminen ei ole helppoa. Potilaalla, jolla on tällainen ongelma, on usein tehtävä laaja valikoima diagnostisia testejä.
Aluksi hänen kanssaan suoritetaan lääketieteellinen haastattelu - olettaen huimauksen etiologiasta on tärkeää tietää, missä tilanteissa oire esiintyy, kuinka kauan se kestää ja liittyykö siihen muita vaivoja.
Potilaan on suoritettava perustestit - verenpaineen mittaus, pulssimittaus molemmille yläraajoille sekä kaulavaltimon sykkeen arviointi.
Huimauksen diagnosoinnissa on myös tarpeen suorittaa neurologinen tutkimus (kiinnittäen erityistä huomiota mahdollisiin epätasapainoon) sekä kuulon perustesti, on myös suositeltavaa suorittaa oftalmologinen tutkimus. Myöhemmin - ongelman epäiltystä syystä riippuen - voidaan tilata erilaisia testejä, kuten:
- kalorikokeet (joita käytetään labyrintin toiminnan arviointiin)
- kuvantamistestit (kuten tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus)
- elektroenkefalografia
- Kaulavaltimoiden ultraääni
- laboratoriotestit (erityisen tärkeitä, jos epäillään, että huimausta voi aiheuttaa hermoston verisuonisairaudet - tässä tapauksessa järjestetään parametrit, joiden virheelliset tulokset viittaavat lisääntyneeseen verisuonitapahtumien riskiin)
- EKG, ekokardiografia (tilattu potilaille, joiden huimaus voi liittyä esimerkiksi rytmihäiriöihin)
- elektronistagmografia (testi nystagmin tarkkaan arviointiin)
Huimaus - hoito
Huimauksen hoidossa on kolmenlaisia tärkeitä vaikutuksia - on toimenpiteitä huimauksen nopeaan pysäyttämiseen, niiden syiden poistamiseen perustuvia hoitoja ja menetelmiä labyrinttivaurioiden vaikutusten minimoimiseksi.
Potilaille, joita suositellaan huimaushyökkäyksen lopettamiseksi, on erilaiset toimintamekanismit ja ne kuuluvat eri lääkeryhmiin - ei ole olemassa yhtä ihanteellista lääkettä, joka auttaisi kaikkia potilaita, joten joskus voi kestää tietyn ajan tietylle potilaalle tehokkaan lääkkeen valitsemiseksi. aika.
Huumeiden, joita voidaan käyttää tapauskohtaisesti huimauksen hoidossa, ovat:
- antihistamiinit (kuten esimerkiksi klemastiini ja prometatsiini)
- beetahistiini
- kalsiumantagonistit (esim. verapamiili, nimodipiini)
- bentsodiatsepiinit (esim. midatsolaami, klonatsepaami)
- hydroksitsiini
- neuroleptit (esim. haloperidoli, promatsiini)
Huimauksen tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeää, koska sen poistamiseksi on yritettävä korjata siihen johtanut ongelma. Tästä syystä huimaus voi olla hyvin erilainen.
Esimerkiksi Ménieren tautia sairastavilla potilailla kehotetaan joskus rajoittamaan nesteen ja natriumin saantia sekä ottamaan diureetteja tai lääkkeitä, jotka estävät histamiinireseptoreita, ja jos konservatiivinen hoito on tehotonta, heille tehdään joskus leikkaus.
Eteisneuriitin tapauksessa potilaille määrätään pääasiassa hätätoimenpiteitä huimauksen lievittämiseksi, ja heille voidaan antaa myös glukokortikosteroidiryhmän valmisteita. Kun taas huimauksen syy on epilepsia, sydämen rytmihäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta tai valtimon hypertensio, tärkeintä on pyrkiä parempaan mahdolliseen tasaantumiseen.
Edellä on mainittu, että huimauksen kanssa kamppailevilla potilailla myös vuorovaikutukset, joiden tarkoituksena on vähentää heidän vestibulaarisen järjestelmänsä vaurioiden vaikutuksia.
Tällöin tärkein rooli on kinesioterapialla, mikä voi johtaa puolipyöreissä kanavissa sijaitsevien otoliittien siirtymiseen (sijainnin muuttamisella voi olla hyödyllisiä vaikutuksia johtuen siitä, että nämä rakenteet eivät stimuloi tiettyjä reseptoreita liikkeen aikana, mikä voi johtaa huimaukseen). Säännöllinen kuntoutus voi myös auttaa potilaita - etenkin vanhuksia.
Lähteet:
- Prusiński A., Huimauksen luokitus, kliininen kuva ja hoito, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, verkkoyhteys
- "Neurologia. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille", tieteellinen toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varsova 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. ym.: Huimaus- ja tasapainohäiriöiden epidemiologia, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, osa 4, nro 5, 356–365, verkkoyhteys
- Juszczak M., Głąbiński A., Huimaus - valitut käytännön kysymykset, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), s.251-258, verkkoyhteys
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
